ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ХРОНІЧНИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

Хронічний холецистит

це хронічне рецидивуюче поліетіологічне захворювання, пов,язане із запальними змінами у стінці жовчного міхура

Основні фактори розвитку холециститу

інфекція;

застій жовчі;

подразнення слизової оболонки жовчного міхура.

Основні фактори загострення холециститу при вагітності

затримка виділення жовчі міхуром;

зниження швидкості випорожнення

жовчного міхура.

Хронічний холецистит

зустрічаєтьчя частіше у жінок молодого віку (у 2-7 разів частіше ніж у чоловіків);

при вагітності частота цього захворювання складає 3%;

частота холецистектомій при вагітності –

0,1-3%;

за рейтингом екстрагенітальної патології хронічний холецистит посідає 53 місце.

Хронічний холецистит

Наявність каменів:

хронічний безкам,яний холецистит;

хронічний калькульозний холецистит.

Стадія процесу:

загострення;

неповної ремісії;

ремісії.

Ступінь тяжкості:

легкий;

середній;

тяжкий.

Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)

Суб’єктивні дані:

больовий синдром (тупий, ниючий) довготривалий біль в ділянці правого підребер’я, епігастрії; біль посилюється від жирної, смаженої та гострої їжі, газованих

холодних напоїв, червоного вина;

іррадіацією в праву половину грудної клітки, в праву ключицю, шию справа, праве плече, лопатку, інколи в ділянку

серця (холецистокардіальний синдром);

25% вагітних у другій половині вагітності пов,язують болі з рухами плода, його положенням у матці (друга позиція);

Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)

Суб’єктивні дані:

диспептичний синдром (важкість у правому підребер’ї, надчеревній області, здуття живота, нудота, гіркота в роті, порушення випорожнення, іноді – зниження апетиту);

явища інтоксикації (слабкість, головний біль, тіпанки, біль в суглобах, субфебрильна температура, прискорене серцебиття).

Діагностичні критерії хронічного холециститу (Наказ МОЗ України № 271, № 676)

Об’єктивні дані:

обкладений язик, часто з відтисками зубів;

больові відчуття у проекції жовчного міхура при пальпації особливо на вдиху (позитивні симптоми Кера, Ортнера, правобічний френікус – симптом, Боасе та ін.);

помірне збільшення розмірів печінки,

болючість її при пальпації;

наявність зон шкіряної гіперестезії Захар,їна- Геда в правому підребір,ї.