Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

диспансеризация

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
16.01.2024
Размер:
2.37 Mб
Скачать

 

 

 

 

этиотропную терапию,

год.

 

 

 

 

 

 

консультация областного

ПЦР РНК ВГС

 

 

 

 

 

 

врача-инфекциониста - 4

качественная - 1 раз

 

 

 

 

 

 

раза в год

в год.

 

 

 

 

 

 

 

По медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям - ПЦР

 

 

 

 

 

 

 

РНК ВГС

 

 

 

 

 

 

 

количественная.

 

 

 

 

 

 

 

При проведении

 

 

 

 

 

 

 

этиотропного

 

 

 

 

 

 

 

лечения:

 

 

 

 

 

 

 

БАК (АЛТ, АСТ,

 

 

 

 

 

 

 

тимоловая проба,

 

 

 

 

 

 

 

общий билирубин,

 

 

 

 

 

 

 

ГГТП, мочевая

 

 

 

 

 

 

 

кислота, глюкоза,

 

 

 

 

 

 

 

ЩФ) - 1 раз в месяц.

 

 

 

 

 

 

 

Гормоны

 

 

 

 

 

 

 

щитовидной железы

 

 

 

 

 

 

 

(св. Т4, ТТГ, АТ к

 

 

 

 

 

 

 

ТПО) - 4 раза в год.

 

 

 

 

 

 

 

ПЦР РНК ВГС

 

 

 

 

 

 

 

(качественная), при

 

 

 

 

 

 

 

положительном

 

 

 

 

 

 

 

результате -

 

 

 

 

 

 

 

количественная

 

 

 

 

 

 

 

(через 1, 3, 6, 9, 12

 

 

 

 

 

 

 

месяцев после начала

 

 

 

 

 

 

 

терапии, через 6

 

 

 

 

 

 

 

месяцев после

 

 

 

 

 

 

 

отмены)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ

18

D50

III

Освобождение - до

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Отсутствие рецидива

В течен

 

Железодефицитная

 

нормализации

(врач-педиатр, врач общей

ретикулоцитов - 1

 

 

 

анемия

 

уровня

практики) - 4 раза в год.

раз в 2 - 4 недели до

 

 

 

 

 

гемоглобина, далее

Врач-гематолог - 1 раз в год

нормализации

 

 

 

 

 

-

(при тяжелой анемии и в

уровня гемоглобина,

 

 

 

 

 

подготовительная,

случаях резистентности к

далее - 4 раза в год.

 

 

 

 

 

основная

лечению лекарственными

БАК (общий белок,

 

 

 

 

 

 

средствами на основе

сывороточное

 

 

 

 

 

 

железа).

железо, ОЖСС,

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

ферритин) - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

по медицинским

год.

 

 

 

 

 

 

показаниям

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19

D51.0

III

Освобождение - до

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Отсутствие рецидива

Снятие

 

Витамин В12-дефицитная

 

нормализации

(врач-педиатр, врач общей

ретикулоцитов - 1

 

достиже

 

анемия вследствие

 

уровня

практики) - 4 раза в год.

раз в 2 недели до

 

 

 

дефицита внутреннего

 

гемоглобина, далее

Врач-гематолог - 2 раза в

нормализации

 

 

 

фактора

 

-

год.

уровня гемоглобина,

 

 

 

 

 

подготовительная,

Другие врачи-специалисты -

далее - 4 раза в год.

 

 

 

 

 

основная

по медицинским

БАК (билирубин и

 

 

 

 

 

 

показаниям

его фракции, общий

 

 

 

 

 

 

 

белок, ЩФ, АЛТ,

 

 

 

 

 

 

 

АСТ, ЛДГ, амилаза,

 

 

 

 

 

 

 

сывороточное

 

 

 

 

 

 

 

железо, ферритин) -

 

 

 

 

 

 

 

1 раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

Уровень витамина

 

 

 

 

 

 

 

В12 в сыворотке

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

крови - 2 раза в год.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

 

год.

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20

D52

III

Освобождение - до

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Отсутствие рецидива

В течен

 

Фолиеводефицитная

 

нормализации

(врач-педиатр, врач общей

ретикулоцитов - 1

 

 

 

анемия

 

уровня

практики) - 4 раза в год.

раз в 2 недели до

 

 

 

 

 

гемоглобина, далее

Врач-гематолог - 1 раз в год

нормализации

 

 

 

 

 

-

(при тяжелой форме, в

уровня гемоглобина,

 

 

 

 

 

подготовительная,

случаях неэффективности

далее - 4 раза в год.

 

 

 

 

 

основная

проводимой терапии).

БАК - по

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

медицинским

 

 

 

 

 

 

по медицинским

показаниям.

 

 

 

 

 

 

показаниям

Уровень фолиевой

 

 

 

 

 

 

 

кислоты в сыворотке

 

 

 

 

 

 

 

крови - 2 раза в год.

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

21

D53

III

Освобождение - до

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Отсутствие рецидива

В течен

 

Другие анемии,

 

нормализации

(врач-педиатр, врач общей

ретикулоцитов - 1

 

 

 

связанные с питанием

 

уровня

практики) - 4 раза в год.

раз в 2 недели до

 

 

 

 

 

гемоглобина, далее

Врач-гастроэнтеролог -

нормализации

 

 

 

 

 

-

1 раз в год.

уровня гемоглобина,

 

 

 

 

 

подготовительная,

Другие врачи-специалисты -

далее - 4 раза в год.

 

 

 

 

 

основная

по медицинским

Другие

 

 

 

 

 

 

показаниям

исследования - по

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22

D55

III, IV

ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Отсутствие кризов

Снятие

 

Анемия вследствие

 

 

(врач-педиатр, врач общей

числа ретикулоцитов

 

достиже

 

ферментных нарушений

 

 

практики) - 4 раза в год.

и ретикулоцитарного

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог - 4 раза в

индекса - 4 раза в

 

 

 

 

 

 

год.

год.

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

БАК (билирубин и

 

 

 

 

 

 

по медицинским

его фракции,

 

 

 

 

 

 

показаниям

гемоглобин плазмы,

 

 

 

 

 

 

 

гаптоглобин, АСТ,

 

 

 

 

 

 

 

АЛТ, ЛДГ, ГГТП,

 

 

 

 

 

 

 

ЩФ) - 2 раза в год.

 

 

 

 

 

 

 

ОАМ, УЗИ ОБП - 1

 

 

 

 

 

 

 

раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

исследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

23

D56

III, IV

ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Отсутствие кризов

Снятие

 

Талассемия

 

 

(врач-педиатр, врач общей

ретикулоцитов и

 

достиже

 

 

 

 

практики) - 4 раза в год.

ретикулоцитарного

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог - 2 раза в

индекса,

 

 

 

 

 

 

год.

тромбоцитов - 4 раза

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

в год.

 

 

 

 

 

 

по медицинским

БАК (билирубин и

 

 

 

 

 

 

показаниям

его фракции,

 

 

 

 

 

 

 

гаптоглобин,

 

 

 

 

 

 

 

ферритин,

 

 

 

 

 

 

 

сывороточное

 

 

 

 

 

 

 

железо, общий белок,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АЛТ, АСТ, ЛДГ) - 2

 

 

 

 

 

 

 

раза в год.

 

 

 

 

 

 

 

ОАМ - 1 раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

 

год.

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

24

D57

III, IV

ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Отсутствие кризов

Снятие

 

Серповидно-клеточные

 

 

(врач-педиатр, врач общей

ретикулоцитов - 4

 

достиже

 

нарушения

 

 

практики) - 4 раза в год.

раза в год.

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог - 4 раза в

БАК (билирубин и

 

 

 

 

 

 

год.

его фракции,

 

 

 

 

 

 

Врач-детский хирург (врач-

гаптоглобин, АЛТ,

 

 

 

 

 

 

хирург) - 2 раза в год.

АСТ, ЛДГ, амилаза,

 

 

 

 

 

 

Врач-пульмонолог - 1 раз в

K, Na, СРБ,

 

 

 

 

 

 

год.

ферритин) - 2 раза в

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

год.

 

 

 

 

 

 

по медицинским

ОАМ - 2 раза в год.

 

 

 

 

 

 

показаниям

ЭКГ - 1 раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

 

год.

 

 

 

 

 

 

 

R-графия ОГК - 1 раз

 

 

 

 

 

 

 

в год.

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

25

D58

III, IV

ЛФК, СМГ

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Отсутствие кризов

Снятие

 

Другие наследственные

 

 

(врач-педиатр, врач общей

ретикулоцитов,

 

достиже

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гемолитические анемии

 

 

практики) - 4 раза в год.

ретикулоцитарного

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог - 4 раза в

индекса,

 

 

 

 

 

 

год.

тромбоцитов и

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

лейкоцитарной

 

 

 

 

 

 

по медицинским

формулы - 12 раз в

 

 

 

 

 

 

показаниям

год (при уровне

 

 

 

 

 

 

 

гемоглобина > 100

 

 

 

 

 

 

 

г/л - 4 раза в год).

 

 

 

 

 

 

 

БАК (билирубин и

 

 

 

 

 

 

 

его фракции,

 

 

 

 

 

 

 

гаптоглобин, АЛТ,

 

 

 

 

 

 

 

АСТ, гемоглобин

 

 

 

 

 

 

 

плазмы, ферритин,

 

 

 

 

 

 

 

сывороточное

 

 

 

 

 

 

 

железо, ЛДГ,

 

 

 

 

 

 

 

ГГТП) - 2 раза в год.

 

 

 

 

 

 

 

ЭКГ - 1 раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

 

год.

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26

D59.0

III, IV

СМГ, ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Отсутствие кризов

В течен

 

Медикаментозная

 

 

(врач-педиатр, врач общей

ретикулоцитов,

 

отсутств

 

аутоиммунная

 

 

практики) - 12 раз в год на

ретикулоцитарного

 

 

 

гемолитическая анемия

 

 

первом году, далее - 2 раза в

индекса,

 

 

 

 

 

 

год при стойкой клинико-

тромбоцитов и

 

 

 

 

 

 

гематологической

лейкоцитарной

 

 

 

 

 

 

ремиссии.

формулы - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог - 1 раз в

месяц первые 6

 

 

 

 

 

 

месяц первые 6 месяцев,

месяцев, далее - 4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

далее - 4 раза в год на

раза в год.

 

 

 

 

 

 

первом году наблюдения,

БАК (билирубин и

 

 

 

 

 

 

далее - 2 раза в год.

его фракции,

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

гаптоглобин, АСТ,

 

 

 

 

 

 

по медицинским

АЛТ, гемоглобин

 

 

 

 

 

 

показаниям

плазмы, ферритин,

 

 

 

 

 

 

 

сывороточное

 

 

 

 

 

 

 

железо, ЛДГ, ГГТП,

 

 

 

 

 

 

 

АСЛ-О) - 2 раза в

 

 

 

 

 

 

 

год.

 

 

 

 

 

 

 

ЭКГ - 1 раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

 

год.

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

27

D60

III, IV

ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Восстановление

Снятие

 

Приобретенная чистая

 

 

(врач-педиатр, врач общей

числа

гематологических

достиже

 

красноклеточная аплазия

 

 

практики) - 4 раза в год.

ретикулоцитов - 1

показателей в течение

 

 

(эритробластопения)

 

 

Врач-гематолог - 1 раз в

раз в месяц (до

6 месяцев и более

 

 

 

 

 

месяц (до восстановления

восстановления

 

 

 

 

 

 

показателей красной крови),

показателей красной

 

 

 

 

 

 

далее - 2 раза в год.

крови).

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

БАК - по

 

 

 

 

 

 

по медицинским

медицинским

 

 

 

 

 

 

показаниям

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

ОАМ - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

 

год.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

28

D61

III, IV

ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

-

Снятие

 

Другие апластические

 

 

(врач-педиатр, врач общей

числа ретикулоцитов

 

достиже

 

анемии

 

 

практики) - 4 раза в год.

и 1 раз в месяц (до

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог - 1 раз в

восстановления

 

 

 

 

 

 

месяц (на время приема

показателей красной

 

 

 

 

 

 

циклоспорина), после

крови).

 

 

 

 

 

 

завершения

БАК (общий белок,

 

 

 

 

 

 

иммуносупрессивной

АСТ, АЛТ,

 

 

 

 

 

 

терапии - 4 раза в год.

ферритин,

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

сывороточное

 

 

 

 

 

 

по медицинским

железо, ЛДГ,

 

 

 

 

 

 

показаниям.

мочевина, креатинин,

 

 

 

 

 

 

После трансплантации

электролиты, ГГТП),

 

 

 

 

 

 

гемопоэтических стволовых

уровень

 

 

 

 

 

 

клеток составляется

циклоспорина А в

 

 

 

 

 

 

индивидуальный план

крови - 1 раз в месяц

 

 

 

 

 

 

наблюдения на основании

во время приема

 

 

 

 

 

 

рекомендаций организации

циклоспорина, после

 

 

 

 

 

 

здравоохранения,

завершения

 

 

 

 

 

 

оказывающей медицинскую

иммуносупрессивной

 

 

 

 

 

 

помощь в стационарных

терапии - 4 раза в год

 

 

 

 

 

 

условиях

(без уровня

 

 

 

 

 

 

 

циклоспорина).

 

 

 

 

 

 

 

Клиренс по

 

 

 

 

 

 

 

эндогенному

 

 

 

 

 

 

 

креатинину - 4 раза в

 

 

 

 

 

 

 

год.

 

 

 

 

 

 

 

ОАМ - 4 раза в год.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЭКГ, УЗИ сердца - 1

 

 

 

 

 

 

 

раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

 

год.

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

29

D62

III

Освобождение - до

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Выздоровление

В течен

 

Острая

 

нормализации

(врач-педиатр, врач общей

ретикулоцитов - 4

 

 

 

постгеморрагическая

 

уровня

практики) - 4 раза в год.

раза в год.

 

 

 

анемия

 

гемоглобина, далее

Другие врачи-специалисты -

БАК (общий белок,

 

 

 

 

 

-

по медицинским

сывороточное

 

 

 

 

 

подготовительная,

показаниям

железо, ОЖСС,

 

 

 

 

 

основная

 

ферритин) - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

 

год.

 

 

 

 

 

 

 

Копрограмма - 1 раз

 

 

 

 

 

 

 

в год.

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30

D64

III, IV

Освобождение - до

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Выздоровление

Длитель

 

Другие анемии

 

нормализации

(врач-педиатр, врач общей

ретикулоцитов,

 

наблюде

 

 

 

уровня

практики) - 4 раза в год.

тромбоцитов и

 

рекомен

 

 

 

гемоглобина, далее

Врач-гематолог, другие

лейкоцитарной

 

гематол

 

 

 

-

врачи-специалисты - по

формулы - по

 

 

 

 

 

подготовительная,

медицинским показаниям

медицинским

 

 

 

 

 

основная

 

показаниям (в

 

 

 

 

 

 

 

зависимости от

 

 

 

 

 

 

 

этиологии и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

результатов

 

 

 

 

 

 

 

терапии).

 

 

 

 

 

 

 

БАК - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

ЭКГ - 1 раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

 

год.

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

исследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

31

D66

IV

ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК, ОАМ, БАК - 1

Отсутствие

Снятие

 

Наследственный

 

 

(врач-педиатр, врач общей

раз в год.

кровотечений

достиже

 

дефицит фактора VIII

 

 

практики) - 1 раз в год.

Уровень

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог (областной

ингибиторов к VIII

 

 

 

 

 

 

уровень) - 1 раз в год.

фактору и уровень

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог

VIII фактора с

 

 

 

 

 

 

(республиканский

регистрацией ответа

 

 

 

 

 

 

уровень) - 1 раз в год.

на введение 50 МЕ/кг

 

 

 

 

 

 

Врач ЛФК, врач-

лекарственного

 

 

 

 

 

 

реабилитолог, врач-

средства на основе

 

 

 

 

 

 

травматолог-ортопед, врач-

VIII фактора с

 

 

 

 

 

 

стоматолог детский (врач-

последующим

 

 

 

 

 

 

стоматолог) - 1 раз в год.

обоснованием

 

 

 

 

 

 

Врач-физиотерапевт, другие

тактики

 

 

 

 

 

 

врачи-специалисты - по

гемостатической

 

 

 

 

 

 

медицинским показаниям

терапии - 1 раз в год

 

 

 

 

 

 

 

(республиканский

 

 

 

 

 

 

 

уровень).

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по