4 курс / Акушерство и гинекология / Тромбозы_глубоких_вен_при_беременности_Салов_И_А_
.pdf
1-й триместр беременности
|
|
Неинвазивные |
|
|
|
методы диагностики |
|
Диагноз |
|
Диагноз |
|
неясен |
|
ясен |
|
Флебография |
Угроза ТЭЛА |
Угрозы ТЭЛА |
|
|
нет |
||
|
|
||
Прерывание |
Хирургическое |
Консерватив |
|
беременности |
ная |
||
вмешательство на |
|||
|
терапия |
||
|
сосудах |
||
|
|
||
|
|
Акушерская тактика в зависимости |
|
|
|
от состояния беременной и эффек- |
|
|
|
тивности терапии |
50
Флебография с последующим выбором тактики лечения сосудистой патологии
Акушерская тактика в зависимости
от состояния матери и плода
2-й триместр беременности
Неинвазивные методы диагностики
Диагноз неясен |
Диагноз ясен |
|
|
|
|
|
|
|
|
Угроза ТЭЛА |
|
Угрозы ТЭЛА |
|||
|
Хирургическо |
|
|
нет |
||
|
е |
|
Консерватив- |
|||
|
вмешательство |
|
|
ное |
||
|
на сосудах |
|
|
лечение |
||
|
|
|
|
сосудистой |
||
|
|
|
|
патологии |
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Пролонгирова |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Акушерская |
||||
|
-ние или |
|
||||
|
|
|
тактика |
|||
|
прерывание |
|
|
|||
|
|
в зависимости |
||||
|
беременности |
|
||||
|
|
|
от |
|||
|
в зависимости |
|
|
|||
|
|
эффективнос- |
||||
|
от состояния |
|
||||
|
|
|
ти |
|||
|
беременной |
|
|
|||
|
|
|
терапии |
|||
|
|
|
|
|
||
51
3-й триместр беременности
Неинвазивные методы диагностики
Диагноз неясен
Диагноз ясен
Флебография с |
|
|
|
|
|
Угрозы ТЭЛА нет |
Угроза ТЭЛА |
||
последующим выбором |
|
|||
|
Консервативное |
Хирургическое |
||
тактики лечения сосудистой патологии |
|
|||
|
лечение сосудистой |
вмеша- |
||
|
|
|||
|
|
патологии |
тельство на сосудах |
|
|
|
|||
Родоразрешение абдоминальным путем в индивидуально
определённые сроки, возможно, параллельно с операцией
на сосудах
52
Контрольные вопросы по теме.
1.Основные причины возникновения острого венозного тромбоза.
2.Предпосылки для развития острого венозного тромбоза глубоких вен нижних конечностей при беременности.
3.Патогенез процесса тромбообразования.
4.Какая акушерская патология ассоциируется с антифосфолипидным синдромом?
5.Кто входит в группу высокого риска по развитию тромботических осложнений среди беременных?
6.Особенности анамнеза, течения беременности и родов, характерные для пациенток, входящих в группу среднего риска тромбообразования.
7.Симптоматика метротромбофлебита и тромбофлебита тазовых вен в послеродовом периоде.
8.Клинические симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей при беременности.
9.Критерии определения тяжести состояния больных при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.
53
10.Методы диагностики при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей во время беременности.
11.Что является целью лечения больных с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей?
12.В каких случаях возможно консервативное лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей при беременности?
13.Лекарственные препараты, применяемые при лечении беременных с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей.
14.Показания к хирургическому лечению тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей при беременности.
15.Акушерская тактика при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей, возникшем в первом триместре беременности.
16.Чем определяется тактика ведения беременности и родов у женщин,
перенесших в гестационном периоде тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей?
17.Неспецифическая профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей во время беременности .
18.Методы специфической профилактики тромбоза глубоких вен у беременных и родильниц
54
19.Особенности ведения беременности и профилактики тромбоза у пациенток с выявленным АФС.
20.Какова цель проведения плазмафереза при тромбофлебите у беременных?
55
ЛИТЕРАТУРА
Агаджанова А.А. Современные подходы к лечению антифосфосфолипидного синдрома при невынашивании беременности//
Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов.- 1999.-№ 2.-С.40-45.
Бицадзе В.О., Макацария А.Д. Патогенетическое обоснование и возможности применения низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике//
Акушерство и гинекология. - 1999 .- №2 .- С. 37-41.
Кулаков В.И., Черная В.В., Балуда В.П. Острый тромбофлебит нижних конечностей в акушерстве.- М.: Медицина, 1982.
Лосев Р.З., Львович В.Л., Зинатуллин Х.К. Современные подходы к лечению тромбозов глубоких вен нижних конечностей. – Саратов: Изд-во СГМУ, 2003.
Макаров О.В., Озолиня Л.А. Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии. - М., 1998.
Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбоэмболические состояния в акушерской практике. - М., 2001 .
Озолиня Л.А, Мищенко А.Л., Пархоменко Т.В. и др. Коррекция изменений в системе гемостаза у беременных группы риска тромбоэмболических осложнений// Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинеколов. – 1998.-№4.-С. 93 –97.
56
Орджоникидзе Н.В., Гуртовой Б.Л. Ангиопротектор ГИНКОР-ФОРТ в профилактике осложнений варикозной болезни у беременных и родильниц//
Акушерство и гинекология. -2001. - №6. – С. 1-5.
Профилактика тромбоэмболии легочной артерии в акушерской практике:
Информационное письмо МЗ РФ.- М., 2002 .
57
СОДЕРЖАНИЕ
Введение _____________________________________________________ 3
Основные причины тромбообразования____________________________6
Патогенез тромбообразования____________________________________10
Антифосфолипидный синдром в акушерстве_______________________ 12
Группы риска тромботических осложнений________________________ 17
Классификация тромбозов глубоких вен нижних конечностей________ 18
Клиника и диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей _20
Дополнительные методы обследования ___________________________31
Клиника и диагностика тромбоэмболии легочной артерии____________33
Лечение тромбоэмболии легочной артерии________________________ 35
Лечение тромбоза глубоких вен _________________________________ 36
Профилактика_______________________________________________ 42
Заключение_________________________________________________ 48
Алгоритм ведения беременных с тромбофлебитом глубоких вен нижних
конечностей |
|
|
49-52 |
|||
Контрольные вопросы по теме |
53 |
|||||
Литература |
|
|
_______________ 56 |
|
||
58
УЧЕБНОЕ ИЗДАНИЕ
ТРОМБОФЛЕБИТ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА Учебное пособие
Авторский коллектив: И.А. Салов, Т.И. Турлупова, И.Е.Рогожина, Н.Г. Балабанов
Под общей редакцией профессоров Р.З. Лосева и И.А. Салова
Редактор Ю.М. Скачкова
Подписано к печати 28. 04. 2005. |
Формат 60х84/16 |
|
Бумага офсетная |
|
Печать офсетная |
Усл. печ. л. 3,0 |
Тираж 500 |
Заказ |
410012, Саратов, ул. Большая Казачья,112. СГМУ Типография
59