4 курс / Акушерство и гинекология / Норма_беременности_и_норма_компенсированной_патологии_при_гестозе
.pdf
Гесталис содержит липосомное железо
PharmaNutra data, 2010
Гесталис. Способ применения и дозы
1 капсула 1 раз в день
Гесталис. Инструкция по применению. Рег. №RU.77.99.11.003.Е.003743.02.11 от 11.02.2011.
Фолиевая кислота
•Очень важное значение фолиевая кислота имеет при планировании беременности и на ранних сроках беременности для профилактики врожденных пороков развития плода.
Недостаточное поступление
фолатов в организм женщины во время беременности
Рождение детей с |
Невынашивание |
маленьким весом |
плода/ выкидыш |
Преждевре- |
Преждевременное |
менные роды |
отслоение |
|
плаценты |
|
Врожденные пороки |
65
Фолиевая кислота не является фолатом!
Фолиевая кислота:
•Синтетическое соединение, не встречающееся в природе
•После всасывания в процессе метаболизма превращается в биологически активные метаболиты фолатов
Фолаты:
•В природе соединения фолатов встречаются в пищевых продуктах и в организме человека
66
Химическая структура различных форм фолатов
|
|
|
O |
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
OH |
|
|
O |
|
N |
|
|
|
|
H |
|
|
HN |
N |
N |
OH |
|
|
|
||
|
|
|
H |
|
H2N |
N |
N |
O |
|
|
|
|||
|
|
|
O |
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
H |
- |
|
|
C H3 |
O |
|
|
O |
N |
Ca2+ |
|
|
|
|
H |
|
|
HN |
N |
N |
O- |
|
|
H |
H |
|
H2N |
N |
N |
O |
|
|
|
|||
|
|
H |
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
H |
|
|
|
C H3 |
OH |
|
|
O |
N |
|
|
|
|
|
H |
|
|
HN |
N |
N |
OH |
|
|
|
||
|
|
H |
H |
|
H2N |
N |
N |
O |
|
|
|
|||
|
|
H |
|
|
Фолиевая кислота
Метафолин®
5-метил-тетрагидрофолат
Процесс метаболизма фолатов
Фолиевая
кислота
Дигидрофолат (ДГФ)
Тетрагидрофолат (ТГФ)
10-Formyl-THF
5,10-Meтинил-TГФ
(5,10-MТГФ)
5,10-Meтилен-TГФ
5-Meтил- TГФ
(5- MTГФ)
Метионин B12 Гомоцистеин
Изменения, Инструкция по витаминам, Петржик, 2008 год
Синтез ДНК
Синтез пуринов |
68 |
|
Полиморфизм в процессе метаболизма фолатов
|
|
|
Гомоцистеин |
Метионин |
|||
|
|
|
|
|
|
B12 |
|
Фолиевая ДГФ |
TГФ |
5,10-Mетилен-TГФ |
|
|
5- Mетил-TГФ |
5-Mетил-TГФ* |
|
кислота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MTГФР |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
основной фермент в процессе |
|
||||
|
|
метаболизма фолатов |
|
||||
* Соединение кальция и 5-MTГФ (Meтафолин)
69
Полиморфизм генов в процессе метаболизма фолатов
Фолиевая кислота |
Фолиевая кислота |
• |
В ОРГАНИЗМЕ КАЖДОЙ ВТОРОЙ |
|
ЖЕНЩИНЫ ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА |
||
|
|
|
|
|
|
|
НЕ МОЖЕТ ПОЛНОСТЬЮ |
|
|
|
ПРЕВРАТИТЬСЯ |
|
|
|
В БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНУЮ, |
Превращение |
|
|
ЭФФЕКТИВНУЮ ФОРМУ 5-МТГФ |
|
• |
ИЗ-ЗА ОГРАНИЧЕННОЙ |
|
|
ПРИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ |
||
|
|
|
АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ |
|
|
|
ПРИЕМЕ 5-МТГФ |
|
|
|
ВСЕ ЖЕНЩИНЫ ПОЛУЧАЮТ |
|
|
|
НЕОБХОДИМОЕ КОЛИЧЕСТВО |
|
|
|
ФОЛАТОВ В ПЕРИОД |
5-МТГФ фолат |
|
БЕРЕМЕННОСТИ |
|
Неограниченная |
Ограниченная |
|
И КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ |
|
|
||
активность ферментов |
активность ферментов |
|
|