4 курс / Акушерство и гинекология / АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 2

4.Формы текущего контроля по выполнению студентами самостоятельной работы

-контроль при проведении анализа историй беременных и родильниц с ПОНРП и предлежанием плаценты;

-отработка на фантоме проведения операции ручного отделения плаценты и выделения последа;

-отработка на фантоме проведения операции ручного обследования полости матки;

-контроль при проведении анализа историй рожениц с кровотечениями в третьем периоде родов и в послеродовом периоде.

5.Задания для контроля конечного уровня усвоения знаний

-обосновать тактику ведения роженицы с ПОНРП в первом и втором периодах родов в зависимости от степени кровопотери;

-обосновать тактику ведения роженицы с предлежанием плаценты в первом и втором периодах родов в зависимости от степени кровопотери;

-обосновать тактику ведения роженицы в зависимости от вида кровотечения в третьем периоде родов и в послеродовом периоде;

-выходящие тесты для контроля знаний студентов по теме

«Кровотечения при беременности и в родах».

1.Наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре беременности является:

1)полип и рак шейки матки

2)предлежание плаценты

3)разрыв матки

4)угрожающий или начавшийся самопроизвольный аборт

5)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

2.При обильном кровотечении и полном предлежании плаценты операция кесарева сечения проводится:

1)при любом сроке беременности

2)только при доношенном плоде

3)только при недоношенной беременности

4)после гемотрансфузии

5)только при головном предлежании плода.

3.Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально

расположенной плаценты составляют беременные):

1)с гестозом

2)повторнородящие

3)с крупным плодом

4)с симптомами преждевременных родов

5)с анатомически узким тазом.

41

4.Наиболее частая причина кровотечения в послеродовом периоде:

1)аномалия расположения плаценты

2)аномалия прикрепления плаценты

3)гипотония матки

4)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

5)дефект последа.

5.Приращение плаценты развивается:

1)чаще у первородящих

2)при развитии гестоза

3)при структурно-морфологических изменениях эндометрия

4)при многоплодной беременности

5)при крупном плоде.

6.Отношение пульса к систолическому АД называется _______________ .

7.При обнаружении дефекта плацентарной ткани обязательно следует выполнить:

1)наружный массаж матки

2)удаление матки

3)опорожнение мочевого пузыря

4)ручное обследование полости матки

5)введение утеротоников.

8.Для профилактики кровотечения в родах применяется:

1)окситоцин

2)метилэргометрин

3)папаверин

4)дибазол

5)промедол.

10.При разрыве матки показано ____________ лечение.

11.Шеечная беременность прерывается чаще всего в сроке до

___________ недель.

6.Вопросы для подведения итогов самостоятельной работы студентов

-перечислить, на что следует обратить внимание при ведении беременной с ПОНРП и предлежанием плаценты в условиях женской консультации;

-перечислить способы родоразрешения женщин с ПОНРП и предлежанием плаценты в зависимости от акушерской ситуации;

-показания к проведению операции кесарева сечения при ПОНРП и предлежании плаценты;

-особенности проведения операции кесарева сечения при ПОНРП и предлежании плаценты;

42

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/

-перечислить, на что следует обратить внимание при ведении рожениц с кровотечениями в третьем периоде родов и в послеродовом периоде;

-обосновать тактику ведения женщин с кровотечениями в третьем периоде родов и в послеродовом периоде в зависимости от степени кровопотери.

Практическое занятие № 6

Тема: Регуляция менструального цикла. Методы контрацепции. Планирование семьи.

Форма занятия: семинарское.

Цель:

1.В ходе практического занятия преподаватель должен ознакомить студентов с основными методами регулирования рождаемости, противопоказания к ним.

2.В результате освоения данной темы обеспечить системное усвоение теоретических основ способов прерывания беременности ранних и поздних сроков, а также социальные и медицинские показания для прерывания беременности, возможные осложнения и последствия прерывания беременности.

3.Сформировать умение выбора и оптимального использования таких навыков, как обоснование назначения методов контрацепции.

Содержание обучения

Для самостоятельной подготовки к занятию студенты должны использовать:

1. Литература

Основная

1)Василевская Л.Н. Гинекология [Текст] / Л.Н. Василевская.- Ростов-на-

Дону, Феникс.- 2005. – 576 с.

2)Савельева Г.М. Гинекология [Текст] / Г.М. Савельева.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 432 с.

Дополнительная

1)Абрамченко В.В. Медицинский аборт [Текст] / В.В. Абрамченко.- СПб.:

ЭЛБИ, 2005.-116 с.

2)Дуда В.И. Клиническая гинекология в двух томах [Текст] / В.И. Дуда.- Минск: Высш. шк., 1999.

43

3)Кулаков В.И.Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология [Текст] / В.И. Кулаков.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006.-512 с.

4)Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практических врачей [Текст] / В.И. Кулаков, В.Н. Серов; под ред. В.И. Кулакова.-М.: Литера, 2005.-1152 с.

5)Руководство к практическим занятиям по гинекологии [Текст] / под ред. В.Е. Радзинского.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.-600 с.

2.Материалы лекции «Современные методы контрацепции. Методы планирования семьи».

3.Наглядные пособия

3.1.Фантом для проведения введения и удаления ВМК.

3.2.Фантом для проведения операции медицинского аборта.

4.Инструменты

4.1.Зонд.

4.2.Кюретка.

4.3.Абортцанг.

4.4.Пинцет.

4.5.Муляж матки.

План и организационная структура занятия

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/

Материалы к практическому занятию

1.Задания для контроля исходного уровня знаний

-уровни регуляции репродуктивной функции женщин;

-методы общего обследования для диагностики гинекологических заболеваний;

-методы объективного исследования гинекологических больных;

-входящие тесты для контроля знаний студентов по теме «Регуляция менструального цикла».

1.Продолжительность менструального цикла составляет (дней):

1)28 – 29

2)28 – 40

3)3 – 7

4)2135

5)14 – 28.

2.Средняя кровопотеря во время нормальной менструации составляет:

1)200 – 250 мл

2)100 – 150 мл

3)20 – 30 мл

4)50 – 70 мл

5)150 – 200 мл.

3.2 фаза яичникового цикла называется ______________________.

4.Тест измерения базальной температуры основан на гипертермическом эффекте:

1)эстрадиола

2)простагаландинов

3)прогестерона

4)ЛГ

5)ФСГ.

5.Синтез гонадолиберинов осуществляется в:

1)передней доле гипофиза

2)задней доле гипофиза

3)ядрах гипоталамуса

4)нейронах коры большого мозга

5)в нейронах мозжечка.

6.В фолликулярную фазу менструального цикла в эндометрии происходит фаза:

1)десквамации

2)регенерации

3)овуляции

4)секреции.

45

7.В лютеиновую фазу менструального цикла происходит:

1)образование желтого тела

2)рост и созревание фолликула

3)выход яйцеклетки

4)повышение секреции ФСГ

5)увеличение количества цервикальной слизи.

8.Меноррагия – это:

1)ациклические маточные кровотечения

2)циклические маточные кровотечения

3)болезненные обильные менструации

4)пре- и постменструальные кровянистые выделения

5)уменьшение продолжительности менструального цикла.

9.Физиологическая аменорея характерна для:

1)периода детства

2)постменопаузы

3)периода лактации

4)беременности

5)все ответы верны.

10.Болезненные менструации называются _________________.

2.Вопросы корректировки знаний студентов, необходимых для предстоящей самостоятельной работы студентов

-классификация гормональных контрацептивов, показания для назначения;

-противопоказания к их использованию;

-классификация ВМС;

-осложнения при использования гормональных методов контрацепции.

3.Вопросы общего инструктажа по самостоятельной работе студентов

-какой алгоритм действия врача женской консультации при выборе метода контрацепции для пациентки?

-какой алгоритм действия врача при назначении гормонального контрацептива?

-какой алгоритм действия врача при назначении обследования перед введением ВМК?

-какие виды медицинского аборта имеются в арсенале врача гинеколога?

4.Формы текущего контроля по выполнению студентами самостоятельной работы

-отработка на фантоме введения и удаления ВМК;

-отработка на фантоме проведения операции медицинского аборта;

-контроль при проведении назначения методов контрацепции.

46

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/

5.Задания для контроля конечного уровня усвоения знаний

-обосновать тактику назначения методов контрацепции нерожавшим пациенткам;

-обосновать тактику введения и показания для удаления ВМК;

-обосновать тактику ведения гинекологических больных, перенесших медицинский аборт;

-выходящие тесты для контроля знаний студентов по теме

«Регуляция менструального цикла».

1.Основным критерием двухфазного менструального цикла является:

1)правильный ритм менструации

2)время наступления первой менструации

3)особенность становления менструальной функции в период полового созревания

4)продолжительность менструального цикла 21 – 35 дней

5)овуляция.

2.К органам и тканям – мишеням в регуляции менструального цикла относят:

1)подкорковые структуры головного мозга

2)гипоталамус

3)яичники

4)молочные железы

5)гипофиз.

3.Продолжительность фазы десквамации составляет:

1)1 – 3 дня

2)3 – 5 дней

3)3 – 7 дней

4)5 дней

5)2 – 10 дней.

4.Разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки называется

_______________.

5.Регуляция менструального цикла осуществляется _________ уровнями.

6.При кровянистых выделениях из половых путей у девочек в возрасте до

9лет необходимы:

1)гормональный гемостаз

2)наблюдение

3)назначение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

4)исключение локальной «органической» причины кровотечения

5)хирургический гемостаз.

7.Отсутствие менструации после 16 лет называется ________ аменореей.

8.Метроррагия – это:

1)изменение ритма менструации

2)увеличение кровопотери во время менструации

47

3)увеличение продолжительности менструации

4)ациклические маточные кровотечения

5)урежение менструаций.

9.Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:

1)применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов

2)введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

3)использование андрогенов

4)применение 17 – ОПК в непрерывном режиме

5)раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала.

10.Атрезия канала шейки матки обусловливает развитие

_________________ аменореи.

6.Вопросы для подведения итогов самостоятельной работы студентов

- перечислить, на что следует обратить внимание при назначении методов гормональной контрацепции в условиях женской консультации; - перечислить способы прерывания беременности в зависимости

от срока гестации, их преимущества, возможные осложнении; - перечислить, на что следует обратить внимание при ведении гинекологических пациенток с ВМК; - обосновать тактику ведения женщин с барьерными методами контрацепции;

- перечислить хирургические методы контрацепции.

Практическое занятие № 7

Тема: Острый живот в акушерстве и гинекологии.

Форма занятия: семинарское.

Цель:

1. В ходе практического занятия преподаватель должен ознакомить студентов с этиопатогенезом, симптоматологией, диагностикой и лечением гинекологических заболеваний, приводящих к клинике «острого живота».

2.В результате освоения данной темы обеспечить системное усвоение теоретических основ клинических проявлений «острого живота в гинекологии».

3.Сформировать умение выбора и оптимального использования таких навыков, как обоснование лечебных мероприятий при клинической картине «острого живота» в гинекологии.

48

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/

Содержание обучения

Для самостоятельной подготовки к занятию студенты должны использовать:

1. Литература

Основная

1)Василевская Л. Н. Гинекология [Текст] / Л. Н. Василевская.- Ростов-на-

Дону, Феникс.- 2005. – 576 с.

2)Савельева Г. М. Гинекология [Текст] / Г.М. Савельева.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007 – 432 с.

Дополнительная

1)Дуда В.И. Клиническая гинекология в двух томах [Текст] / В.И. Дуда.- Минск: Высш. шк., 1999.

2)Кулаков В.И.Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология [Текст] / В.И. Кулаков.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006.-512 с.

3)Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практических врачей [Текст] / В.И. Кулаков, В.Н. Серов; под ред. В.И. Кулакова.- М.: Литера, 2005.-1152 с.

4)Руководство к практическим занятиям по гинекологии [Текст] / под ред. В.Е. Радзинского.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.-600 с.

2.Наглядные пособия

2.1.Фантом для проведения операций на придатках матки.

2.2.Фантом для проведения операции надвлагалищной ампутации матки.

3.Инструменты

3.1.Зажимы.

3.2.Скальпель.

3.3.Ножницы.

3.4.Пинцет.

49

План и организационная структура занятия

Материалы к практическому занятию

1.Задания для контроля исходного уровня знаний

-перечислите отделы маточной трубы;

-перечислите послойное строение передней брюшной стенки;

-назовите основные клинические симптомы аппендицита;

-какая эритроцитсодержащая среда может переливаться больным с любой группой крови по системе АВО?

- входящие тесты для контроля знаний студентов по теме «Острый живот в акушерстве и гинекологии».

1.Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности?

1)приступообразные боли внизу живота;

2)мажущие кровянистые выделения из половых путей;

3)слабо положительные симптомы раздражения брюшины;

4)задержка месячных;

5)все вышеперечисленное.

2.К клинике «острого живота» в гинекологии приводят:

1)нарушенная эктопическая беременность;

50

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/