Диагностика.

Схема обследования больных воспалительными заболеваниями вульвы.

ЭТАП I

1. Анамнез, общий осмотр

2. Осмотр вульвы, влагалища, шейки матки с помощью зеркал

3. Вульвоскопия и кольпоскопия простая

4. Бактериоскопическое и бактериологическое обследование

5. Специфическое обследование на хламидии, микоплазмы, вирусы, бактериальный вагиноз, кандидоз

6. Влагалищно-прямокишечно-брюшностеночное исследование

7. Взятие материала для цитологического исследования

ЭТАП II

1. Осмотр вульвы, влагалища, шейки матки с помощью зеркал

2. Вульвоскопия и кольпоскопия простая и расширенная

3. Прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исследование

4. Прицельная биопсия

Лечение.

Лечение вульвитов должно быть комплексным, общим и местным, основанным на этиологии и клинической стадии заболевания.

Основным принципом терапии является устранение причины, вызвавшей воспаление наружных половых органов: влагалищных, шеечных, маточных и трубных белей; гельминтов, диабета, последствий массивной антибактериальной терапии, аллергических и местно-раздражающих факторов.

Общее лечение направлено на соблюдение правил личной гигиены, диеты (потребление углеводов, соли и острых блюд должно быть ограничено), половое воздержание.

Обязательным является обследование и лечение полового партнера (при заболеваниях, передающихся половым путем).

Собственно противовоспалительное лечение включает применение фармакотерапевтических средств:

• антибактериальных препаратов общего и местного воздействия. Антибактериальная терапия проводится при установленной инфекционной природе заболевания, в соответствии с результатами бактериоскопического и бактериологического обследования;

• десенсибилизирующих средств;

• гормональных средств (преимущественно у лиц пожилого возраста);

• витаминопрепаратов;

• неспецифической иммунотерапии;

• для повышения клинического эффекта необходимо восстановление номального биоценоза влагалища путем местного применения эубиотиков.

Местное противовоспалительное лечение начинают с аппликаций антисептиков на пораженную область, подмываний 3-4 раза в день, теплых сидячих ванн, влагалищных орошений. Выбор применяемого лекарственного препарата зависит от характера выделенной флоры:

при грамположительной флоре целесообразно использовать хлоргексидин, альбуцид, риванол, водорода пероксид, микроцид, фитопрепараты (ромашка, календула, хлорофиллипт, шалфей, зверобой, черничник);

при грамотрицательной флоре препаратами выбора могут быть нитрофураны, уротропин, хлорамфеникол, эктерицидпри микст-инфекциях - димексид, бетадин, диоксидин, водорода пероксид, хлоргексидин.

Терапевтический эффект увеличивается при применении гормональных препаратов - эстрогенных (микрофоллина, эстриола, овестина, прогиновы).

После стихания острых воспалительных процессов в комплекс противовоспалительных мероприятий включают физиопроцедуры: кварцевание области наружных половых органов, низкочастотное ультразвуковое озвучивание вульвы или ультразвуковой фонофорез официнальной мази глюкокортикоидов (гидрокортизон, флуцинар, целестодерм), лазерное облучение или лазерофорез лекарственных препаратов, озонирование.

Широко применяются различные варианты фитотерапевтических сборов:

Отвар трав с медом

Приготовить сбор: ромашка лекарственная, цветки - 40, береза белая, почки-30,ива, кора-30. 2ст. ложки сухого измельченного сбора залить 0, 5 л кипятка, варить при слабом кипении 5-7 мин, настоять 1 -2 ч, процедить и пить по 150 мл 3 раза в день, добавляя по вкусу мед, в течение 1, 5-2 месяцев.

Настойка календулы с экстрактом прополиса

Смешать в равных пропорциях настойку календулы и 10%-й спиртовой экстракт прополиса (или 20%-ю настойку прополиса). 1 ст. ложку смеси развести в 0, 5 л теплой кипяченой воды и использовать для спринцеваний, ванночек и примочек.