ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Кафедра неврологии.

Цереброваскулярные заболевания.

Студент 416 группы

Свистухо А.В.

2013 г.

Цереброваскулярные болезни (ЦВБ) имеют первостепенное значение не только для конкретного человека, но и для государственного здравоохранения и социальной, сферы.

Это обусловлено их высокой частотой, инвалидизирующими и летальными последствиями.

Наиболее существенный раздел ЦВБ представлен острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), а последние— мозговыми инсультами (И., МИ)-, которые ежегодно поражают в мире до 6 млн человек. В России заболеваемость МИ является одной из самых высоких в мире. Среди прочих причин, это связано с высочайшим распространением алкоголизма, курения, а теперь и наркотизации среди молодежи. Только 20% лиц, перенесших МИ, возвращается к активной жизни, имея при этом 15-20-кратно возросший риск возникновения повторного инсульта.

Наряду с МИ, важнейшим разделом ЦВБ являются хронические нарушения мозгового кровообращения (НМК), представленные дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ).

Несмотря на обилие факторов, ведущих к развитию ЦВБ, существуют реальные пути их профилактики и эффективного лечения. Так, прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (например, диротона, энапа, престариума) снижает риск МИ при артериальной гипертонии; прием антиагрегантов (аспирин-кардио, тромбоасс и др.) — при мерцательной аритмии, атеросклеротическом повреждении артерий.

Основные факторы риска и причины развития цвб

МИ как последствие нелеченной артериальной гипертонии, атеротромбоза, злоупотребления спиртными напитками и курения вышел в России на ведущие позиции смертности населения. Инсульт — вторая по значимости причина смерти населения в индустриально развитых странах, однако лидирующее положение по частоте инсульта в мире прочно принадлежит России. В течение года в нашей стране инсульт возникает у 400-450 тыс. человек, 200 тыс. из них погибает. Более 25% больных имеют возраст до 40-45 лет. В Москве число госпитализируемых больных с инсультом двукратно превышает число таковых с инфарктом миокарда.

По данным немецких неврологов (материалы IX Всероссийского съезда неврологов, 2006), продолжительность жизни мужчин в России короче, чем в Германии, в среднем на 9 лет из-за алкоголизма и на 7 лет — из-за курения.

Это стало возможным по ряду причин:

Формирование у населения, прежде всего молодежи, образа успешного человека с обязательной бутылкой пива в руке и пачкой сигарет.

Принятие беспрецедентных законов, выводящих пиво за рамки алкогольных напитков и разрешающих агрессивную рекламу курения, слабоалкогольных напитков.

Агрессивная реклама биологически активных добавок и других «эксклюзивных» средств, которые излечивают всех и от всех болезней.

Понижение общей и медицинской культуры населения.

Либерализация законодательства по отношению к проблеме наркотиков, психопатизированным вариантам поведений И действий в общественных местах, нездоровому образу жизни.

Частота МИ обычно составляет от 2 до 5 случаев на 1 000 населения в год; она выше в городах и ниже в сельской местности. По данным ВОЗ, в развитых странах прямые и непрямые расходы на одного больного с инсультом за год достигают 55-73 тыс. долларов.

Смертность от инсульта в последние годы, благодаря повышению эффективности лечения и улучшению его организации понижается, однако инвалидизирующие последствия и когнитивные дефекты после инсульта пока плохо преодолимы, и число их растет. В РФ проживает более 1 млн больных, перенесших инсульт; 80% из них — инвалиды. Инсульт занимает 1-е место среди причин инвалидизации. Это диктует необходимость скорейшего внедрения современной системы этапной помощи при инсульте и его профилактики.

Российская неврология осведомлена и в единичных случаях реализует передовые принципы организации эффективной помощи и реабилитации при инсульте; на реабилитацию должно тратиться в 2-3 раза больше средств, чем на лечение в остром периоде. Однако пока в стране нет достаточного финансирования и законов, обеспечивающих создание и финансирование эффективной реабилитационной службы. Начиная с 2008 года, в ряде областей в рамках Национального проекта начала создаваться современная противоинсультная служба, однако и сегодня, вопреки мировой практике, в больницах и поликлиниках, начиная с районного5 звена, отсутствуют специальности и должности «реабилитолог», «нейрореаниматолог», «детский невролог», нет эффективной психотерапевтической службы.

В этих условиях особенно важно знать причины развития инсульта для его профилактики и меры действенной помощи при его развитии.