Лечение

1) Гормональную терапию в пубертатном периоде проводят при подозрении на функциональную кисту яичников или при персистирующем фолликуле диаметром более 2 см, в нейтральном периоде - при наличии симптомов ППС. У менструирующих девочек применяют дидрогестерон внутрь по 10 мг 2 раза в сутки или натуральный микронизированный прогестерон внутрь по 100 мг 3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 3 мес.

Рекомендуют также проводить 2) противовоспалительную терапию. 

Отсутствие положительной динамики (уменьшения или исчезновения образования по данным УЗИ, проводимого на 5–7-й день менструального цикла в течение 3 месяцев) считают показанием к 3) оперативному лечению.

Выполняют энуклеацию кисты преимущественно эндоскопическим доступом. 

При нефункциональных яичниковых образованиях проводят хирургическое лечение по принципу органосохраняющих операций (вылущивание кист с последующим ушиванием ткани яичника; резекция яичника) с целью профилактики нарушений репродуктивной функции в будущем. 

При серозной гладкостенной кистоме осуществляют вылущивание опухоли с оставлением здоровой ткани яичника, 

при серозных папиллярных кистомах, муцинозных кистомах и опухоли Бреннера - удаляют пораженный яичник, 

при односторонней дисгерминоме, текоме, гранулезоклеточной опухоли, муцинозной цистаденокарциноме - удаление придатков матки с одной стороны и резекцию большого сальника.

 

Герминогенные опухоли подлежат хирургическому удалению:

доброкачественные (дермоидные кисты) - энуклеация образования,

злокачественные герминогенные опухоли при небольших размерах, не прорастающие капсулу - удаление пораженного яичника и большого сальника с последующей химиотерапией. 

В остальных случаях проводят радикальную операцию (удаление матки с придатками) и химиотерапию.  

Лечение незрелых тератом хирургическое (удаление матки и ее придатков) с последующей полихимиотерапией. 

Лечение феминизирующих и вирилизирующих опухолей яичника - хирургическое. У девочек допустимо удаление только пораженного яичника. 

В случае злокачественной опухоли у девочки лечение проводят в специализированных онкологических стационарах. Выполняют радикальную операцию в объеме экстирпации матки с придатками и резекции большого сальника. При необходимости проводят химиотерапевтическое лечение, поскольку в большинстве своем опухоли чувствительны к химиотерапии. В случаях нерадикальной операции или лечении метастазов проводят лучевую терапию на очаг поражения.

КОК с малыми дозами гормонов: однофазные (логест, жанин, ярина, новинет, микрогинон, минизистон, илест, демулен). В случае возникновения кровотечения «прорыва» необходимо увеличить дозу КОК до 1,5-2 табл./сутки до исчезновения кровотечения, потом медленно уменьшить дозу до табл./сутки, довести прием таблеток до 21 дня, а затем прекратить прием КОК и использовать другой метод контрацепции. Принимать КОК детям необходимо 6-месячными курсами (не более 3 курсов) с 2 месячными перерывами и комбинировать с барьерными методами контрацепции. 

2. Иногда допускается применение посткоитальной контрацепции. 

3. При наличии нескольких половых партнеров - «двойной голландский метод» (комбинированные КОК и презерватив). 

4. Презерватив, химические спермициды.