Кровотеча, що продовжується
виклик спеціалізованої бригади і (або) більш досвідчених фахівців
замовлення крові
зв’язок з операційною
одна акушерка веде спостереження і записи
один фахівець - на доставку і підготовку до переливання компонентів крові
окремо лікар - на переливання крові!
Гемотрансфузія
переливання кристалоїдів, гелофузина, СЗП
гемотрансфузія теплої еритроцитарної
маси через мікроагрегаційний фільтр
гостра крововтрата + ознаки тканинної
гіпоксії - Нв менше 70 г/л у разі
кровотечі, що продовжується
Гіпотонія матки
1.Окситоцин |
10 |
од в/м |
|
20 |
Ед на 1000 мл в/в кап. 60 кап. в 1 хв. |
|
Максимально 50 од.-3 л (в/в струйное введение) |
|
|
|
|
2.Ергометрин |
0.2 |
мг в/м, повт. ч/з 15 мин. Макс. загальна доза 1 |
|
мг 0,2 мг в/в медленно |
|
|
(гіпертензія, пре-еклампсія, хвороби сердця) |
|
|
|
|
3.Простагландини |
2,5 |
мг в/м, максимум – 3 дози |
F2a |
(можлива гіпертензія, спазми, порушення |
|
|
дихання) |
|
|
|
|
Двуручна компресія матки
Компресія черевної аорти та визначення пульса на a. femoralis
Балонна тампонада
Хірургічні методи лікування
лапаротомія
лігування маткових артерій
(+ яєчникових артерій) - 92-96-100% успішних випадків (В)
лігування внутрішніх клубових (гіпогастральних) артерій – 42-100 % успішних випадків (С)
гістеректомія - 7-13 на 10.000 родів, показання у 50 % - врощення плаценти
(1990)
