- •ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ХРОНІЧНИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
- •Хронічний холецистит
- •Основні фактори розвитку холециститу
- •Основні фактори загострення холециститу при вагітності
- •Хронічний холецистит
- •Хронічний холецистит
- •Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)
- •Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)
- •Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)
- •Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)
- •Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)
- •Хронічний холецистит при вагітності
- •Вагітність при хронічному холециститі
- •Диференційна діагностика хронічного холециститу
- •Медична допомога вагітним
- •Вирішення питання про
- •Спостереження вагітної з хронічним холециститом
- •Спостереження вагітної з хронічним холециститом за умови відсутності
- •Спостереження вагітної з хронічним холециститом за умови відсутності загострення
- •Спостереження вагітної з хронічним холециститом за умови відсутності загострення
- •Спостереження вагітної з хронічним холециститом за умови загострення
- •Спостереження вагітної з хронічним холециститом за умови загострення
- •Вибір протимікробного лікування.
- •Вибір протимікробного лікування.
- •Спостереження вагітної з хронічним холециститом за умови загострення
- •Спостереження вагітної з хронічним безкам,яним холециститом за умови загострення
- •Спостереження вагітної з хронічним калькульозним холециститом за умови загострення
- •Хронічний холецистит
- •Дякую за увагу
ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ХРОНІЧНИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
Хронічний холецистит
це хронічне рецидивуюче поліетіологічне захворювання, пов,язане із запальними змінами у стінці жовчного міхура
Основні фактори розвитку холециститу
інфекція;
застій жовчі;
подразнення слизової оболонки жовчного міхура.
Основні фактори загострення холециститу при вагітності
затримка виділення жовчі міхуром;
зниження швидкості випорожнення
жовчного міхура.
Хронічний холецистит
зустрічаєтьчя частіше у жінок молодого віку (у 2-7 разів частіше ніж у чоловіків);
при вагітності частота цього захворювання складає 3%;
частота холецистектомій при вагітності –
0,1-3%;
за рейтингом екстрагенітальної патології хронічний холецистит посідає 53 місце.
Хронічний холецистит
Наявність каменів:
хронічний безкам,яний холецистит;
хронічний калькульозний холецистит.
Стадія процесу:
загострення;
неповної ремісії;
ремісії.
Ступінь тяжкості:
легкий;
середній;
тяжкий.
Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)
Суб’єктивні дані:
больовий синдром (тупий, ниючий) довготривалий біль в ділянці правого підребер’я, епігастрії; біль посилюється від жирної, смаженої та гострої їжі, газованих
холодних напоїв, червоного вина;
іррадіацією в праву половину грудної клітки, в праву ключицю, шию справа, праве плече, лопатку, інколи в ділянку
серця (холецистокардіальний синдром);
25% вагітних у другій половині вагітності пов,язують болі з рухами плода, його положенням у матці (друга позиція);
Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)
Суб’єктивні дані:
диспептичний синдром (важкість у правому підребер’ї, надчеревній області, здуття живота, нудота, гіркота в роті, порушення випорожнення, іноді – зниження апетиту);
явища інтоксикації (слабкість, головний біль, тіпанки, біль в суглобах, субфебрильна температура, прискорене серцебиття).
Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)
Об’єктивні дані:
обкладений язик, часто з відтисками зубів;
больові відчуття у проекції жовчного міхура при пальпації особливо на вдиху (позитивні симптоми Кера, Ортнера, правобічний френікус – симптом, Боасе та ін.);
помірне збільшення розмірів печінки,
болючість її при пальпації;
наявність зон шкіряної гіперестезії Захар,їна- Геда в правому підребір,ї.
Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)
Ультразвукове дослідження:
потовщення стінок жовчного міхура;
пластівчастий вміст міхура;
наявність сонографічного симптому Мерфи (болючість при натисканні датчиком приладу на ділянку проекції жовчного міхура);
наявність затінків від стінок жовчного міхура;
наявність паравезикального ехонегативного ободка набряку;
конкременти.
Після 33-35 тижня вагітності можлива затруднення візуалізації жовчного міхура на УЗД