Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)

каламутність жовчі в порції В;

наявність слизу, великої кількості

клітин циліндричного епітелію,

лейкоцитів та їхніх скупчень;

кристали холестерину;

можлива наявність паразитів;

патогенна флора за даними

бактеріологічного посіву.

Хронічний холецистит при вагітності

Загострення хронічного холециститу при вагітності частіше (у 91,1% хворих)

розвивається у третьому триместрі

вагітності.

Для загострення притаманні симптоми

гіпомоторної дискінезії жовчного

міхура.

Вагітність при хронічному холециститі

Блювання вагітних (у 23,3% триває більше 12 тижнів, а у 8,8% - до 29-30);

Пізні гестози (набряки, прееклампсія) у 10% вагітних;

Холестатичний гепатоз.

Диференційна діагностика хронічного холециститу

Хронічний гастродуоденіт;

Виразкова хвороба шлунку та

дванадцятипалої кишки;

Хронічний панкреатит;

Інфекції сечових шляхів;

Сечокам’яна хвороба.

Медична допомога вагітним

Спостереження вагітної з хронічним холециститом

В жіночій консультації при відсутності протипоказань до виношування - спільно з терапевтом.

Обстеження (окрім загального для усіх вагітних):

УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки;

визначення концентрації в крові білірубіну, АлАТ, АсАТ, лужної фосфатази, амілази, холестерину;

клінічний аналіз калу;

дуоденальне зондування з клінічним та бактеріологічним дослідженням жовчі.

Спостереження вагітної з хронічним холециститом за умови відсутності

загострення

Профілактично призначають:

лікувальну фізкультуру;

раціональне харчування (стіл №5 в теплому вигляді, прийом їжі не менше 5 разів на

добу);

з раціону виключають гострі, солені, смажені страви; обмежують тваринні жири, грубу їжу;

при гіпомоторній дискенезії жовчного міхура - “холецистокинетичні” (м,ясні та рибні

бульони, яйця, сметана) та ліпотропні

продукти (сир, білкові омлети).

Спостереження вагітної з хронічним холециститом за умови відсутності загострення

Лікувальні дуоденальні зондування (тільки при

безкам’яному холециститі для боротьби із

накопиченням жовчі) – 1 раз на тиждень – 4-

6 разів у ІІ та ІІІ триместрах:

2 склянки відвару шипшини або мінеральної води;

1-2 столові ложки оливкової олії;

50-60 мл 25-33 % розчину сульфату магнію;

20 г сорбіту чи 20 г ксиліту, розчинених у 100 мл води.

Спостереження вагітної з хронічним холециститом за умови відсутності загострення

Жовчогінні засоби (при гіперкінетичному типі дискенезії жовчних шляхів особливо у I триместрі):

препарати, що містять жовчні кислоти (хологон, дехолін, аллохол, холензим, ліобіл);

препарати рослинного походження (фламін, холосас, холагол, хофитол, холагогум, гепабене);

гідрохолеретики: мінеральні води “Єсентуки” №17 та 4, “Трускавецька”, “Смирновська”, “ Славянська”, “ Нафтуся” та інш.;

холекінетики (ксиліт, сорбіт, магнію сульфат, рослинні олії - соняшникова, оливкова, обліпихова).