Физическая активность

Недостаток физической активности (гиподинамия) – работа в положении сидя более 5ч в день, 5 дней в неделю, не компенсированная 10ч активного движения в неделю, включая ходьбу на работу.

Многочисленные исследования показали отрицательное влияние гиподинамии на распространённость, течение и прогноз сосудистых заболеваний. У лиц, ведущих сидячий образ жизни, вероятность развития артериальной гипертензии 20-50% выше, чем у лиц, имеющих высокую физическую активность или регулярные тренировки. Под влиянием гиподинамии резко изменяется реактивность ЦНС, повышаются эмоциональная ранимость человека и предрасположенность к стрессам. Доказано, что регулярные физические упражнения благоприятно влияют на уменьшение риска и развития сердечно - сосудистых заболеваний. По данным Всероссийского научного общества кардиологов (2004), регулярные аэробные упражнения снижают АД на 6 – 7 мм рт. ст. у больных с « пограничной» артериальной гипертензией и на 8 -10 мм рт. ст. – у пациентов с «мягкой» и «умеренной» степенью болезни. Поэтому всем пациентам с факторами риска рекомендуют выполнять аэробные физические упражнения (например, энергичная ходьба, плавание и т.д.) как минимум 30 – 45 мин не менее 4 – 5 раз в неделю. «Мягкая» физическая нагрузка может более эффективно снизить АД, чем напряжённые занятия (например, бег трусцой). Изометрические нагрузки ( поднятие тяжестей) обладают прессорным эффектом, их следует исключить.

Рекомендации в отношении физической активности.

         Молодым людям, в настоящее время ведущим малоподвижный образ жизни следует заниматься физическими упражнениями хотя бы умеренной интенсивности как минимум в течение получаса в день.

         Всем молодым людям (в возрасте от 5 до 18 лет) нужно заниматься физическими упражнениями хотя бы умеренной интенсивности в течение 1 ч в день.

         Каждому взрослому необходимо не менее 30 мин физической активности умеренной интенсивности большинство дней в неделю, а лучше каждый день.

Физическая нагрузка здорового человека должна приносить ему приятные ощущения, органично вписываться в привычный стиль жизни.

Злоупотребление алкоголем

По данным ВОЗ и Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН (2006), в нашей стране злоупотребляют алкоголем около 70% мужчин 47% женщин. Неблагоприятное воздействие алкоголя связывают с тем, что избыточное его потребление ведёт к развитию и утяжелению течения артериальной гипертензии, кардиомиопатиям, возникает склонность к тромбозам в результате гиперкоагуляции, нарушается сердечный ритм (чаще всего – фибрилляция предсердий).

Существуют доказательства того, что злоупотребление алкоголем ( систематическое пьянство или запои) существенно увеличивает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, иммет прямой, зависящий от дозы риск возникновения гемморагического инсульта.

Психосоциальный стресс

В настоящее время общепризнано, что определённую роль в развитии сердечно – сосудистых заболеваний играют психосоциальные факторы (такие как переутомление на работе, чувства гнева и враждебности). Психосоциальный стресс в целом считают фактором, способствующим развитию ряда состояний, включая артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания.

Борьба с психосоциальными факторами может осуществляться в контексте программ по гигиене труда или посредством мер, направленных на устранение стресса, который связан с работой или безработицей, и на улучшение нездоровых условий окружающей среды.

Первичная профилактика.

В отличие от вторичной профилактики данных по первичной профилактике мозгового инфаркта недостаточно для того, чтобы рекомендовать широкое применение ацетилсалициловой кислоты для людей с обычным риском этого заболевания (то есть при отсутствии цереброваскулярных и сердечно-сосудистых факторов риска). Это заключение подтверждается как исследованиями среди врачей из Великобритании и США (Steering Committee of the Physicians’ Health Study Research Group, 1988; 1989; Hennekens и соавт., 1988; 1989), так и мета-анализом наиболее существенных исследований, касающихся этого вопроса. В вышеупомянутом мета-анализе для людей с обычной степенью риска не получено снижения частоты нефатальных инсультов под влиянием антитромбоцитарной терапии. Однако, наблюдалось небольшое, на пределе значимости (2p < 0.05), увеличение частоты геморрагических ударов. Поэтому авторы подчёркивают необходимость проведения целенаправленных рандомизированных исследований, чтобы окончательно уточнить вопрос, являются ли антитромбоцитарные препараты полезными при первичной профилактике инсульта у людей с обычной степенью риска (Antiplatelet Trialists’ Collaboration, 1994 а).

Вместе с тем, использование ацетилсалициловой кислоты может быть оправдано в тех случаях, когда имеются признаки атеросклероза или другие факторы повышенного риска инсульта, так как потенциальные осложнения ишемического инсульта более опасны, чем риск побочного действия АСК на желудочно-кишечный тракт, который во многих случаях, (например, при использовании АСК (ЭС), очень мал. То же самое справедливо при рассмотрении сомнительного повышения частоты геморрагических инсультов (Fuster и соавт., 1993; Antiplatelet Trialists’ Collaboration, 1994 a).