4 курс / Акушерство и гинекология / Гестоз_Гутикова_Л_В_,_Зверко_В_Л_,_Кажина_М_В_

ɬɢɱɟɫɤɢ, ɥɟɠɢɬ ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɈɀȽȻ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɬɚɤɠɟ ɨɬɧɨɫɹɳɢɯɫɹ ɤ ɝɪɭɩɩɟ ɦɢɬɨɯɨɧɞɪɢɚɥɶɧɵɯ ɰɢɬɨɩɚɬɢɣ (ɫɢɧɞɪɨɦ Ɋɟɣɟ, ɪɟɚɤɰɢɢ ɧɚ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɚ ɢ ɞɪ.). Ɉɛ ɷɬɨɦ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɢ ɠɟɧɳɢɧ ɫ ɈɀȽȻ, ɢɯ ɦɭɠɟɣ ɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ.

ȼɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɟ ɛɵɥɨ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɬɚɤɨɣ ɬɢɩ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɜɟɞɟɬ, ɜ ɤɨɧɟɱɧɨɦ ɢɬɨɝɟ, ɤ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɨɤɢɫɥɟɧɢɹ ɠɢɪɧɵɯ ɤɢɫɥɨɬ ɜ ɦɢɬɨɯɨɧɞɪɢɹɯ. ɇɟ ɢɫɤɥɸɱɟɧɚ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɈɀȽȻ ɜ III ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɚ ɨɪɝɚɧɢɡɦ ɦɚɬɟɪɢ, ɝɟɬɟɪɨɡɢɝɨɬɧɨɣ ɩɨ ɞɟɮɟɤɬɭ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ ɠɢɪɧɵɯ ɤɢɫɥɨɬ, ɢ ɩɥɨɞɚ, ɢɦɟɸɳɟɝɨ ɷɬɨɬ ɞɟɮɟɤɬ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɫɚɦɚ ɩɨ ɫɟɛɟ ɦɨɠɟɬ ɭɯɭɞɲɚɬɶ ɮɭɧɤɰɢɸ ɦɢɬɨɯɨɧɞɪɢɣ. Ɍɚɤ, ɭ ɦɵɲɟɣ ɧɚ ɩɨɡɞɧɢɯ ɫɪɨɤɚɯ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɨɬɦɟɱɚɥɢɫɶ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɨɤɢɫɥɟɧɢɹ ɠɢɪɧɵɯ ɤɢɫɥɨɬ ɫɨ ɫɪɟɞɧɟɣ ɞɥɢɧɨɣ ɰɟɩɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɰɢɤɥɚ Ʉɪɟɛɫɚ.

ȼɨɬɟɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɟ ɞɥɹ ɨɛɨɡɧɚɱɟɧɢɹ ɷɬɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɬɟɪɦɢɧɨɜ: ɨɫɬɪɚɹ ɠɢɪɨɜɚɹ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɹ ɩɟɱɟɧɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ (ɈɀɂɉȻ), ɨɫɬɪɚɹ ɠɢɪɨɜɚɹ ɞɢɫɬɪɨɮɢɹ ɩɟɱɟɧɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ (ɈɀȾɉȻ). ɉɨ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɛɨɥɟɡɧɟɣ 10-ɝɨ ɩɟɪɟɫɦɨɬɪɚ (ɆɄȻ-10) ɷɬɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɨɬɧɟɫɟɧɚ

ɜɪɭɛɪɢɤɭ Ʉ-72 «ɉɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɧɟ ɤɥɚɫɫɢɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɜ ɞɪɭɝɢɯ ɪɭɛɪɢɤɚɯ», ɝɞɟ ɨɧɚ ɨɛɨɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɦɢ ɬɟɪɦɢɧɚɦɢ: «ɀɟɥɬɚɹ ɚɬɪɨɮɢɹ ɢɥɢ ɞɢɫɬɪɨɮɢɹ ɩɟɱɟɧɢ ɠɢɪɨɜɚɹ, ɨɫɬɪɵɣ ɠɢɪɨɜɨɣ ɝɟɩɚɬɨɡ, ɫɢɧɞɪɨɦ ɒɢɯɚɧɚ».

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɈɀȽȻ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵ. ȼɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɫɥɭɱɚɢ ɫɨ ɫɤɭɞɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ, ɫ ɠɟɥɬɭɯɨɣ ɢ ɛɟɡ ɧɟɟ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɛɭɪɧɨ, ɧɟɭɦɨɥɢɦɨ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɟɬ, ɩɪɢɜɨɞɹ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɨɫɬɪɨɣ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨ-ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɪɚɡɜɢɬɢɸ Ⱦȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɢ ɝɢɛɟɥɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ ɢ ɟɟ ɪɟɛɟɧɤɚ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɬɢɩɢɱɟɧ ɜɚɪɢɚɧɬ ɬɟɱɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɦ ɩɟɪɜɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɦɟɠɞɭ 30-ɣ ɢ 38-ɣ ɧɟɞɟɥɹɦɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. Ɉɞɧɚɤɨ ɈɀȽȻ ɦɨɠɟɬ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶɫɹ ɢ ɪɚɧɶɲɟ. Ʉɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɢ ɢɦɟɟɬɫɹ ɩɪɟɞɠɟɥɬɭɲɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ, ɤɨɝɞɚ ɧɚ ɮɨɧɟ ɜɹɥɨɬɟɤɭɳɟɝɨ ɝɟɫɬɨɡɚ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɬɚɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ, ɤɚɤ ɫɥɚɛɨɫɬɶ, ɜɹɥɨɫɬɶ, ɬɨɲɧɨɬɚ, ɪɜɨɬɚ,

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ɱɭɜɫɬɜɨ ɞɢɫɤɨɦɮɨɪɬɚ ɢɥɢ ɛɨɥɶ ɜ ɠɢɜɨɬɟ, ɱɚɳɟ ɜ ɷɩɢɝɚɫɬɪɚɥɶɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ. Ɉɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɢɡɠɨɝɚ, ɜɧɚɱɚɥɟ ɤɪɚɬɤɨɜɪɟɦɟɧɧɚɹ, ɩɟɪɟɦɟɠɚɸɳɚɹ, ɡɚɬɟɦ ɜɫɟ ɛɨɥɟɟ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɚɹ ɢ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹ. ɂɡɠɨɝɚ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɛɨɥɶɸ ɩɨ ɯɨɞɭ ɩɢɳɟɜɨɞɚ, ɭɫɢɥɢɜɚɟɬɫɹ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɢ ɩɪɨɯɨɠɞɟɧɢɢ ɩɥɨɬɧɨɝɨ ɩɢɳɟɜɨɝɨ ɤɨɦɤɚ, ɧɨ ɢ ɩɪɢ ɝɥɨɬɚɧɢɢ ɠɢɞɤɨɫɬɢ. ɉɚɬɨɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɨɫɧɨɜɨɣ ɷɬɨɝɨ ɫɢɦɩɬɨɦɚ, ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɜɫɤɪɵɬɢɹ, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɷɪɨɡɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢɥɢ ɢɡɴɹɡɜɥɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɞɢɫɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢɫɬɨɝɨ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ. ɋɥɟɞɭɸɳɚɹ ɫɬɚɞɢɹ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɈɀȽȻ – ɷɬɨ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɠɟɥɬɭɯɢ, ɤɨɝɞɚ ɪɢɫɤ ɬɹɠɟɥɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɞɥɹ ɦɚɬɟɪɢ ɢ ɩɥɨɞɚ ɪɟɡɤɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ. ɀɟɥɬɭɯɚ ɨɛɵɱɧɨ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹ, ɧɨ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɭɦɟɪɟɧɧɨ ɜɵɪɚɠɟɧɚ. ɂɡɠɨɝɚ, ɞɨɫɬɢɝɧɭɜ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ, ɧɟɪɟɞɤɨ ɡɚɜɟɪɲɚɟɬɫɹ ɪɜɨɬɨɣ «ɤɨɮɟɣɧɨɣ ɝɭɳɟɣ», ɩɨɫɥɟ ɱɟɝɨ ɦɨɠɟɬ ɧɚɫɬɭɩɢɬɶ ɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɨɛɥɟɝɱɟɧɢɟ. ɉɨɹɜɥɟɧɢɟ ɪɜɨɬɵ ɫ ɩɪɢɦɟɫɶɸ ɝɟɦɚɬɢɧɚ – ɜɚɠɧɵɣ ɩɪɢɡɧɚɤ, ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɦɨɠɧɨ ɡɚɩɨɞɨɡɪɢɬɶ ɞɚɧɧɭɸ ɩɚɬɨɥɨɝɢɸ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. Ɍɟɱɟɧɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɬɶɫɹ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɷɡɨɮɚɝɢɬɚ. ɉɪɢɦɟɪɧɨ ɭ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɚɫɰɢɬ, ɜɢɞɢɦɨ, ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɩɨɪɬɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɢ. ɈɀȽȻ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɣ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɷɧɰɟɮɚɥɨɩɚɬɢɹ ɧɟ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɫɤɨɥɶɤɨ-ɧɢɛɭɞɶ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦɭ ɜɵɤɥɸɱɟɧɢɸ ɫɨɡɧɚɧɢɹ, ɫɨɩɨɪ ɫɦɟɧɹɟɬɫɹ ɩɨɥɧɵɦ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟɦ ɫɨɡɧɚɧɢɹ. ȼ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡɨɦ (ɨɩɢɫɚɧɵ ɫɥɭɱɚɢ ɝɢɩɟɪɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡɚ), ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɟɣ, ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɭɪɨɜɟɧɶ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɢ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ. ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɝɢɩɨɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɹ ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɨɜɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ (ɤɚɤ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ ɪɟɡɤɨɝɨ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɛɟɥ- ɤɨɜɨ-ɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɟɱɟɧɢ), ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɪɟɡɤɨ ɫɧɢɠɟɧɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ. ɍɪɨɜɟɧɶ ɚɥɚɧɢɧɨɜɨɣ ɚɦɢɧɨɬɪɚɧɫɮɟɪɚɡɵ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɧɟɜɵɫɨɤ ɢ ɜ ɩɨɞɚɜɥɹɸɳɟɦ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɧɟ ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ ɬɪɟɯ-ɞɟɫɹɬɢ ɧɨɪɦ, ɢɦɟɟɬ ɦɟɫɬɨ ɝɢɩɟɪɛɢɥɢɪɭɛɢɧɟɦɢɹ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɪɹɦɨɣ ɮɪɚɤɰɢɢ. Ɇɢɬɨɯɨɧɞɪɢɚɥɶɧɵɦ ɰɢɬɨɩɚɬɢɹɦ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɈɀȽȻ, ɫɜɨɣɫɬɜɟɧɧɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɝɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɢ (ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɰɢɤɥɚ Ʉɪɟɛɫɚ), ɝɢɩɟɪɚɦɦɨɧɢɟɦɢɢ (ɢɧɨɝɞɚ ɜɵɫɨɤɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɦɨɱɟɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɧɚ

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ɨɱɟɧɶ ɪɚɧɧɟɣ ɫɬɚɞɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɞɨ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɩɟɪɜɵɯ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ) ɢ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɝɨ ɚɰɢɞɨɡɚ. ɉɪɢ ɈɀȽȻ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɜɫɟɝɞɚ ɫɬɪɚɞɚɸɬ ɩɨɱɤɢ, ɬɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɬɟɱɟɧɢɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɨɫɥɨɠɧɹɟɬɫɹ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ ɜ ɬɨɣ ɢɥɢ ɢɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ.

ɉɪɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɨɛɪɚɳɚɟɬ ɧɚ ɫɟɛɹ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɹɪɤɢɣ ɠɟɥɬɵɣ ɰɜɟɬ ɩɟɱɟɧɢ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɣ ɠɢɪɨɜɵɦ ɩɟɪɟɪɨɠɞɟɧɢɟɦ ɝɟɩɚɬɨɰɢɬɨɜ. Ƚɟɩɚɬɨɰɢɬɵ ɧɚɛɭɯɲɢɟ, ɫ ɦɟɥɤɢɦɢ ɢ ɤɪɭɩɧɵɦɢ ɤɚɩɥɹɦɢ ɠɢɪɚ ɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɦɢ ɹɞɪɚɦɢ. ɉɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɚɪɯɢɬɟɤɬɨɧɢɤɚ ɧɟ ɧɚɪɭɲɟɧɚ. ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɜɵɪɚɠɚɟɬɫɹ ɜ ɠɢɪɨɜɨɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ ɩɨɱɟɤ, ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɢ ɫɟɪɞɰɚ. ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɪɟɡɤɨɝɨ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢɫɬɨɝɨ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɜ ɜɢɞɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ (ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɜɨ ɜɫɟɯ ɨɪɝɚɧɚɯ, ɝɟɦɨɬɨɪɚɤɫ, ɝɟɦɨɩɟɪɢɬɨɧɟɭɦ, ɦɚɥɨɤɪɨɜɢɟ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ, ɨɫɬɪɵɟ ɹɡɜɵ ɩɢɳɟɜɨɞɚ, ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɞɪ.).

ɉɪɨɝɧɨɡ ɢ ɢɫɯɨɞɵ ɩɪɢ ɈɀȽȻ ɨɱɟɧɶ ɫɟɪɶɟɡɧɵ ɤɚɤ ɞɥɹ ɦɚɬɟɪɢ, ɬɚɤ ɢ ɞɥɹ ɪɟɛɟɧɤɚ. ɋɦɟɪɬɶ ɨɛɵɱɧɨ ɜɵɡɜɚɧɚ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ Ⱦȼɋ, ɩɪɨɮɭɡɧɵɦ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɦ ɢ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨ-ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ. ɍɫɩɟɯ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɵɦ ɪɚɫɩɨɡɧɚɜɚɧɢɟɦ ɷɬɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɪɚɧɧɢɦ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɟɦ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɨɜɟɪɲɟɧɫɬɜɨɜɚɧɢɟɦ ɦɟɬɨɞɨɜ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ.

ɋɥɨɠɧɨɫɬɶ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɈɀȽȻ ɧɚ ɞɨɝɨɫɩɢɬɚɥɶɧɨɦ ɷɬɚɩɟ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɭɸɬɫɹ ɫ ɫɚɦɵɦɢ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɦɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚɦɢ: ɯɨɥɟɰɢɫɬɨɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬ, ɝɪɢɩɩ, ɈɊȼɂ, ɝɟɫɬɨɡ, ɩɢɳɟɜɚɹ ɬɨɤɫɢɤɨɢɧɮɟɤɰɢɹ, ɧɨ, ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɨɱɟɪɟɞɶ, ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɞɨɥɠɟɧ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɫ ɨɫɬɪɵɦɢ ɜɢɪɭɫɧɵɦɢ ɝɟɩɚɬɢɬɚɦɢ (ɈȼȽ) ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ. ɉɪɢ ɈȼȽ ɬɟɱɟɧɢɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɬɚɤɠɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɩɪɟɞɠɟɥɬɭɲɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ ɫɨ ɫɯɨɞɧɵɦɢ ɚɫɬɟɧɨɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɵɦɢ ɢ ɞɢɫɩɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɹɜɥɟɧɢɹɦɢ, ɨɞɧɚɤɨ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɬɦɟɬɢɬɶ, ɱɬɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɜɫɟ-ɬɚɤɢ ɢɦɟɸɬ ɪɹɞ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ (ɫɦ. ɬɚɛɥɢɰɭ). Ɍɚɤ, ɢɡɠɨɝɚ

ɢɛɨɥɶ ɩɪɢ ɝɥɨɬɚɧɢɢ ɩɨ ɯɨɞɭ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɧɟ ɫɜɨɣɫɬɜɟɧɧɵ ɜɢɪɭɫɧɵɦ ɝɟɩɚɬɢɬɚɦ. ɉɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɠɟɥɬɭɲɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɜɢɪɭɫɧɵɯ ɝɟɩɚɬɢɬɨɜ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɫɜɨɟɨɛɪɚɡɧɨɣ ɷɧɰɟɮɚɥɨɩɚɬɢɢ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɩɪɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɤɨɦɵ

ɢɭɬɪɚɬɟ ɫɨɡɧɚɧɢɹ. Ɉɫɬɪɵɣ ɜɢɪɭɫɧɵɣ ɝɟɩɚɬɢɬ ɪɟɞɤɨ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ

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ɝɟɫɬɨɡɨɦ, ɞɥɹ ɧɟɝɨ ɧɟ ɫɜɨɣɫɬɜɟɧɧɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɨɫɬɪɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɜɢɪɭɫɧɨɦ ɝɟɩɚɬɢɬɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɬɫɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ȺɅɌ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɦɨɠɟɬ ɞɨɫɬɢɝɚɬɶ 30–100 ɧɨɪɦ ɢ ɜɵɲɟ, ɱɚɫɬɨ ɢɡɦɟɧɟɧɚ ɬɢɦɨɥɨɜɚɹ ɩɪɨɛɚ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɜ ɤɪɨɜɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɦɚɪɤɟɪɵ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɟ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɷɬɢɨɥɨɝɢɸ ɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ (ɇȼsAg, ɚɧɬɢ-HȼcIgM, ɚɧɬɢ-HDVIgM ɢ IgG, ɚɧɬɢ-HCV,

ɚɧɬɢ-HAVIgM, ɚɧɬɢ-HEV ɢ ɞɪ.). Ɉɫɬɪɨɦɭ ɜɢɪɭɫɧɨɦɭ ɝɟɩɚɬɢɬɭ ɧɟ ɫɜɨɣɫɬɜɟɧɧɵ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ, ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɢ ɝɢɩɨɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɹ. ɂɫɤɥɸɱɟɧɢɟ ɈȼȽ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɟɪɜɨɫɬɟɩɟɧɧɨɣ ɡɚɞɚɱɟɣ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɚɤɬɢɤɚ ɩɪɢ ɜɟɞɟɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ, ɛɨɥɶɧɵɯ ɈȼȽ ɢ ɈɀȽȻ, ɞɢɚɦɟɬɪɚɥɶɧɨ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɥɨɠɧɚ ɢ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɚ ɧɚ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜ ɪɚɡɝɚɪɟ ɈȼȽ ɢ ɧɚ ɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨɟ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɟ ɩɪɢ ɈɀȽȻ. Ʉ ɫɨɠɚɥɟɧɢɸ, ɠɟɥɬɭɯɚ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɥɟɱɟɛɧɵɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɯ ɥɸɛɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɢ ɤɜɚɥɢɮɢɤɚɰɢɢ ɧɟɪɟɞɤɨ ɪɚɫɰɟɧɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɢ ɜɵɡɵɜɚɟɬ «ɪɟɮɥɟɤɫ ɩɟɪɟɜɨɞɚ», ɱɬɨ ɧɟɢɡɛɟɠɧɨ ɡɚɬɹɝɢɜɚɟɬ ɩɪɨɰɟɫɫ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɩɪɢɧɹɬɢɹ ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɪɟɲɟɧɢɹ.

Ɍɚɛɥɢɰɚ 5 – Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɦɟɠɞɭ ȼȽ ɢ ɈɀȽȻ

Ⱦȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɦɧɨɝɢɯ ɬɹɠɟɥɵɯ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɚɯ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɛɵɫɬɪɨ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ, ɟɝɨ ɧɟɥɶɡɹ ɫɱɢɬɚɬɶ ɩɚɬɨɝɧɨɦɨɧɢɱɧɵɦ ɬɨɥɶɤɨ ɞɥɹ ɈɀȽȻ. Ɉɞɧɚɤɨ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɧɚɱɚɥɶɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɫɜɟɪɬɵɜɚɟɦɨɫɬɢ ɤɪɨɜɢ ɦɨɠɧɨ ɡɚɩɨɞɨɡɪɢɬɶ ɈɀȽȻ ɫ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɶɸ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɢ. Ɇɧɨɝɢɟ ɫɥɭɱɚɢ ɈɀȽȻ ɪɚɡɜɢɜɚɥɢɫɶ ɜɧɚɱɚɥɟ ɤɚɤ ɜɹɥɨɬɟɤɭɳɢɣ ɝɟɫɬɨɡ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɱɚɫɬɨ ɛɵɜɚɟɬ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ ɜ III ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ, ɧɨ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɢ ɈɀȽȻ ɷɬɨɬ ɩɪɨɰɟɫɫ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɟɬ ɫɨɜɟɪɲɟɧɧɨ ɞɪɭɝɨɟ ɤɚɱɟɫɬɜɨ. Ɇɚɫɤɢɪɭɹɫɶ ɩɨɞ ɜɢɪɭɫɧɵɣ ɝɟɩɚɬɢɬ, ɩɢɳɟɜɭɸ ɬɨɤɫɢɤɨɢɧɮɟɤɰɢɸ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɈɀȽȻ ɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɥɢɲɤɨɦ ɦɚɥɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɞɥɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ. ȼ ɫɢɥɭ ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɵɯ ɩɪɢɱɢɧ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɡɚɱɚɫɬɭɸ «ɧɟ ɭɫɩɟɜɚɸɬ» ɤ ɦɨɦɟɧɬɭ, ɤɨɝɞɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɜɵɛɨɪɟ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨɣ ɬɚɤɬɢɤɢ. Ʉ ɬɨɦɭ ɠɟ, ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɦɟɞɢɰɢɧɚ ɧɟ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬ ɬɟɫɬɚɦɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɥɢ ɛɵ ɩɨɞɬɜɟɪɞɢɬɶ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɈɀȽȻ, ɬɟɫɬɵ, ɫɤɨɪɟɟ, ɦɨɝɭɬ ɭɤɚɡɚɬɶ ɧɚ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɞɪɭɝɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɫ ɤɨɬɨɪɵɦɢ ɟɝɨ ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶ. Ȼɵɫɬɪɵɣ ɢ ɬɨɱɧɵɣ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɜɫɟ ɜɨɩɪɨɫɵ ɦɨɝɥɚ ɛɵ ɞɚɬɶ ɩɭɧɤɰɢ-

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ɨɧɧɚɹ ɛɢɨɩɫɢɹ ɩɟɱɟɧɢ, ɤɨɬɨɪɭɸ ɦɧɨɝɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɸɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɫ ɰɟɥɶɸ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɡɚ, ɨɞɧɚɤɨ ɭɝɪɨɡɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɦɫɹ ɫɢɧɞɪɨɦɟ Ⱦȼɋ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɟɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɩɭɧɤɰɢɨɧɧɨɣ ɛɢɨɩɫɢɢ.

Ɂɧɚɧɢɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɬɟɱɟɧɢɹ ɷɬɨɝɨ ɝɪɨɡɧɨɝɨ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ III ɬɪɢɦɟɫɬɪɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɞɨɥɠɧɨ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɬɶ ɫɨɜɟɪɲɟɧɫɬɜɨɜɚɧɢɸ ɬɚɤɬɢɤɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɈɀȽȻ, ɨɫɧɨɜɧɵɦ ɷɥɟɦɟɧɬɨɦ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɤɚɤ ɦɨɠɧɨ ɛɨɥɟɟ ɛɵɫɬɪɨɟ ɢ ɛɟɪɟɠɧɨɟ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɟ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɦ ɥɟɱɟɛɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ, ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɯ ɧɚ ɤɨɪɪɟɤɰɢɸ ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɳɢɯ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ, ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɨɱɟɪɟɞɶ, ɩɟɱɟɧɨɱɧɨ-ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ⱦȼɋ, ɨɬɟɤɚ-ɧɚɛɭɯɚɧɢɹ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɢ ɞɪ.

ȼɚɠɧɨ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ ɬɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɦɨɝɭɬ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɨɫɬɪɨɝɨ ɠɢɪɨɜɨɝɨ ɝɟɩɚɬɨɡɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ:

ɉɪɢ ɥɸɛɨɦ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɟɱɟɧɢ, ɪɚɡɜɢɜɲɟɦɫɹ ɜ III ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɜɪɚɱ ɨɛɹɡɚɧ ɡɚɩɨɞɨɡɪɢɬɶ ɈɀȽȻ.

Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɈɀȽȻ ɨɫɧɨɜɵɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɤɨɦɩɥɟɤɫɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ (ɫɥɚɛɨɫɬɶ, ɜɹɥɨɫɬɶ, ɬɨɲɧɨɬɚ, ɧɚɪɚɫɬɚɸɳɚɹ ɢɡɠɨɝɚ, ɪɜɨɬɚ ɫ ɩɪɢɦɟɫɶɸ ɝɟɦɚɬɢɧɚ, ɱɭɜɫɬɜɨ ɞɢɫɤɨɦɮɨɪɬɚ ɢɥɢ ɛɨɥɢ ɜ ɠɢɜɨɬɟ, ɠɟɥɬɭɯɚ, ɷɧɰɟɮɚɥɨɩɚɬɢɹ, ɧɟ ɩɪɢɜɨɞɹɳɚɹ ɤ ɭɬɪɚɬɟ ɫɨɡɧɚɧɢɹ, ɨɥɢɝɨɢɥɢ ɚɧɭɪɢɹ) ɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ (ɝɢɩɟɪɛɢɥɢɪɭɛɢɧɟɦɢɹ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ȺɅɌ ɜ 3–10 ɪɚɡ, ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ, ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ, ɝɢɩɨɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɹ, ɝɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɹ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɦɨɱɟɜɢɧɵ ɢ ɤɪɟɚɬɢɧɢɧɚ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɨɜɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ).

Ⱦɢɮɮɭɡɧɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɷɯɨɝɟɧɧɨɫɬɢ ɩɟɱɟɧɢ ɩɪɢ ɍɁɂ ɨɪɝɚɧɨɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ (ɧɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ɫɨɧɨɝɪɚɦɦɚ ɧɟ ɢɫɤɥɸɱɚɟɬ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɈɀȽȻ).

Ⱦɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɩɪɢɠɢɡɧɟɧɧɨɣ ɱɪɟɫɤɨɠɧɨɣ ɩɭɧɤɰɢɨɧɧɨɣ ɛɢɨɩɫɢɢ ɩɟɱɟɧɢ, ɨɞɧɚɤɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɷɬɨɝɨ ɦɟɬɨɞɚ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɨ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɬɹɠɟɫɬɶɸ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ (ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ⱦȼɋ ɢ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ), ɚ ɬɚɤɠɟ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟɦ ɷɬɨɝɨ ɦɟɬɨɞɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɤɚɤ ɜ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ, ɬɚɤ ɢ ɜ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɯ ɤɥɢɧɢɤɚɯ.

ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ

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ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ, ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɤɥɢɧɢɤɨ-ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɦɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɦɢ, ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɨɞɬɜɟɪɞɢɬɶ ɢɥɢ ɨɩɪɨɜɟɪɝɧɭɬɶ ɞɢɚɝɧɨɡ ɨɫɬɪɨɝɨ ɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ. Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɦɚɪɤɟɪɨɜ ɜɢɪɭɫɧɵɯ ɝɟɩɚɬɢɬɨɜ ɦɟɬɨɞɨɦ ɂɎȺ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɨɜɟɞɟɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɱɚɫɨɜ. ȼ ɬɨɦ ɫɥɭɱɚɟ, ɟɫɥɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɚɹ ɠɟɧɳɢɧɚ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɜ ɪɨɞɢɥɶɧɨɦ ɞɨɦɟ, ɩɟɪɟɜɨɞ ɟɟ ɜ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɣ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪ ɞɥɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɷɬɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɧɟɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɟɧ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɢɪɨɜɤɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɯɭɞɲɚɟɬ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ. ɉɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɦɟɠɞɭ ɈɀȽȻ ɢ ɈȼȽ ɛɟɪɟɦɟɧɧɚɹ ɠɟɧɳɢɧɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɚ ɜ ɨɬɞɟɥɶɧɨɣ ɩɚɥɚɬɟ (ɛɨɤɫɟ) ɪɨɞɢɥɶɧɨɝɨ ɞɨɦɚ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɦɚɪɤɟɪɨɜ ɜɢɪɭɫɧɵɯ ɝɟɩɚɬɢɬɨɜ ɢɡ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɢ ɢ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɹ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɢɫɬɚ. ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɨɫɬɪɨɝɨ ɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɛɨɥɶɧɚɹ ɩɟɪɟɜɨɞɢɬɫɹ ɜ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɭɸ ɤɥɢɧɢɤɭ, ɢ ɞɚɥɶɧɟɣɲɚɹ ɬɚɤɬɢɤɚ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɚ, ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɨɱɟɪɟɞɶ, ɧɚ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɧɚɱɚɜɲɢɟɫɹ ɜ ɪɚɡɝɚɪɟ ɨɫɬɪɨɝɨ ɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɪɨɞɵ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɛɨɥɟɟ ɬɹɠɟɥɨɦɭ ɬɟɱɟɧɢɸ ɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ. ɉɪɢ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɢ ɈɀȽȻ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨɟ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɟ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɦɟɬɨɞɵ ɟɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɚɤɭɲɟɪɨɦ.

ɋɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɦɨɦɟɧɬɨɦ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɈɀȽȻ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɱɚɫɨɜɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɡɚ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɤɪɨɜɢ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɫɜɟɪɬɵɜɚɸɳɟɣ ɫɢɫɬɟɦɵ; ɞɥɹ ɷɬɨɝɨ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɵ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɟ ɞɨɫɬɭɩɧɵɟ ɬɟɫɬɵ, ɚ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɫɥɨɠɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɫɨ ɦɧɨɝɢɦɢ ɩɚɪɚɦɟɬɪɚɦɢ.

Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɬɚɤɬɢɤɚ ɚɤɭɲɟɪɚ-ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɚ, ɨɫɧɨɜɚɧɧɚɹ ɧɚ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ ɥɟɱɟɛɧɨ-ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɩɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɢ ɩɪɨɝɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɸ ɬɟɱɟɧɢɹ ɢ ɢɫɯɨɞɨɜ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɫ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɩɟɱɟɧɢ, ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɤɚɡɚɧɢɹ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɫɧɢɡɢɬɶ ɱɚɫɬɨɬɭ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ, ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɨɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ, ɭɦɟɧɶɲɢɬɶ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɷɦɛɪɢɨ- ɢ ɮɟɬɨɩɚɬɢɣ ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɪɨɠɞɟɧɢɟ ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɞɟɬɟɣ.

ȼ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ, ɱɬɨ ɭɫɩɟɯ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ HELLP-ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɢ ɈɀȽȻ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɝɟɫɬɨɡɟ ɜɨ ɦɧɨɝɨɦ ɩɪɟɞɨɩɪɟɞɟɥɟɧ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɨɣ ɤɚɤ ɞɨ ɪɨ-

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ɞɨɜ, ɬɚɤ ɢ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ. ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɤɪɚɣɧɸɸ ɬɹɠɟɫɬɶ ɬɟɱɟɧɢɹ ɷɬɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ, ɟɟ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ ɧɟ ɞɨɥɠɧɨ ɫɥɭɠɢɬɶ ɨɩɪɚɜɞɚɧɢɟɦ ɫɦɟɪɬɟɥɶɧɨɝɨ ɢɫɯɨɞɚ ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɝɟɫɬɨɡɚ, ɚ, ɫɤɨɪɟɟ, ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɧɟɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɢ ɩɨɡɞɧɟɣ ɢɥɢ ɧɟɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ.

Ʉ ɚɬɢɩɢɱɧɵɦ ɮɨɪɦɚɦ ɝɟɫɬɨɡɚ ɬɚɤɠɟ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ – ɜɧɭɬɪɢɩɟɱɟɧɨɱɧɵɣ ɯɨɥɟɫɬɚɡ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ.

ȼɧɭɬɪɢɩɟɱɟɧɨɱɧɵɣ ɯɨɥɟɫɬɚɡ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ (ȼɏȻ) ɢɡɜɟɫɬɟɧ ɬɚɤɠɟ ɩɨɞ ɧɚɡɜɚɧɢɹɦɢ ɯɨɥɟɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɝɟɩɚɬɨɡ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ, ɩɨɡɞɧɢɣ ɝɟɫɬɨɡ ɫ ɩɟɱɟɧɨɱɧɵɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ, ɝɟɩɚɬɨɩɚɬɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ, ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɠɟɥɬɭɯɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ, ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɣ ɡɭɞ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ. ȼɏȻ – ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɯɨɥɟɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɨɛɵɱɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ǿǿǿ ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨ ɪɚɡɪɟɲɚɟɬɫɹ ɱɟɪɟɡ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɞɧɟɣ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ ɢ ɱɚɫɬɨ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɟɬ ɩɪɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɹɯ.

Ɏɚɤɬɨɪɚɦɢ ɪɢɫɤɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɯɨɥɟɫɬɚɡɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɯ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɨɜ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɝɟɩɚɬɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɷɤɨɬɨɤɫɢɤɚɧɬɨɜ, ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɵɟ ɪɚɧɟɟ ɜɢɪɭɫɧɵɟ ɝɟɩɚɬɢɬɵ. Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɱɚɳɟ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɭ ɠɟɧɳɢɧ, ɢɦɟɸɳɢɯ ɫɟɦɟɣɧɵɣ ɚɧɚɦɧɟɡ ɩɨ ȼɏȻ.

ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ ɢɡɭɱɟɧɵ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ. ȼ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ȼɏȻ ɜɟɞɭɳɚɹ ɪɨɥɶ ɩɪɢɞɚɟɬɫɹ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɤ ɯɨɥɟɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɷɮɮɟɤɬɚɦ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ. ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɦɟɦɛɪɚɧ ɝɟɩɚɬɨɰɢɬɨɜ ɢ ɤɚɧɚɥɶɰɟɜ ɢ, ɤɚɤ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɢɯ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɤ ɩɨɥɨɜɵɦ ɝɨɪɦɨɧɚɦ ɨɛɴɹɫɧɹɸɬɫɹ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɦɧɨɠɟɫɬɜɚ ɮɚɤɬɨɪɨɜ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶɸ. ɂɡɛɵɬɨɱɧɚɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɦɨɠɟɬ ɪɟɞɭɰɢɪɨɜɚɬɶ ɬɨɤ ɠɟɥɱɢ ɩɪɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɩɨɤɚ ɧɟ ɭɞɚɥɨɫɶ ɜɵɞɟɥɢɬɶ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɣ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɵɣ ɫɬɟɪɨɢɞ ɢɥɢ ɦɟɬɚɛɨɥɢɬ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ, ɜɵɡɵɜɚɸɳɢɣ ɯɨɥɟɫɬɚɡ. ȼ ɩɨɥɶɡɭ ɪɨɥɢ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɪɟɰɢɞɢɜɵ ɤɨɠɧɨɝɨ ɡɭɞɚ ɩɪɢ ɩɨɜɬɨɪɧɵɯ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɹɯ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɹɦɢ ɢ ɩɪɢɟɦɨɦ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ. ɋɟɡɨɧɧɵɟ ɤɨɥɟɛɚɧɢɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɜɥɢɹɧɢɢ ɜɧɟɲɧɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ.

Ʉɥɢɧɢɤɚ. ȼɧɭɬɪɢɩɟɱɟɧɨɱɧɵɣ ɯɨɥɟɫɬɚɡ ɨɛɵɱɧɨ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɧɚ

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28–30-ɣ ɧɟɞɟɥɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ (ɪɟɠɟ ɪɚɧɶɲɟ) ɫ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɤɨɠɧɨɝɨ ɡɭɞɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɢɡɦɟɧɱɢɜɨɫɬɶɸ, ɱɚɫɬɨ ɭɫɢɥɢɜɚɟɬɫɹ ɧɨɱɶɸ ɢ ɡɚɯɜɚɬɵɜɚɟɬ ɬɭɥɨɜɢɳɟ, ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɥɚɞɨɧɢ ɢ ɫɬɨɩɵ. ɑɟɪɟɡ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɧɟɞɟɥɶ ɩɨɫɥɟ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɡɭɞɚ ɭ 20–25% ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɠɟɥɬɭɯɚ, ɱɬɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɩɨɬɟɦɧɟɧɢɟɦ ɦɨɱɢ ɢ ɨɫɜɟɬɥɟɧɢɟɦ ɤɚɥɚ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɯɨɪɨɲɟɟ ɫɚɦɨɱɭɜɫɬɜɢɟ ɜ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɥɨɠɧɨɫɬɶ ɨɫɬɪɨɦɭ ɜɢɪɭɫɧɨɦɭ ɝɟɩɚɬɢɬɭ.

ɀɟɥɬɭɯɚ ɱɚɳɟ ɜɵɪɚɠɟɧɚ ɫɥɚɛɨ ɢɥɢ ɭɦɟɪɟɧɧɨ, ɚ ɜ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɢ ɜɨɜɫɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ, ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɦɚɤɫɢɦɭɦɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɞɧɟɣ ɢ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɩɨɱɬɢ ɧɚ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɞɨ ɪɨɞɨɜ. ɂɡ ɞɪɭɝɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɜɨɡɦɨɠɧɵ ɬɨɲɧɨɬɚ, ɫɥɚɛɨɫɬɶ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɩɩɟɬɢɬɚ, ɧɟɩɪɢɹɬɧɵɟ ɨɳɭɳɟɧɢɹ ɜ ɩɪɚɜɨɦ ɩɨɞɪɟɛɟɪɶɟ (ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɪɟɞɤɨ). ȼɟɥɢɱɢɧɚ ɢ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɹ ɩɟɱɟɧɢ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɧɟ ɢɡɦɟɧɹɸɬɫɹ, ɫɟɥɟɡɟɧɤɚ ɧɟ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ. ɋɢɦɩɬɨɦɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢɫɱɟɡɚɸɬ ɥɢɲɶ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ – ɜɧɚɱɚɥɟ ɩɪɨɯɨɞɢɬ ɡɭɞ (ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɨɞɧɨɝɨ-ɞɜɭɯ ɞɧɟɣ, ɪɟɞɤɨ ɞɨ ɞɜɭɯ ɧɟɞɟɥɶ), ɚ ɡɚɬɟɦ ɢ ɠɟɥɬɭɯɚ (ɨɛɵɱɧɨ ɡɚ ɨɞɧɭ-ɞɜɟ ɧɟɞɟɥɢ, ɧɨ ɧɟ ɩɨɡɠɟ, ɱɟɦ ɱɟɪɟɡ ɱɟɬɵɪɟ ɧɟɞɟɥɢ).

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. ȼ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɯ ɩɪɢ ɜɧɭɬɪɢɩɟɱɟɧɨɱɧɨɦ ɯɨɥɟɫɬɚɡɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɮɟɪɦɟɧɬɨɜ ɯɨɥɟɫɬɚɡɚ: Ȗ-ɝɥɭɬɚɦɢɥɬɪɚɧɫɩɟɩɬɢɞɚɡɵ (ȽȽɌɉ) ɢ ɳɟɥɨɱɧɨɣ ɮɨɫɮɚɬɚɡɵ. ȼ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ ɭɪɨɜɟɧɶ ɛɢɥɢɪɭɛɢɧɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɯɨɥɟɫɬɟɪɢɧɚ. Ⱥɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɫɵɜɨɪɨɬɨɱɧɵɯ ɬɪɚɧɫɚɦɢɧɚɡ ɭɦɟɪɟɧɧɨ ɩɨɜɵɲɟɧɚ, ɯɨɬɹ ɢɧɨɝɞɚ ɦɨɠɟɬ ɩɨɜɵɲɚɬɶɫɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ. ɉɪɨɬɪɨɦɛɢɧɨɜɨɟ ɜɪɟɦɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɨ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ʉ. ɉɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɦ ɯɨɥɟɫɬɚɡɟ ɦɨɠɟɬ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶɫɹ ɞɟɮɢɰɢɬ ɠɢɪɨɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɯ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ: Ⱥ, D, ȿ.

Ɇɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ȼɏȻ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɰɟɧɬɪɨɥɨɛɭɥɹɪɧɵɦ ɯɨɥɟɫɬɚɡɨɦ ɢ ɠɟɥɱɧɵɦɢ ɩɪɨɛɤɚɦɢ ɜ ɦɟɥɤɢɯ ɠɟɥɱɧɵɯ ɤɚɧɚɥɶɰɚɯ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɪɚɫɲɢɪɟɧɧɵɦɢ. Ƚɟɩɚɬɨɰɟɥɥɸɥɹɪɧɵɟ ɧɟɤɪɨɡɵ ɢ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɨɛɵɱɧɨ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ. ɉɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɜɨɡɜɪɚɳɚɟɬɫɹ ɤ ɧɨɪɦɟ.

ȼɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɬɟɱɟɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɪɨɞɨɜ. ɍ ɠɟɧɳɢɧ, ɫɬɪɚ-

ɞɚɸɳɢɯ ɜɧɭɬɪɢɩɟɱɟɧɨɱɧɵɦ ɯɨɥɟɫɬɚɡɨɦ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ, ɧɟɪɟɞɤɨ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɪɨɞɨɜ. ɗɬɨ ɨɛɴɹɫɧɹɟɬɫɹ ɬɟɦ, ɱɬɨ ɩɪɢ ɩɪɨɯɨɠɞɟɧɢɢ ɱɟɪɟɡ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɛɚɪɶɟɪ

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ɠɟɥɱɧɵɟ ɤɢɫɥɨɬɵ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɩɥɨɞɚ ɢ ɫɧɢɠɚɸɬ ɬɨɧɭɫ ɦɚɬɤɢ. ɇɚɤɨɩɥɟɧɢɟ ɠɟɥɱɧɵɯ ɤɢɫɥɨɬ ɜ ɩɟɱɟɧɢ ɷɦɛɪɢɨɧɚ ɭɫɢɥɢɜɚɟɬ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɩɪɨɫɬɚɝɥɚɧɞɢɧɨɜ ɢ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɷɬɢɦ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɦɢɨɦɟɬɪɢɹ ɤ ɨɤɫɢɬɨɰɢɧɭ ɢ ɤɨɧɬɪɚɤɬɢɥɶɧɨɫɬɶ ɦɚɬɤɢ. ɗɬɢɦ ɨɛɴɹɫɧɹɟɬɫɹ ɜɵɫɨɤɚɹ ɱɚɫɬɨɬɚ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɪɨɞɨɜ – 11–13%. ɑɚɫɬɨɬɚ ɝɢɩɨɤɫɢɢ ɩɥɨɞɚ ɜ ɪɨɞɚɯ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɞɨ 22%, ɚ ɪɢɫɤ ɟɝɨ ɫɦɟɪɬɢ ɜ 4 ɪɚɡɚ ɜɵɲɟ, ɱɟɦ ɩɪɢ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɯɨɥɟɫɬɚɡɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɠɟɥɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɝɟɦɚɬɨɝɟɧɧɨɦɭ ɩɭɬɢ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɞɟɰɢɞɭɚɥɶɧɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ, ɩɥɚɰɟɧɬɵ, ɚɦɧɢɨɧɚ, ɚɦɧɢɨɬɢɱɟɫɤɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɢ ɜɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɨɦɭ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɸ ɩɥɨɞɚ. ȼɫɟ ɜɵɲɟɭɤɚɡɚɧɧɵɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɦɨɝɭɬ ɨɛɭɫɥɨɜɢɬɶ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. ɉɨɫɥɟɞɧɹɹ, ɜ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ, ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɭɸ ɝɢɩɨɤɫɢɸ, ɡɚɞɟɪɠɤɭ ɪɨɫɬɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɹ, ɜɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɨɟ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɥɨɞɚ, ɬɨ ɟɫɬɶ ɮɟɬɚɥɶɧɵɣ ɞɢɫɬɪɟɫɫ-ɫɢɧɞɪɨɦ. ɍ 1– 10% ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɚɧɬɟɧɚɬɚɥɶɧɚɹ ɝɢɛɟɥɶ ɩɥɨɞɚ.

ȼɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɩɥɨɞ. ȼɵɫɨɤɢɟ ɭɪɨɜɧɢ ɠɟɥɱɧɵɯ ɤɢɫɥɨɬ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢɡɦɟɧɹɸɬ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɮɨɫɮɨɥɢɩɚɡɵ A2 ɜ ɚɥɶɜɟɨɥɚɯ ɦɥɚɞɟɧɰɟɜ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɫɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɫɭɪɮɚɤɬɚɧɬɚ ɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɪɢɫɤɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɨɝɨ ɞɢɫɬɪɟɫɫ-ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ. ȼɏȻ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɪɢɫɤɚ ɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɨɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɩɥɨɞɚ ɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ.

ɉɪɨɝɧɨɡ. Ɉɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɩɪɨɝɧɨɡɚ ɞɥɹ ɦɚɬɟɪɢ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɯɨɥɟɫɬɚɡ ɧɟ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɫɟɪɶɟɡɧɵɦɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɦɢ. ȼ ɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɮɨɪɦɚɯ ȼɏȻ ɢɡ-ɡɚ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɟɝɨ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ʉ ɪɨɞɵ ɦɨɝɭɬ ɨɫɥɨɠɧɢɬɶɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɵɦ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɦ. ɍ ɠɟɧɳɢɧ ɫ ɯɨɥɟɫɬɚɡɨɦ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɱɚɳɟ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. ɉɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɫɨɤɪɚɬɢɬɟɥɶɧɚɹ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɠɟɥɱɧɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɢ ɧɚɪɭɲɚɟɬɫɹ ɟɝɨ ɨɩɨɪɨɠɧɟɧɢɟ, ɩɨɷɬɨɦɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɠɟɥɱɧɨɤɚɦɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ.

Ɋɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɟ. ɉɪɢ ȼɏȻ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɨɞɨɥɠɟɧɚ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɥɢɲɶ ɜɧɢɦɚɬɟɥɶɧɨ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶ ɡɚ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɦ ɩɥɨɞɚ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɞɥɹ ɠɟɧɳɢɧɵ ɷɬɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɡɚɤɚɧɱɢɜɚɟɬɫɹ

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