4 курс / Акушерство и гинекология / Рекомендации_ВОЗ_по_оказанию_дородовой_помощи_для_формирования_положительного
.pdf
Приложение 3. Резюме заявлений о конфликте интересов членов Группы по разработке рекомендаций (ГРР) и принятых мерах
Имя |
Сфера деятельности |
Заявление о конфликте интересов |
Конфликт интересов и |
|
|
|
принятые меры |
|
|
|
|
Доктор |
Синтез доказательств, |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Françoise |
разработка рекомендаций с |
|
|
Cluzeau |
помощью системы оценки, |
|
|
|
разработки и определения |
|
|
|
эффективности рекомендаций |
|
|
|
(GRADE) |
|
|
|
|
|
|
Доктор Luz |
Питание, эпидемиология, |
Maria De- |
систематические обзоры, |
Regil |
внедрение программ |
|
|
Штатный сотрудник организации «Инициатива по микронутриентам» и член рабочей группы, консультирующей разработку рекомендаций по питанию Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO).
Конфликт не был расценен как достаточно существенный, чтобы повлиять на членство в ГРР или участие технических консультациях.
Доктор Atf |
Систематические обзоры, |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Ghérissi |
качественные данные, |
|
|
|
материнское и перинатальное |
|
|
|
здоровье, общественное |
|
|
|
здоровье |
|
|
|
|
|
|
Госпожа Gill |
Представитель пациентов, |
Добровольная работа в Кокрановской |
Конфликт не был |
Gyte |
беременность и роды |
группе по беременности и родам, |
расценен как достаточно |
|
|
которая финансировалась министерством |
существенный, чтобы |
|
|
здравоохранения Соединенного Королевства. |
повлиять на членство в ГРР |
|
|
|
или участие технических |
|
|
|
консультациях. |
Доктор |
Перинатология, неонатология, |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Rintaro Mori |
систематические обзоры, синтез |
|
|
|
доказательств и разработка |
|
|
|
рекомендаций с помощью |
|
|
|
системы GRADE |
|
|
Профессор |
Общее акушерство, |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Jim Neilson |
перинатология, гинекология, |
|
|
|
систематические обзоры, синтез |
|
|
|
доказательств и разработка |
|
|
|
рекомендаций с помощью |
|
|
|
системы GRADE |
|
|
|
|
|
|
Доктор |
Микронутриенты, программы, |
Ранее работала, получая финансирование |
Lynnette |
эпидемиология |
от Правительства Канады для разработки |
Neufeld |
|
и внедрения программ по назначению |
|
|
препаратов железа/фолиевой кислоты и |
|
|
других программ, имеющих отношение |
|
|
к питанию во время беременности; |
|
|
разрабатывала демонстрационные проекты с |
|
|
партнерами, научными и образовательными |
|
|
организациями на местах по интеграции |
|
|
мероприятий по питанию в дородовую |
|
|
помощь (ДРП). |
|
|
|
Конфликт не был расценен как достаточно существенный, чтобы повлиять на членство в ГРР или участие технических консультациях.
Профессор |
Акушерство и гинекология, |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Nafissa |
исследования внедрения |
|
|
Osman |
|
|
|
Профессор |
Акушерство и гинекология, |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Bob Pattinson |
оказание помощи, синтез |
|
|
|
доказательств |
|
|
|
|
|
|
Приложение 3 |
161 |
Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности
162
Доктор Erika |
Питание, синтез доказательств, |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Ota |
разработка рекомендаций |
|
|
|
|
|
|
Доктор |
Питание матери и ребенка |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Kathleen |
|
|
|
Rasmussen |
|
|
|
|
|
|
|
Доктор |
Общественное здоровье |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Niveen Abu |
и здравоохранение, |
|
|
Rmeileh |
статистическая эпидемиология |
|
|
|
|
|
|
Профессор |
Педиатрия, питание, |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
H.P.S. Sachdev |
систематические обзоры |
|
|
|
|
|
|
Госпожа |
Питание матерей и грудных |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Rusidah |
детей, программы для |
|
|
Selamat |
сообществ, исследования |
|
|
|
внедрения |
|
|
|
|
|
|
Доктор Lisa |
Акушерское дело, оказание |
Технический консультант исследования |
Конфликт не был |
Noguchi |
помощи, наука о внедрении |
групповой ДРП с целью повышения частоты |
расценен как достаточно |
|
|
родов в медицинских учреждениях, |
существенный, чтобы |
|
|
финансируемого Фондом Билла и Мелинды |
повлиять на членство в ГРР |
|
|
Гейтс; оплата расходов на поездки |
или участие технических |
|
|
Программой по спасению жизни матери и |
консультациях. |
|
|
ребенка. |
|
|
|
|
|
Доктор Tomas |
Акушерство и гинекология, |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Pantoja |
системы здравоохранения |
|
|
|
|
|
|
Доктор |
Материнское и перинатальное |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Charlotte |
здоровье, систематические |
|
|
Warren |
обзоры, исследования |
|
|
|
внедрения |
|
|
|
|
|
|
Профессор |
Системы здравоохранения, |
Конфликт интересов не заявлен |
Не применимо |
Charles |
систематические обзоры, |
|
|
Wisonge |
оказание помощи |
|
|
|
|
|
|
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
4 Приложение
Приложение 4. Вопросы внедрения рекомендаций по ДРП
Вопросы внедрения рекомендаций по ДРП
|
Необходимо знать |
Необходимо делать |
Необходимо иметь |
Необходимо рассматривать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А. Мероприятия, связанные с питанием |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A.1.1. Консультирование по |
• А. Мероприятия, связанные с |
• Консультирование |
• Навыки консультирования |
• Гендерные вопросы и культурные |
вопросам здорового питания и |
питанием |
|
• Время и место для консультирования |
ожидания женщин |
физической активности |
|
|
|
• Безопасность пищевых продуктов в |
|
|
|
|
местных условиях |
|
|
|
|
|
A.1.2. Обучение по вопросам |
• Здоровое питание и |
• Консультирование |
• Время для консультирования |
• Создание потенциала |
повышения энергетической |
физические упражнения в |
|
• Навыки консультирования |
консультирования по вопросам |
ценности ежедневного рациона |
местных условиях |
|
|
питания для работников |
и потребления белка |
|
|
|
здравоохранения, оказывающих ДРП |
|
|
|
|
• Перераспределение обязанностей |
|
|
|
|
• Групповое консультирование |
|
|
|
|
|
A.1.3. Прием сбалансированных |
• Распространенность |
• Консультирование |
• Время для консультирования |
• Создание потенциала |
пищевых белково- |
избыточной массы тела |
|
• Навыки консультирования |
консультирования по вопросам |
энергетических добавок в |
|
|
|
питания для работников |
группах населения, страдающих |
|
|
|
здравоохранения, оказывающих ДРП |
от недостаточного питания |
|
|
|
• Перераспределение обязанностей |
|
|
|
|
• Групповое консультирование |
|
|
|
|
|
A.1.4. Прием пищевых добавок |
• Имеются ли в местных |
• Если применяется, |
• Не применимо |
• Не применимо |
с высоким содержанием белка в |
условиях группы |
рекомендуйте не |
|
|
группах населения, страдающих |
населения, страдающие от |
использовать пищевые |
|
|
от недостатoчного питания |
недостаточного питания |
добавки с высоким |
|
|
|
|
содержанием белка во время |
|
|
|
|
беременности |
|
|
|
|
|
|
|
A.2. Прием препаратов железа и |
• Как проводить |
• Консультирование |
• Время для консультирования |
• Время приема препаратов железа |
фолиевой кислоты |
консультирование |
|
• Навыки консультирования |
относительно приема препаратов |
|
|
|
• Управление снабжением |
кальция |
|
|
|
|
• Распределение на уровне сообществ |
|
|
|
|
• Перераспределение обязанностей |
|
|
|
|
• Групповое консультирование |
|
|
|
|
|
163
164
com/.https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению к Рекомендовано
Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности
Вопросы внедрения рекомендаций по ДРП
|
Необходимо знать |
Необходимо делать |
Необходимо иметь |
Необходимо рассматривать |
|
|
|
|
|
A.3. Прием препаратов кальция |
• Что такое сбалансированные |
• Распределение |
• Время для консультирования |
• Время приема препаратов железа |
|
пищевые белково- |
|
• Навыки консультирования |
относительно приема препаратов |
|
энергетические добавки |
|
• Управление снабжением |
кальция |
|
|
|
|
• Распределение на уровне сообществ |
|
|
|
|
• Перераспределение обязанностей |
|
|
|
|
• Групповое консультирование |
|
|
|
|
|
A.4. Прием витамина A |
• Распространена ли |
• Консультирование |
• Время для консультирования |
• Изучение существующих |
|
гемералопия |
• Распределение |
• Навыки консультирования |
рекомендаций |
|
|
|
• Управление снабжением |
• Распределение на уровне общин |
|
|
|
|
• Перераспределение обязанностей |
|
|
|
|
• Групповое консультирование |
|
|
|
|
|
A.10.a Ограничениепотребления |
• Употребляют ли местные |
• Консультирование |
• Навыки консультирования |
• Гендерные вопросы, культурные |
кофеина |
женщины кофеин |
|
• Время и место для консультирования |
нормы для женщин и их ожидания |
|
|
|
|
• Перераспределение обязанностей |
|
|
|
|
|
B. Обследование беременной и плода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B.1. Обследование беременной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B.1.1. Диагностика анемии |
• Какой метод диагностики |
• Получение образцов |
• Мощности для проведения |
• По возможности переход на общий |
|
анемии применяется в |
• Соблюдение инструкций к |
• Диагностические наборы |
анализ крови или исследование с |
|
местных условиях |
диагностическим наборам |
• Гарантия качества/контроль качества |
помощью гемоглобинометра |
|
• С какого метода |
• Соблюдение стандартов по |
(ГК/КК) любых лабораторных |
|
|
целесообразно начать |
профилактике инфекций |
исследований |
|
|
• Как интерпретировать |
|
• Средства для лечения |
|
|
результаты и что делать |
|
|
|
|
дальше |
|
|
|
|
|
|
|
|
B.1.2. Диагностика |
• Какой метод диагностики |
• Получение образцов |
• Мощности для проведения |
• Какое лечение возможно |
бессимптомной бактериурии |
БСБУ применяется в местных |
• Соблюдение инструкций к |
• Диагностические наборы |
при применении каждого |
(БСБУ) |
условиях |
диагностическим наборам |
• ГК/КК любых лабораторных |
диагностического метода. Золотым |
|
• С какого метода |
• Соблюдение стандартов по |
исследований |
стандартом является посев мочи с |
|
целесообразно начать |
профилактике инфекций |
• Средства для лечения |
определением чувствительности к |
|
• Как интерпретировать |
|
|
антибактериальным средствам (ПиЧ), |
|
результаты и что делать |
|
|
в учреждениях, не имеющие таких |
|
дальше |
|
|
возможностей, могут применяться |
|
|
|
|
тест-полоски |
|
|
|
|
|
aРекомендации A.5—A.9 не включены, поскольку нерекомендованные мероприятия исключены из таблицы, посвященной вопросам внедрения.
4 Приложение
Вопросы внедрения рекомендаций по ДРП
|
Необходимо знать |
Необходимо делать |
Необходимо иметь |
Необходимо рассматривать |
|
|
|
|
|
B.1.3. Расследование в |
• Доступные в местных |
• Спросить о ЖСПП |
• Хорошо обученные работники |
• Формирование связей с социальными |
отношении жестокого |
условиях ресурсы для борьбы |
• Консультирование |
здравоохранения, формирующие |
службами и службами поддержки, |
обращения со стороны полового |
с ЖСПП, если оно выявлено |
|
первую линию ответа |
если они еще не налажены |
партнера (ЖСПП) |
при оказании ДРП |
|
• Наличие ресурсов и механизмов |
|
|
• Как проводить расследование, |
|
направления на консультацию |
|
|
если местные условия |
|
• Время для консультирования |
|
|
отвечают минимальным |
|
• Достаточно места дл |
|
|
требованиям ВОЗb |
|
конфиденциальногоконсультирования |
|
|
• Рекомендации и стратегии на |
|
• Навыки консультирования |
|
|
уровне страны |
|
|
|
|
|
|
|
|
B.1.4. Диагностика |
• Национальные |
• Консультирование и |
• Механизмы и системы проведения |
• Изучение существующих |
гестационного сахарного |
рекомендации/стандарты |
проведение лабораторных |
лабораторных исследований и |
рекомендаций |
диабета (ГСД) |
лечения |
исследований |
получения результатов |
• Выполнимость и приемлемость |
|
• Рекомендации по действиям |
|
• Время и место для консультирования |
стратегий скрининга |
|
при выявлении отклонений в |
|
• Навыки консультирования |
|
|
результатах |
|
• Управление снабжением раствором |
|
|
• Информация о местных |
|
глюкозы для приема внутрь и |
|
|
условиях |
|
расходными материалами для |
|
|
|
|
лабораторной диагностики |
|
|
|
|
• ГК/КК |
|
|
|
|
• Клинический алгоритм |
|
|
|
|
|
|
B.1.5. Выявление употребления |
• Как выявлять |
• Консультирование |
• Навыки консультирования |
• Гендерные вопросы, культурные |
табака |
|
|
• Время для консультирования |
нормы для женщин и их ожидания |
|
|
|
|
• Перераспределение обязанностей |
|
|
|
|
|
B.1.6. Выявление |
• Информация о местных |
• Консультирование и |
• Время и место для консультирования |
• Изучение существующих |
злоупотребления алкоголем и |
условиях |
проведение лабораторных |
• Навыки консультирования |
рекомендаций |
психоактивными веществами |
• Местные нормы и традиции в |
исследований |
|
• Культурный контекст и местные |
|
этой области |
|
|
нормы, гендерные вопросы |
|
• См. специальные |
|
|
• Влияние стандартного опроса в |
|
рекомендации ВОЗc |
|
|
определенных условиях |
|
|
|
|
• Перераспределение обязанностей |
|
|
|
|
• Групповое консультирование |
|
|
|
|
|
bМинимальные требования: наличие протокола/стандартного порядка действий; обучение тому, как спрашивать о ЖСПП и как предпринимать минимальные или развернутые ответные меры; конфиденциальная обстановка; гарантия сохранения врачебной тайны; наличие системы направления на консультацию; наличие времени для выявления проблемы.
cWHO guidelines for the identification and management of substance use and substance use disorders in pregnancy. Geneva: World Health Organization; 2014 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/107130/1/9789241548731_eng.pdf, дата обращения: 28 сентября 2016 г.).
165
166
com/.https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению к Рекомендовано
Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности
Вопросы внедрения рекомендаций по ДРП
|
Необходимо знать |
Необходимо делать |
Необходимо иметь |
Необходимо рассматривать |
|
|
|
|
|
B.1.7. Обследование для |
• Проведение повторных |
• CКонсультирование и |
• Средства для проведения |
• Перераспределение обязанностей |
исключения ВИЧ-инфекции |
исследований у женщин |
проведение лабораторных |
лабораторных исследований |
|
|
в условиях высокой |
исследований |
• Время для консультирования |
|
|
распространенности или в |
|
• Навыки консультирования |
|
|
основных группах высокого |
|
• Связь с лечением |
|
|
риска |
|
|
|
|
|
|
|
|
B.1.8. Скрининг туберкулеза (ТБ) |
• Распространенность ТБ среди |
• См. специальные рекомендации ВОЗd |
• Возможность отмечать наличие |
|
|
населения |
|
|
беременности в регистрах клиник по |
|
|
|
|
лечению ТБ, чтобы лучше оценивать |
|
|
|
|
местную распространенность ТБ |
|
|
|
|
среди беременных |
|
|
|
|
|
B.2. Обследование плода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B.2.1. Ежедневный подсчет |
• Рекомендуется ли |
• Если работники |
• Не применимо |
• Не применимо |
шевелений плода (ШП) |
ежедневный подсчет ШП в |
здравоохранения, |
|
|
|
повседневной практике |
оказывающие ДРП, |
|
|
|
|
рекомендуют ежедневный |
|
|
|
|
подсчет ШП во время |
|
|
|
|
консультирования в |
|
|
|
|
рамках плановой ДРП, |
|
|
|
|
проинструктируйте их |
|
|
|
|
исключить эту рекомендацию |
|
|
|
|
вследствие отсутствия |
|
|
|
|
доказательств |
|
|
|
|
|
|
|
B.2.2. Измерение высоты |
• Какие методы применяются |
стояния дна матки (ВДМ) |
для оценки развития плода и |
|
гестационного возраста (ГВ) |
|
|
• Продолжать включать оценку • Не применимо ГВ и развития плода (с помощью определения ВДМ или пальпации) в осмотры в рамках ДРП и в медицинскую документацию
•В настоящее время нет доказательств преимущества перехода на измерение высоты стояния дна матки там, где оно в данное время не применяется
B.2.3. Кардиотокография (КТГ) |
• Проводится ли плановая КТГ |
• Если проводится, |
• Не применимо |
• Не применимо |
во время беременности |
во время беременности |
порекомендуйте работникам |
|
|
|
|
здравоохранения исключить |
|
|
|
|
из клинической практики |
|
|
|
|
вследствие отсутствия |
|
|
|
|
доказательств |
|
|
|
|
|
|
|
dSystematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations Geneva: World Health Organization; 2013 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/84971/1/9789241548601_eng.pdf, дата обращения: 28 сентября 2016 г.).
4 Приложение
Вопросы внедрения рекомендаций по ДРП
B.2.4. Ультразвуковые исследования
Необходимо знать |
Необходимо делать |
Необходимо иметь |
|
Необходимо рассматривать |
|
|
|
|
|
• Уровень системы |
• Уровень системы |
• Уровень системы здравоохранения |
• Стоимость покупки, технического |
|
здравоохранения |
здравоохранения |
––Транспорт для женщин, если службы |
|
обслуживания, обучения, влияние |
––Число специалистов по |
––Определить надлежащие |
недостаточно децентрализованы |
|
перераспределения ресурсов на |
ультразвуковой диагностике |
условия и сроки внедрения |
––Кадры, обученные оказывать |
|
ультразвуковое исследование с других |
и их возможности проводить |
ультразвукового |
качественную помощь |
|
ключевых расходов |
исследования и выступать |
исследования |
• Уровень учреждения |
• Наличие/пригодность местных |
|
в роли инструкторов/ |
––Получить аппараты |
––Аппараты |
|
контрактов на техническое |
наставников |
––Создать план по |
––Механизм изучения результатов и |
|
обслуживание аппаратов, особенно |
––Число доступных |
наращиванию потенциала |
получения заключений |
|
в районах, которые ранее не |
функционирующих |
• Уровень работников |
––Контракты на обслуживание |
|
рассматривались как приоритетные |
аппаратов для |
здравоохранения |
аппаратов |
|
для развития ультразвуковой |
ультразвуковой диагностики |
––Проводить или направлять |
––Защита от перепадов напряжения |
|
диагностики |
и их географическое |
на консультацию |
––Источник электроэнергии |
• |
Электроснабжение: наличие и |
распределение |
––Документировать результаты |
––Навыки консультирования |
|
стабильность |
––Нормативы, связанные |
––Дать рекомендации |
––Охрана дорогостоящего аппарата |
• |
Защита от перепадов напряжения, |
с проведением |
по оценке ГВ и |
и защита от действия факторов |
|
которые могут привести к |
ультразвукового |
предполагаемой даты |
окружающей среды |
|
неустранимому повреждению |
исследования |
родов (ПДР) в зависимости |
––Место для аппарата |
|
аппарата |
––Кадры: кто может |
от достоверности данных |
––Снабжение гелем для |
• |
Крайняя хрупкость ультразвуковых |
проводить? |
о дате последней |
ультразвуковых исследований |
|
датчиков (одно падение на бетонный |
––Доступность обучения до |
менструации (ДПМ) и |
––Персонал и средства для |
|
пол может потребовать покупки |
начала работы и другой |
предполагаемого ГВ на |
поддержания оборудования в |
|
нового датчика, который стоит тысячи |
сертификации |
момент ультразвукового |
чистоте |
|
долларов) |
• Уровень работников |
исследования, например |
|
• Относительные преимущества по |
|
здравоохранения |
Руководство ВОЗ по |
|
|
сравнению с другими методами |
––Обучение проводить |
ультразвуковой диагностикеe |
|
• |
Нагрузка для матери |
исследование анатомии |
и Рекомендации |
|
• Нагрузка для работников |
|
или направление на |
Американского института по |
|
|
здравоохранения и учреждения |
консультацию |
применению ультразвука в |
|
• Креативные альтернативные модели |
|
––Как интерпретировать |
медицине (AIUM)f |
|
|
оказания помощи, не обременяющие |
результаты и |
|
|
|
женщин поездками и сопутствующими |
консультировать |
|
|
|
расходами |
|
|
|
• Изучение выполнимости в условиях |
|
|
|
|
|
отсутствия широкой доступности |
|
|
|
|
ультразвуковой диагностики |
|
|
|
• Изучение качества ультразвуковой |
|
|
|
|
|
диагностики |
|
|
|
|
|
eManual of diagnostic ultrasound, second edition. Geneva: World Health Organization; 2013 (http://www.who.int/medical_devices/publications/manual_ultrasound_pack1-2/en/, дата обращения: 21 октября 2016 г.).
fAIUM practice parameter for the performance of obstetric ultrasound examinations. Laurel (MD): American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM); 2013 (http://www.aium.org/resources/guidelines/obstetric.pdf, дата обращения: 21 октября 2016 г.).
167
168
com/.https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению к Рекомендовано
Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности
Вопросы внедрения рекомендаций по ДРП
|
Необходимо знать |
Необходимо делать |
Необходимо иметь |
Необходимо рассматривать |
|
|
|
|
|
B.2.5. Регулярное |
• Проводится ли регулярное |
• Если проводится, |
• Не применимо |
• Научные исследования |
допплеровское исследование |
допплеровское исследование |
проинструктируйте |
|
|
|
|
работников здравоохранения |
|
|
|
|
исключить из клинической |
|
|
|
|
практики или применять в |
|
|
|
|
рамках научных исследований |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C. Профилактические мероприятия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C.1. Антибактериальная терапия |
• Что такое БСБУ и как ее |
• Назначение препаратов |
• Управление снабжением |
• Создание потенциала для работников |
при БСБУ |
диагностировать |
• Консультирование |
• Навыки консультирования |
здравоохранения в условиях, где эти |
|
|
|
• Время и место для консультирования |
концепция и практика незнакомы: |
|
|
|
|
важность лечения, риск непроведения |
|
|
|
|
лечения, стратегия антибактериа |
|
|
|
|
льантибактериальнной терапии/ |
|
|
|
|
профилактика развития устойчивости |
|
|
|
|
возбудителей |
|
|
|
|
|
C.2. Антибиотикопрофилактика |
• Проводится ли в настоящее |
• Проинструктируйте избегать |
|
• Научные исследования |
для предупреждения |
время |
при необходимости |
|
|
рецидивирующей инфекции |
|
|
|
|
мочевых путей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C.3. Назначение анти-Rh0(D)- |
• Что практикуется в данных |
• При определенных условиях |
• Возможность определения группы |
• Научные исследования |
иммуноглобулина во время |
условиях |
|
крови |
• Признавая, что эта практика является |
беременности |
|
|
|
стандартной в условиях высокой |
|
|
|
|
обеспеченности ресурсами, может |
|
|
|
|
потребоваться поиск дополнительных |
|
|
|
|
научных доказательств |
|
|
|
|
|
C.4. Профилактика |
• Распространенность |
• Проводить или избегать в |
• Управление снабжением |
• Перераспределение обязанностей |
антигельминтными средствами |
гельминтозов в данном |
зависимости от условий |
|
• Распределение на уровне сообществ |
|
районе |
|
|
|
|
• Состояние местных программ |
|
|
|
|
по борьбе с гельминтозами |
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы внедрения рекомендаций по ДРП
|
Необходимо знать |
Необходимо делать |
Необходимо иметь |
|
Необходимо рассматривать |
|
|
|
|
|
|
C.5. Вакцинация столбнячным |
• Что это все еще |
• Вводить анатоксин в |
• Управление снабжением |
• Мероприятия по улучшению качества |
|
анатоксином |
рекомендуется |
соответствии с принятыми |
|
|
(УК), если имеются пробелы в охвате |
|
• Распространенность |
рекомендациями |
|
• |
ПРИМЕЧАНИЕ: См. дозы и схему |
|
столбняка новорожденных в |
|
|
|
введения в рекомендациях ВОЗ |
|
данном районе |
|
|
|
по иммунизации матерей против |
|
|
|
|
|
столбняка (2006 г.)g |
C.6. Периодическая |
• См. подробные рекомендации по внедрению в специальном руководстве ВОЗ по малярииh |
• Появление доказательств |
|||
профилактика малярии во время |
|
|
|
|
делегирования обязанностей по |
беременности |
|
|
|
|
распределению средств профелактики |
|
|
|
|
|
сообществу |
|
|
|
|
• |
Пути обеспечения того, что женщины |
|
|
|
|
|
получат первую дозу препарата на |
|
|
|
|
|
13-й неделе беременности |
|
|
|
|
|
|
gMaternal immunization against tetanus: integrated management of pregnancy and childbirth (IMPAC). Standards for maternal and neonatal care 1.1. Geneva: Department of Making Pregnancy Safer, World Health Organization; 2006 (http://www.who.
int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/immunization_tetanus.pdf, дата обращения: 28 сентября 2016 г.).
hGuidelines for the treatment of malaria, third edition. Geneva: World Health Organization; 2015 (http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241549127/en/, дата обращения: 10 октября 2016 г.).
4 Приложение
169
170
com/.https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению к Рекомендовано
Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности
Вопросы внедрения рекомендаций по ДРП
|
Необходимо знать |
Необходимо делать |
Необходимо иметь |
|
Необходимо рассматривать |
|
|
|
|
|
|
C.7. Предэкспозиционная |
• Уровень системы |
• Уровень системы |
• Управление снабжением |
• Лучшие механизмы для данных |
|
профилактика (ПрЭП) ВИЧ- |
здравоохранения: состояние |
здравоохранения: план по |
• Время и место для консультирования, |
|
условий (ДРП или другие) |
инфекции |
национальных рекомендаций |
наращиванию потенциала |
конфиденциального распределения |
• |
Стигмы, связанные с АРТ |
|
по ПрЭП и включают ли |
• Уровень работников |
|
• Возможные неблагоприятные |
|
|
они беременных, кто |
здравоохранения: назначение |
|
|
социальные последствия для |
|
имеет значительный риск |
и/или распределение; |
|
|
беременных, в том числе ЖСПП |
|
заражения ВИЧ-инфекцией, |
консультирование о рисках, |
|
• |
Ожидание результатов исследования |
|
социокультурные барьеры |
пользе и альтернативах |
|
|
Национального института здоровья |
|
на пути применения |
продолжения ПрЭП во время |
|
|
ребенка и развития человека (NICHD) |
|
антиретровирусной терапии |
беременности и грудного |
|
|
о безопасности и возможности ПрЭП |
|
(АРТ) у не инфицированных |
вскармливания |
|
|
во время беременности |
|
ВИЧ беременных, наличие |
|
|
• |
Дополнительные исследования, |
|
работников здравоохранения, |
|
|
|
рекомендованные ВОЗ и другими |
|
которые могут |
|
|
|
организациями |
|
консультировать и обучать, |
|
|
• |
Стоимость и частота дефицита: |
|
наличие антиретровирусных |
|
|
|
распределение препаратов для |
|
средств, стоимость для |
|
|
|
лечения или ПрЭП |
|
больных, возможности |
|
|
|
|
|
лабораторий по проведению |
|
|
|
|
|
рекомендованных базовых и |
|
|
|
|
|
последующих исследований |
|
|
|
|
|
функции почек |
|
|
|
|
•Уровень работников здравоохранения: как начинать и наблюдать, как выявлять почечную токсичность, когда прекращать ПрЭП
D.Помощь при распространенных физиологических симптомах
D.1–6 |
• Культурные нормы, связанные |
• Консультирование |
• |
Время для консультирования |
• Создание кадрового потенциала для |
|
с лечением, безопасные и |
|
• |
Навыки консультирования |
оказания ДРП (консультирование и |
|
небезопасные методики |
|
|
|
выслушивание, оказание помощи, |
|
|
|
|
|
ориентированной на женщин, и т. д.) |
|
|
|
|
|
|