ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕЗУС- КОНФЛИКТА
Выполнила: Кастрова Е.П.
Научный руководитель: доцент, к.м.н.
Дёмина Л.М.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ИЗОСЕНСЕБИЛИЗАЦИИ
1. Анамнестические(Климов В. ., Чиб соваданные:И.В., Школа Л.И., 2008 г.)
Акушерский анамнез
Переливание крови
Супруг Rh «+»
ГБН у предыдущих детей
Вирусоносительство
2. Оценка антигенных свойств крови супругов
(резус – фактор, группа крови)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ
(Порядок проведения иммунологических исследований у беременных, рожениц, плодов и новорожденных: Метод. письмо,
утв. МЗСР РФ 10.10.2008 г. №15-4/3118-09)
МЕТОДИКИ:
В пробирках без подогрева с использованием универсального реагента анти-D;
Метод агглютинации на плоскости с применением моноклональных антител (реактив цоликлон анти- D супер);
Метод конаглютинации в пробирках с желатином или 33% полиглюкином;
Гелевый метод;
Антиглобулиновый тест(АГТ) с использованием сыворотки анти-D.
РАЗЛИЧИЯ В МЕХАНИЗМАХ АГГЛЮТИНАЦИИ ПОЛНЫХ И НЕПОЛНЫХ АНТИТЕЛ
Полное АТ(Ig M) |
Неполное АТ (Ig G) |
ФАЗА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ФАЗА ПРОЯВЛЕНИЯ
СХЕМА ПРЯМОГО ТЕСТА(РЕАКЦИИ,ПРОБЫ) КУМБСА
Антитело |
Антитело |
больного |
АГС |
Непрямая(пассивная) агглютинация эритроцитов с антителами(сенсебилизированные эритроциты), фиксировавшимися на них в организме больного
СХЕМА НЕПРЯМОГО ТЕСТА(РЕАКЦИИ,ПРОБЫ) |
|
Искомое |
|
КУМБСА |
Антитело |
антитело в |
|
сыворотке |
АГС |
крови |
|
I-ЭТАП |
II-ЭТАП |
Стандартные
эритроциты
Непрямая (пассивная) агглютинация сенсибилизированных стандартных эритроцитов
Стандартные эритроциты после сенсебилизации
ПРЕИМУЩЕСТВА ГЕЛЕВОЙ МЕТОДИКИ
Высокая чувствительность и специфичность тестов;
Единственный метод выявления посттрансфузионных и посттрансплантационных «химер»;
Объективизация,
стандартизаця и возможность хранения результатов исследования;
Удобство и простота в исследовании, повышение безопасности персонала
ОСНОВА ГЕЛЕВОЙ ТЕХНОЛОГИИ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Дифференциальная диагностика D-, C- и Е- Rh – конфликта;
D>c>E>C>e
Несовместимость по АВО
системе;
Несовместимость по другим антигенам.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИЗОСЕНСЕБИЛИЗАЦИИ
(продолжение)
3. Определение титра резус-антител
Титр резус-антител от 1:2 до 1:16 определяется как не угрожающий развитием отечной формы ГБН;
От 1:16 до 1:32 – угрожающий;
Свыше 1:64 – критический;
«скачущий» титр при тяжелых ГБН.
Nb! Величина титра антител не коррелирует с тяжестью ГБН, но чем раньше появились антитела (особенно при первой беременности), тем тяжелее ГБН.