4 курс / Акушерство и гинекология / Акушерство_и_гинекология_в_практике_семейного_врача_Григорович_М

3)синтетические прогестины с первых недель беременности

4)токолитики

5)препараты прогестерона с ранних сроков беременности

43.ПРИ УГРОЗЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

1)бета-миметики

2)простагландины

3)препараты кальция

4)ингибиторы простагландинов

5)блокаторы кальциевых каналов

44.БЕРЕМЕННОСТЬ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОЛОНГИРОВАТЬ ПРИ НАЧАВШИХСЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ В СРОКЕ (НЕДЕЛЬ):

1)32

2)34

3)38

4)28

45.ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ОТХОЖДЕНИИ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД ПРИ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ 34 НЕДЕЛИ НЕОБХОДИМО:

1)ожидать развития спонтанной родовой деятельности

2)произвести родовозбуждение в течение 12-24 часов

3)произвести операцию кесарева сечения

4)начать профилактику внутриутробной инфекции

46.ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ ПРИБАВКА МАССЫ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ (ГРАММ):

1)100-150

2)150-200

3)200-300

4)300-400

5)400-500

47.К ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ ФОРМАМ РАННЕГО ТОКСИКОЗА ОТНОСЯТСЯ:

1)отеки беременных, гипертония беременных

2)рвота беременных

3)гипертония беременных, преэклампсия

4)дерматозы, хорея беременных

5)острая желтая атрофия печени, рвота беременных

48.ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО ТОКСИКОЗА ЗАКЛЮЧАЮТСЯ:

91

1)в воздействии на ЦНС, коррекции нарушений водного и электролитного баланса, нормализации КОС, лечении сопутствующих заболеваний

2)в воздействии на ЦНС, устранении генерализованного сосудистого спазма и расстройств гемодинамики

3)в коррекции водно-электролитного обмена, выведении интерстициальной жидкости

4)в общеукрепляющей терапии, улучшении маточно-плацентарного кровообращения, кардиальной терапии

49.ДЛЯ МАГНЕЗИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПОЗДНИХ ГЕСТОЗОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ РАСТВОР СУЛЬФАТА МАГНИЯ В КОНЦЕНТРАЦИИ:

1)10%

2)20%

3)25%

4)24%

5)15%

50.ДЛЯ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ПОЗДНЕГО ГЕСТОЗА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:

1)протеинурия 5 г/л и более

2)олигурия (менее 30 мл/час или < 400-500 мл/24 час)

3)церебральные симптомы

4)АД 140/90 мм рт. ст.

5)отеки на нижних конечностях

51.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОЗДНЕГО ГЕСТОЗА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ РЕЖИМЫ ВВЕДЕНИЯ СУЛЬФАТА МАГНИЯ:

1)внутривенно однократно в дозе 2,5 г/сутки

2)внутримышечно по схеме Бровкина Д.П. в дозе 24 г/сутки

3)комбинированное внутримышечное и внутривенное введение в

дозе до 30 г/сутки

4)внутривенное капельное введение в дозе 1,5-2 г/час

5)внутримышечно в дозе 5 г/сутки

52.ВЫБОР ДОЗЫ СУЛЬФАТА МАГНИЯ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЗДНЕГО ГЕСТОЗА ЗАВИСИТ:

1)от массы тела женщины и величины среднего артериального давления

2)от срока беременности

3)от массы плода

4)от состояния плода

5)от степени зрелости плаценты

92

53.В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ СУЛЬФАТА МАГНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЗДНЕГО ГЕСТОЗА:

1)не используется

2)применяется в дозе 24 мл 20% раствора, струйно

3)применяется капельно в 200 мл физиологического раствора NaCl

4)проводится в одинаковой дозе без учета массы тела

5)проводится в дозе, не зависящей от величины артериального давления

54.ЭУФИЛЛИН ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ПОЗДНЕГО ГЕСТОЗА ПРИМЕНЯЕТСЯ В ДОЗЕ:

1)по 1 мл 24% раствора внутримышечно 1-2 раза в день

2)по 10 мл 24% раствора внутривенно 1-2 раза в день

3)по 1 мл 2,4% раствора внутримышечно 3-4 раза в день

4)по 10 мл 2,4% раствора внутривенно 1-2 раза в день

5)по 0,15 г 3-4 раза в день, внутрь

55.АЦЕТОНУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:

1)преэклампсии

2)отеков беременных

3)рвоты беременных

4)нефропатии беременных

5)дерматозов беременных

56.УКАЖИТЕ СИМПТОМЫ, НЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЭКЛАМПСИИ:

1)отеки

2)альбуминурия, олигурия

3)артериальная гипертензия

4)судорожные припадки

5)гектическая лихорадка

57.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЭКЛАМПСИИ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ:

1)с эпилепсией

2)с уремией

3)с менингоэнцефалитом

4)с опухолью головного мозга

58.СТОЙКИЕ ОЧАГОВЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЭКЛАМПТИЧЕСКОГО ПРИПАДКА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ДЛИТЕЛЬНЫМ НАРУШЕНИЕМ СОЗНАНИЯ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЗАСТАВЛЯЮТ ЗАПОДОЗРИТЬ:

1)присоединение менингоэнцефалита

2)развитие геморрагического инсульта

3)наличие опухоли головного мозга

93

4)наличия у пациентки эпилепсии

59.ПРИ ЭКЛАМПТИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕ ПРОТИВОПОКАЗАН:

1)эуфиллин

2)сомбревин

3)лазикс

4)альбумин

60.КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СВОЙСТВ СОМБРЕВИНА ОПРЕДЕЛЯЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЕГО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЛАМПСИИ:

1)усиливает судороги

2)вызывает электролитные нарушения

3)повышает артериальное давление

4)способствует возникновению геморрагического инсульта

61.ПРЕЭКЛАМПСИЯ:

1)может осложняться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

2)обычно сопровождается гибелью плода

3)требует комплексной многокомпонентной терапии

4)при неэффективности проводимой терапии требует родоразрешения в ближайшие 2 недели

5)является абсолютным показанием к кесареву сечению

62.ПРИПАДОК ПРЕЭКЛАМПСИИ:

1)может осложняться кровоизлиянием в головной мозг

2)обычно длится около 10-15 мин

3)начинается с клонических судорог

4)обычно не сопровождается нарушением дыхания

5)характеризуется кратковременной утратой сознания и полным его восстановлением сразу по окончании приступа судорог

63.ПРИ АНЛИЧИИ ЛАКТОСТАЗА НЕОБХОДИМО:

1)произвести бактериологическое исследование молока

2)провести опорожнение молочных желез

3)назначить антибактериальные препараты

4)применить УВЧ

64.ДЛЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛАКТОСТАЗА ХАРАКТЕРНО:

1)равномерное и болезненное нагрубание молочных желез

2)инфильтрат в одной молочной железе

3)отечность и гиперемия отдельных участков железы

4)трещины сосков

94

65.ФАКТОРАМИ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ ТРЕЩИН СОСКОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

1)втянутый сосок

2)недоразвитие соска

3)недостаточный гигиенический уход за сосками при кормлении

4)гиперпигментация сосков

66.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРЕЩИН СОСКОВ СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ:

1)антибактериальную терапию

2)местное применение антисептических и заживляющих лекарственных средств

3)временный отказ от кормления больной грудью

4)подавление лактации

5)УФО и дарсонвализацию

67.ПОСЛЕРОДОВЫЙ МАСТИТ:

1)развивается при инфицировании сосков во время кормления ребенка

2)рассматривается как заболевание, обусловленное госпитальной инфекцией

3)чаще встречается у повторнородящих

4)развивается вследствие гематогенного распространения инфекции

68.ПОСЛЕРОДОВЫЙ МАСТИТ:

1)обычно вызывается золотистым стафилококком

2)чаще является вторичным процессом

3)чаще характеризуется подострым «вялым» началом

4)в большинстве случаев бывает двусторонним

69.ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА:

1)заключается в правильной технике грудного вскармливания

2)включает обработку сосков 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого

3)включает прививки стафилококкового анатоксина в первые 24 часа после родов

4)должна включать назначение внутримышечных инъекций полиглобулина

5)включает УФО сосков и ареол

70.ТИПИЧНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕРОЗНОГО МАСТИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТЯ:

1)острым началом

2)развитием заболевания на 6-8-й день послеродового периода

3)общей слабостью, недомоганием, головной болью

4)увеличением пораженной молочной железы

95

5)болью в молочной железе

71.ЛАКТАЦИОННЫЙ МАСТИТ:

1)обычно развивается на 2-3-й неделе послеродового периода

2)на первой стадии развития требует только симптоматической терапии

3)в серозной стадии диагностируется редко

4)является следствием генерализованной послеродовой инфекции

72.ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ ФОРМА ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА:

1)диагностируется при обнаружении флуктуации в молочной железе

2)диагностируется при обнаружении увеличения железы

3)характеризуется только местными проявлениями

4)является показанием к хирургическому лечению

5)часто развивается при неадекватной терапии серозного мастита

73.ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ ЛАКТАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1)гангренозная форма мастита

2)любая форма мастита с рецидивирующим течением

3)инфильтративная форма мастита

4)абсцедирующая форма мастита

5)серозная форма мастита

74.ОПТИМАЛЬНЫМ СРЕДСТВОМ ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ ЛАКТАЦИИ ПРИ АБСЦЕДИРУЮЩЕМ МАСТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

1)верошпирон

2)бромкамфора

3)парлодел

4)синестрол

5)прогестерон

75.С ЦЕЛЬЮ УМЕНЬШЕНИЯ СЕКРЕЦИИ МОЛОКА ПРИ ЛАКТАЦИОННОМ МАСТИТЕ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

1)аппликации пузыря со льдом

2)фуросемид по 40 мг внутрь ежедневно в течение 2-3 дней

3)эндоназальный электрофорез пиридоксина

4)парлодел по 2,5 мг внутрь два раза в день в течение 3 суток

5)солевые слабительные

76.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРЕЩИН СОСКОВ ПРИМЕНЯЕТСЯ:

1)азрозоль «Пантенол»

96

2)1%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого

3)ультрафиолетовое облучение сосков и ареол по две биодозы ежедневно в течение 2-3 дней

4)временный отказ от кормления больной грудью

5)масляный раствор эстрадиола дипропионата

77.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛАКТАЦИОННЫХ МАСТИТОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

1)бензилпенициллин

2)оксациллин

3)цефалоспорины I и II поколения

4)амоксициллин/клавуланат

78.ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТРЕЩИН СОСКОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

1)растирать грудь полотенцем

2)мыть грудь до и после кормления

3)использовать спиртосодержащие лосьоны

4)втирать сцеженное молоко в сосок и ареолу после кормления

5)не мыть грудь мылом перед кормлением

79.КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОЛУЧАЕМЫЕ ЖЕНЩИНОЙ ПОСЛЕ РОДОВ, ТРЕБУЮТ ПРЕКРАЩЕНИЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ:

1)метронидазол

2)амоксициллин

3)тетрациклин

4)нестероидные противовоспалительные средства

5)цитостатики

80.НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОДОЛЖАТЬ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ЖЕНЩИНОЙ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ:

1)метронидазол

2)гентамицин

3)противотуберкулезные препараты

4)фторхинолоны

5)глюкокортикостероиды

81.ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ:

1)вирусном гепатите В

2)ВИЧ-инфекция

3)туберкулез

4)сифилис

5)температура выше 38 С

97

82.ВЫБЕРИТЕ ТРАВЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЛАКТАЦИЮ:

1)фенхель

2)крапива

3)шиповник

4)майский ландыш

5)семя укропа

83.ВЫБЕРИТЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЖЕНЩИНЕ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРОДУКЦИИ МОЛОКА:

1)пить не менее 2 литров жидкости в сутки

2)употреблять экстрактивные вещества (лук, чеснок, перец)

3)пить кофе с молоком

4)есть грецкие орехи

5)использовать частое дробное питание

84.ПУПОЧНАЯ РАНКА В НОРМЕ ЭПИТЕЛИЗИРУЕТСЯ:

1)к концу 1-й недели жизни

2)к концу 2-й недели жизни

3)к концу 1-го месяца жизни

4)на 2-м месяце жизни

5)на 3-м месяце жизни

3.3. Ситуационные задачи

Задача 1. Больная, 20 лет, имеющая несколько половых партнеров, заболела остро, с повышением температуры до 38,4°С. Начало заболевания совпало с началом месячных. Беспокоят резкие боли внизу живота.

При специальном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность придатков с обеих сторон, матка нормальной величины, инфильтратов нет.

Наиболее вероятно, что у больной а) острое воспаление придатков матки

б) острый аппендицит

в) разрыв кисты яичника

г) острое воспаление придатков гонорейной этиологии

Задача 2. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие месячные. Данные симптомы развились после родов.

98

Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Роды 2 года назад протекали на фоне преэклампсии, осложнились массивным кровотечением.

Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление - 150/90 мм рт. ст.

При влагалищном исследовании патологии не выявлено.

Перечисленные данные позволяют предположить диагноз

а) послеродовый эндокринный синдром

б) синдром Шихена

в) синдром Рокитанского - Кюстнера

Задача 3. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, легкую утомляемость, похудание, отсутствие месячных в течение года. Роды 2 года назад с кровопотерей более 2 литров.

Объективно: астеническое телосложение, артериальное давление - 90/60 мм рт. ст.

При влагалищном исследовании обращает на себя внимание выраженная сухость слизистой влагалища, матка меньше нормы.

Перечисленные данные позволяют предположить диагноз

а) синдром Иценко - Кушинга

б) синдром Шихена

в) синдром Рокитанского - Кюстнера

г) синдром Киари - Фроммеля

Задача 4. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на отсутствие месячных в течение 8 месяцев. Роды 6 лет назад без особенностей.

Объективно: галакторея, нерезко выраженная акромегалия и гирсутизм. При влагалищном исследовании патологии не обнаружено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз

а) синдром Иценко - Кушинга

б) синдром Шихена

в) синдром Рокитанского - Кюстнера

г) опухоль гипофиза

99

Задача 5. Пациентка, 25 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на раздражительность, агрессивность, тошноту, головокружение, болезненное нагрубание молочных желез, зуд в области промежности, повышение температуры тела, снижение зрения, одышку. Данные жалобы возникают за 2-14 дней до менструации и исчезают после окончания менструации.

Перечисленные данные позволяют предположить диагноз

а) эндометриоз

б) альгодисменорея

в) предменструальный синдром

г) тиреотоксикоз

Задача 6. У родильницы на 6-й день послеродового периода наблюдается повышение температуры тела до 38°С, озноб, болезненность при пальпации молочных желез. Описанная клиническая картина характерна

а) для нагрубания молочных желез

б) для серозного мастита

в) для абсцесса молочной железы

г) для трещин соска

Задача 7. Родильница предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39°С на пятые сутки после родов.

Объективно: гиперемия верхненаружного квадранта левой молочной железы, там же плотный инфильтрат 5x6 см, болезненный при пальпации, на левом соске - трещина, правая молочная железа без особенностей.

В описанной ситуации наиболее вероятен диагноз

а) лактационный серозный мастит

б) трещина сосков

в) опухоль молочной железы

г) абсцесс молочной железы

Задача 8. У родильницы на 5-й день после родов был обнаружен лактационный мастит. Через 3 дня, несмотря на проводимую

100