Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

диспансеризация

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
16.01.2024
Размер:
2.37 Mб
Скачать

 

 

миелограмма;

 

 

 

Rh-графия позвоночника, черепа,

 

 

 

плоских костей

 

 

 

 

 

120

D69.3 Идиопатическая

Проводится:

Наблюдение врача-

 

тромбоцитопеническая

 

гематолога, врача-терапевта

 

осмотр врача-гематолога (периодичность

 

пурпура

участкового (врача общей

 

определяется индивидуально)

 

 

практики) - постоянно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 раз в год:

 

 

 

медицинский осмотр;

 

 

 

ОАК, тромбоциты, коагулограмма,

 

 

 

биохимическое исследование крови:

 

 

 

общий белок, мочевина, мочевая

 

 

 

кислота, АСТ, АЛТ

 

 

 

 

 

121

C94.1 Хроническая эритремия

Проводится:

Наблюдение врача-

 

(истинная полицитемия)

 

гематолога, врача-терапевта

 

осмотр врача-гематолога (периодичность

 

 

участкового (врача общей

 

 

определяется индивидуально)

 

 

практики) - постоянно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 раз в 2 месяца - ОАК, тромбоциты

 

 

 

 

 

 

 

1 раз в год:

 

 

 

биохимическое исследование крови:

 

 

 

общий белок, мочевина, мочевая

 

 

 

кислота, АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ,

 

 

 

билирубин;

 

 

 

миелограмма, коагулограмма

 

 

 

 

 

 

 

по показаниям - УЗИ ОБП,

 

 

 

 

 

 

 

трепанобиопсия из гребня

 

 

 

подвздошной кости

 

 

 

 

 

122

C91.0 Острый лимфобластный

Проводится:

Наблюдение врача-

 

лейкоз

 

гематолога, врача-терапевта

 

осмотр врача-гематолога (периодичность

 

 

участкового (врача общей

 

 

определяется индивидуально)

 

 

практики) - постоянно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 раз в 2 месяца - ОАК, ретикулоциты,

 

 

 

тромбоциты (увеличение кратности

 

 

 

проведения исследований определяется

 

 

 

индивидуально)

 

 

 

 

 

 

 

1 раз в год:

 

 

 

биохимическое исследование крови:

 

 

 

общий белок, мочевина, мочевая

 

 

 

кислота, АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ,

 

 

 

билирубин; коагулограмма;

 

 

 

Rh-графия ОГК

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

миелограмма;

 

 

 

УЗИ ОБП

 

 

 

 

 

123

C92.0 Острый миелоидный

Проводится:

Наблюдение врача-

 

лейкоз

 

гематолога, врача-терапевта

 

осмотр врача-гематолога (периодичность

 

 

участкового (врача общей

 

 

определяется индивидуально)

 

 

практики) - постоянно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 раз в 2 месяца - ОАК, ретикулоциты,

 

 

 

тромбоциты (увеличение кратности

 

 

 

 

 

 

 

проведения исследований определяется

 

 

 

индивидуально)

 

 

 

 

 

 

 

1 раз в год:

 

 

 

биохимическое исследование крови:

 

 

 

общий белок, мочевина, мочевая

 

 

 

кислота, АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ,

 

 

 

билирубин; коагулограмма;

 

 

 

Rh-графия ОГК

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

миелограмма;

 

 

 

УЗИ ОБП

 

 

 

 

 

124

D47.1 Хроническая

Проводится:

Наблюдение врача-

 

миелопролиферативная

 

гематолога, врача-терапевта

 

осмотр врача-гематолога (периодичность

 

болезнь (миелофиброз (с

участкового (врача общей

 

определяется индивидуально)

 

миелоидной метаплазией

практики) - постоянно

 

 

 

селезенки) идиопатический)

 

 

 

1 раз в 3 месяца - ОАК, тромбоциты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 раз в год - биохимическое

 

 

 

исследование крови (общий белок,

 

 

 

мочевина, АСТ, АЛТ)

 

 

 

 

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

коагулограмма, миелограмма,

 

 

 

трепанобиопсия;

 

 

 

УЗИ ОБП

 

 

 

 

 

125 D46.9 Миелодиспластический Проводится:

синдром неуточненный

осмотр врача-гематолога (периодичность определяется индивидуально)

1 раз в 2 месяца - ОАК, ретикулоциты, тромбоциты (увеличение кратности проведения исследований определяется индивидуально)

1 раз в год:

биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, АСТ, АЛТ;

УЗИ ОБП, Rh-графия ОГК

по показаниям:

миелограмма;

колоноскопия, ЭГДС, ректороманоскопия (далее - РРС)

Наблюдение врачагематолога, врача-терапевта участкового (врача общей практики) - постоянно

ГЛАВА 7 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

126

E10 Инсулинзависимый

Проводится:

 

сахарный диабет

 

1 раз в 6 месяцев:

 

(СД 1-го типа (ИЗСД) без

 

 

 

хронических осложнений)

медицинский осмотр;

 

 

 

 

НвА1 (увеличение кратности

 

 

исследования определяется

 

 

индивидуально)

 

 

 

Наблюдение врачаэндокринолога, врачатерапевта участкового (врача общей практики) - постоянно

 

 

1 раз в год:

 

 

 

биохимическое исследование крови

 

 

 

(креатинин, ТГ, ХС, АСТ, АЛТ); белок

 

 

 

в суточной моче (при его отсутствии -

 

 

 

микроальбуминурия

 

 

 

(альбумин/креатининовое

 

 

 

соотношение), СКФ

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

определение С-пептида;

 

 

 

УЗИ ОБП, УЗИ сосудов нижних

 

 

 

конечностей;

 

 

 

консультации: врача-невролога, врача-

 

 

 

офтальмолога

 

 

 

 

 

127

E10 Инсулинзависимый

Проводится:

Наблюдение врача-

 

сахарный диабет

 

эндокринолога, врача-

 

1 раз в 6 месяцев:

 

(СД 1-го типа с осложнениями)

терапевта участкового (врача

 

 

 

 

медицинский осмотр;

общей практики) - постоянно

 

 

 

 

 

НвА1 (увеличение кратности

 

 

 

исследования определяется

 

 

 

индивидуально)

 

 

 

1 раз в год:

 

 

 

биохимическое исследование крови

 

 

 

(общий белок, креатинин, ТГ, ХС,

 

 

 

АСТ, АЛТ, K, Ca, ЩФ), клиренс

 

 

 

креатинина, расчет СКФ;

 

 

 

 

 

 

 

альбуминурия

 

 

 

(альбумин/креатининовое

 

 

 

соотношение) или суточное

 

 

 

содержание белка в моче

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

анализ мочи по Нечипоренко;

 

 

 

УЗИ ОБП, УЗИ сосудов нижних

 

 

 

конечностей с доплерографией;

 

 

 

консультации: врача-офтальмолога,

 

 

 

врача-нефролога, врача-хирурга,

 

 

 

врача-невролога

 

 

 

 

 

128

E11 Инсулиннезависимый

Проводится:

Наблюдение врача-терапевта

 

сахарный диабет

 

участкового (врача общей

 

1 раз в 6 месяцев:

 

(СД 2-го типа, до назначения

практики) до назначения

 

 

 

инсулинотерапии и с

медицинский осмотр;

инсулинотерапии, затем -

 

отсутствием тяжелых

наблюдение врача-

 

 

 

хронических осложнений

НвА1с

эндокринолога - постоянно

 

диабета (ретинопатия 3 ст., и

 

 

 

 

 

(или) нефропатия с ХБП 3б-5

1 раз в год:

 

 

ст., и (или) синдром

биохимическое исследование крови

 

 

диабетической стопы)

 

 

(креатинин, ТГ, ХС, АСТ, АЛТ); белок

 

 

 

 

 

 

в суточной моче (при его отсутствии -

 

 

 

альбуминурия

 

 

 

(альбумин/креатининовое

 

 

 

соотношение);

 

 

 

расчет СКФ

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

 

 

 

 

определение С-пептида;

 

 

 

УЗИ ОБП, УЗИ сосудов нижних

 

 

 

конечностей с доплерографией;

 

 

 

консультации: врача-эндокринолога,

 

 

 

врача-офтальмолога, врача-нефролога,

 

 

 

врача-невролога, врача-хирурга

 

 

 

 

 

129

E11 Инсулиннезависимый

Проводится:

Наблюдение врача-

 

сахарный диабет

 

эндокринолога, врача-

 

1 раз в 6 месяцев:

 

(СД 2-го типа, с

терапевта участкового (врача

 

 

 

использованием

медицинский осмотр;

общей практики) -

 

инсулинотерапии и (или)

постоянно.

 

 

 

имеющимися тяжелыми

НвА1с

При наличии осложнений -

 

хроническими осложнениями

дополнительное наблюдение

 

 

 

диабета (ретинопатия 3 ст., и

1 раз в год:

врача-специалиста по

 

(или) нефропатия с ХБП 3б-5

биохимическое исследование крови

профилю

 

ст., и (или) синдром

 

 

(креатинин, ТГ, ХС, АСТ, АЛТ); белок

 

 

диабетической стопы)

 

 

в суточной моче (при его отсутствии -

 

 

E13 Другие уточненные формы

 

 

альбуминурия

 

 

сахарного диабета

 

 

(альбумин/креатининовое

 

 

 

 

 

 

соотношение), расчет СКФ

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

определение С-пептида;

 

 

 

УЗИ ОБП, УЗИ сосудов нижних

 

 

 

конечностей с доплерографией;

 

 

 

консультации: врача-эндокринолога,

 

 

 

врача-офтальмолога, врача-нефролога,

 

 

 

врача-невролога, врача-хирурга

 

 

 

 

 

130

E05.0 Тиреотоксикоз с

Проводится:

Наблюдение врача-

 

диффузным зобом

 

эндокринолога, врача-

 

осмотр врачом-эндокринологом

 

E05.3 Тиреотоксикоз с

терапевта участкового (врача

 

(периодичность определяется

 

эктопией тиреоидной ткани

общей практики) - 2 года.

 

индивидуально)

 

 

Реклассификация диагноза

 

 

 

 

 

 

после хирургического

 

 

определение тиреотропного гормона

 

 

лечения или

 

 

(далее - ТТГ) и свободного тироксина

 

 

радиойодтерапии

 

 

(далее - св.Т4):

 

 

 

 

 

при установлении диагноза;

 

 

 

в последующем - ТТГ - 1 раз в 3

 

 

 

месяца, св.Т4 - 1 раз в месяц до

 

 

 

достижения компенсации

 

 

 

ОАК:

 

 

 

через 7 - 10 дней от начала

 

 

 

тиреостатической терапии;

 

 

 

далее - 1 раз в месяц до отмены

 

 

 

тиреостатической терапии

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

антитела к рецепторам тиреотропного

 

 

 

гормона (далее - АТрТТГ), антитела к

 

 

 

тиреоидной пероксидазе (далее - АТ к

 

 

 

ТПО), связанный трийодтиронин

 

 

 

(далее - св.Т3), глюкоза крови, ОАМ;

 

 

 

ЭКГ, УЗИ ЩЖ

 

 

 

 

 

131

E05.1 Тиреотоксикоз с

Проводится:

Наблюдение врача-

 

 

 

 

 

токсическим одноузловым

осмотр врачом-эндокринологом

эндокринолога, врача-

 

зобом

(периодичность определяется

терапевта участкового (врача

 

E05.2 Тиреотоксикоз с

индивидуально)

общей практики) - 2 года.

 

токсическим многоузловым

 

Реклассификация диагноза

определение ТТГ и св.Т4:

 

зобом

после хирургического

 

 

 

 

при установлении диагноза;

лечения или

 

 

радиойодтерапии

 

 

 

 

 

в последующем - ТТГ - 1 раз в 3

 

 

 

месяца, св.Т4 - 1 раз в месяц до

 

 

 

достижения компенсации

 

 

 

ОАК:

 

 

 

через 7 - 10 дней от начала

 

 

 

тиреостатической терапии;

 

 

 

далее - 1 раз в месяц до отмены

 

 

 

тиреостатической терапии

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

биохимическое исследование крови

 

 

 

(общий билирубин, АСТ, АЛТ, общий

 

 

 

белок, липидный спектр, глюкоза);

 

 

 

АТрТТГ, АТ к ТПО, св.Т3; ОАМ;

 

 

 

ЭКГ, УЗИ ЩЖ, сцинтиграфия

 

 

 

щитовидной железы, пункционная

 

 

 

биопсия узлового образования

 

 

 

 

 

132

E02 Субклинический

Проводится:

Наблюдение врача-

 

гипотиреоз вследствие йодной

 

эндокринолога, врача-

 

осмотр врачом-эндокринологом

 

недостаточности

терапевта участкового (врача

 

(периодичность определяется

 

 

 

 

 

 

 

 

E03 Другие формы гипотиреоза

индивидуально)

общей практики) - постоянно

 

 

 

 

 

 

определение ТТГ:

 

 

 

1 раз в 6 - 8 недель - до достижения

 

 

 

компенсации;

 

 

 

затем - не реже 1 раза в год

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

ОАК, ОАМ, биохимическое

 

 

 

исследование крови (общий

 

 

 

билирубин, АСТ, АЛТ, общий белок,

 

 

 

липидный спектр, глюкоза), АТ к

 

 

 

ТПО, св.Т4;

 

 

 

ЭКГ, УЗИ ЩЖ, МРТ гипофиза

 

 

 

 

 

133

E27.1 Первичная

Периодичность осмотра врачом-

Наблюдение врача-

 

недостаточность коры

эндокринологом и схема обследования

эндокринолога, врача-

 

надпочечников

определяются индивидуально

терапевта участкового (врача

 

(гипокортицизм)

 

общей практики) - постоянно

 

 

 

 

134

E24 Синдром Иценко-Кушинга

Проводится:

Наблюдение врача-

 

(гиперкортицизм)

 

эндокринолога, врача-

 

1 раз в 6 месяцев:

 

 

терапевта участкового (врача

 

 

 

 

 

медицинский осмотр;

общей практики) - постоянно

 

 

 

 

 

биохимическое исследование крови

 

 

 

(Na, K, хлориды, креатинин и/или

 

 

 

мочевина, глюкоза крови)

 

 

 

1 раз в год: