8. Тромбоциты, их количество, строение, функции, норма.

Тромбоциты, или кровяные пластинки – это плоские клетки неправильной округлой формы без ядра. Период пребывания их в кровотоке – 5 – 11 дней. Образуются в красном костном мозге, разрушаются в печени, костном мозге, селезенке. Количество тромбоцитов в норме у человека составляет 200 – 400 x 109/л. Увеличение количества тромбоцитов называется тромбоцитозом, уменьшение – тромбоцитопенией. Число их возрастает при пищеварении, тяжелой мышечной работе, беременности.

Тромбоциты обладают способностью к адгезии (прилипанию к чужеродной поверхности), агрегации (приклеиванию друг к другу), изменению формы и размеров, после чего они легко разрушаются и выделяют различные биологически активные вещества: сосудосуживающие (серотонин, адреналин, тромбоксан), ростовые (тромбоцитарный фактор роста), коагуляционные (11 клеточных факторов свертывания, которые обозначают арабскими цифрами.

Функции тромбоцитов:

Ангиотрофическая – заключается в том, что при разрушении тромбоцитов выделяются ростовые факторы, необходимые для клеток сосудистой стенки и инициации заживления сосудов после их повреждения.

Гемостатическая – заключается в обеспечении сосудисто-тромбоцитарного гемостаза за счет того, что они способны к адгезии и агрегации, что приводит к образованию тромбоцитарной пробки, а также к сужению сосуда в месте повреждения за счет выделения сосудосуживающих веществ.

Защитная – за счет склеивания (агглютинации) бактерий, фагоцитоза, а также эндо- и экзоцитоза иммуноглобулинов

9. Плазма и сыворотка крови. Показатель гематокрита.

Плазма крови – это жидкая часть крови, которая остается после удаления форменных элементов. Во взвешенном состоянии в ней содержатся форменные элементы – кровяные тельца и пластинки (или клетки крови).

Плазма состоит из:

1) воды (90-92%) и сухого остатка (10-8%);

2) органических и неорганических веществ;

3) форменных элементов (кровяных телец и пластинок);

4) растворенных веществ: белков (альбуминов, глобулинов и фибриногена); неорганических солей; транспортных веществ, производных от пищеварения (аминокислоты, глюкоза) или дыхания (кислород и азот), продукты обмена (мочевина, двуокись углерода, мочевая кислота).

В плазме белка содержится фибриноген, который появляется из-за изменений физико-химического состояния в процессе свертывания крови. Фибриноген имеет свойство переходить из растворимой формы в нерастворимую, преобразовываясь в фибрин и образуя сгусток.

Кровяная сыворотка – это прозрачная жидкость желтоватого (или светло-желтого) цвета, отделяемая от кровяного сгустка после свертывания крови вне живого организма. Из сыворотки крови животных и людей, иммунизированных определенными антигенами, возможно получение иммунных сывороток, применяемых при диагностике, лечении и профилактике разнообразных заболеваний.

Кровяная сыворотка отличается от плазмы отсутствием в ней ряда белков свертывающей системы, таких как фибриноген и антигемофильный глобулин, поэтому она не свертывается в присутствии коагулазы, в том числе микробной.

Гематокрит («гематокритное число») – это отношение объема форменных элементов крови к общему объему крови. В норме гематокрит составляет у женщин – 36–42 %, у мужчин – 40–48 %. Постоянство гематокрита поддерживается за счет многочисленных механизмов регуляции объема крови и объема плазмы: наличия жажды, изменения всасывания и выделения солей, регуляции белкового состава крови, регуляции образования эритроцитов и др. Значительное изменение гематокрита возможно лишь в условиях высокогорья, когда адаптация к недостатку кислорода приводит к усилению образования эритроцитов.

!!!!!!!!!!10. Электролитный состав плазмы. Осмотическое давление крови. Функциональная система, обеспечивающая постоянство осмотического давления крови.

В состав плазмы входят как электролиты, так и неэлектролиты. Электролиты: катионы (натрий, калий, кальций, магний), анионы (хлор, бикарбонат, фосфат, белки); неэлектролиты: глюкоза, мочевина, небелковый азот, жиры, стероиды, фосфолипиды. 15 микроэлементов – Cu, Co, Mn, Zn, Cr и др.

Различные растворённые в плазме вещества определяют её осмотическое давление. Изменения осмотического давления плазмы крови может привести к возникновению отёков.

Растворы с осмотическим давлением 7,6 атм. (5780 мм рт. ст.) называются изотоническими (5 % раствор глюкозы, 0,9 % раствор NaCl), с большим – гипертоническими, с меньшим – гипотоническими. Гипотонический раствор применяется в медицине для проверки осмотической стойкости эритроцитов; 0,45 % раствор NaCl, 2,5 % раствор глюкозы в небольших количествах можно переливать внутривенно при повышении осмотичности крови (почечная недостаточность). Гипертонический раствор применяется в медицине для дренирования инфицированных ран; внутривенно 10 %, 20 %, 40 % растворы глюкозы с добавлением инсулина с трофической целью.

Определенное осмотическое давление создают и белки плазмы. Оно составляет 1/220 общего осмотического давления плазмы крови и колеблется или 25—30 мм рт. ст.

Под­дер­жа­ние ос­мо­ти­че­ско­го дав­ле­ния кро­ви дос­ти­га­ет­ся в ос­нов­ном за счет ре­гу­ля­ции по­треб­ле­ния и вы­ве­де­ния во­ды (а не NaCl или иных ос­мо­ти­че­ски ак­тив­ных ве­ществ).

За под­дер­жа­ние ос­мо­ти­че­ско­го дав­ле­ния, как и мно­гих дру­гих кон­стант внут­рен­ней сре­ды (см. вы­ше, разд. «Внут­рен­няя сре­да»), от­ве­ча­ет ги­по­та­ла­мус.  (осморецепторы)