1. гормональный дисбаланс

2. Гипофункция яичников

3. Перерастяжение матки

Органические:

1. пороки развития половых органов

2. рубец на матке

3. Опухоли матки и яичников

4. воспалительные процессы в анамнезе

5. гипоплазия матки

6. неправильное положение и предлежание плода

Первичная слабость родовой деятельности:

Неспосбоность матки воспринимать импульсы или отвечать достаточным сокращением на импульсы.

Наиболее благоприятным вариантом являются редкие, но удовлетворительной силы схватки.

Основные осложнения при первичной слабости родовой деятельности:

1. несвоевременное излитие вод

2. инфицирование половых путей

3. внутриутробная асфиксия или гибель

4. длительное стояние предлежащей части в одной из плоскостей входа в малый таз это приводит к сдавлению, которое приводит к мочеполовым и кишечно-половым свищам

5. гипотоническое кровотечение, воспалительные заболевания

Техника ведения при первичной слабости:

1. Если роженица устала – электросон, оксибутират натрия, за 30 минут до этого премедикация димедролом 1%-2мл, атропином 0.1% -1мл, дроперидол, промедол. В лучшей комбинации участвуют 2-3 препарата.

2. Для энергетического обеспечения применяют аскорбиновую кислоту (300 мг), витамин B1 – 50-100 мг. Внутривенно капельно, фракционно. Хлорид кальция 10% -10мл, глюконат кальция (10%-10мл) – вниутривенно.

3. Эстрогенные препараты для увеличения чувствительности к утеротоникам

4. Окситоцин или простогландины для стимуляции родовой деятельности при отсутствии противопоказаний

5. Для предупреждения метаболического ацидоза – натрий гидрокарбонат (вв) – 100-200 мл 2%.

6. Оксигенотерапия – 60% кислорода – 20-30 минут.

7. гипербарическая оксигенация

8. Показания для амниотомии:

- плоский или вялый плодный пузырь

- подтекание околоплодных вод при высоком вскрытии пузыря

-

9. При отсутствии динамики в течение 3 часов, патологической кардиотокограммы, при сочетании с другой патологией, при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути – кесарево сечение (т.е. основной и дополнительный симптомы или диагноз, для проведения кесарева сечения).

Вторичная слабость родовой деятельности:

Возникает после периода хорошей родовой деятельности – чаще возникает в конце периода раскрытия или в периоде изгнания

В результате вторичной затягивается течение беременности – утомление роженицы, возникновение осложнений.

Причины ее:

1. Все факторы, которые приводят к первичной слабости, если они уже не оказали первичную слабость (20%)

2. передозировка веществ, ослабляющих матку (5%)

3. анатомически или клинически узкий таз (50%)

4. неправильное предлежание и положение плода (25%)

Тактика ведения:

1. В первом периоде родов: акушерский сон с последующей стимуляции окситоцином или простогландинами.

2. Проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода: эуфиллин, курантил, раствор глюкозы с витамином С.

3. Если она сочетается с неблагоприятными факторами, аналогичными при первичной слабости и отсутствуют условия для нормального родоразрешения и при неэффективности стимуляции в течение 3 часов, то методом операции – кесарево сечение

4. Если она наступила в периоде изгнания при расположении головки во входе в малый таз – окситоцин трансбуккально (1 таблетка 25ЕД под язык), можно подкожно.

5. При отсутствии эффекта от консервативных методов во втором периоде родов применяют: наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец, при тазовом предлежании

6. проведение профилактики кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде. Прогноз родов: щипцы – 40% родов, 10% - кесарево сечение, роды через естественные родовые пути – 50%.

Причины первичной слабости родовой деятельности: