СПХФА

Кафедра фармакологии

Лекции по курсу «Фармакология»

тема: Средства, влияющие на ЖКТ

доц. Н.А. Анисимова

2008 Г.

I. Средства, влияющие на аппетит

Физиологическая система регуляции аппетита включает центральное и периферическое звенья.

Центральные механизмы:в ядрах гипоталамуса находятся центр голода и центр насыщения. Работа системы осуществляется через:

-серотонинергические (5-НТ₂₀и 5-НТ₁₈рецепторы)

-катехоламинергические (α_1, β_1, β₂ - АР)

- дофаминергические (D₁ - рецепторы)

медиаторные системы.

В значительной степени аппетит зависит от функционального состояния лимбической системы и коры головного мозга.

Периферические механизмы:

а) вкусовой, обонятельный, зрительный анализаторы

б) ч.н.о. пищеварительного тракта

в) на аппетит влияют и эндогенные вещества, циркулирующие в крови: холецистокинин, инсулин, глюкагон, гормоны, стимулирующие высвобождение кортикотропина и тиреотропина, нейропептид Vи др.

1. Средства, стимулирующие аппетит.

Аппетит можно повысить, воздействуя на вкусовые и обонятельные рецепторы.

Для повышения аппетита в питание рационально включить кислые, горькие пищевые и экстрактивные вещества: перец, чеснок, лук, хрен, укроп, лавровый лист, корицу, кислые овощные и фруктовые соки, сухое вино, ароматические травы, приправы.

При отсутствии аппетита, исхудании, истощении – ЛП растительного происхождения, имеющие горький вкус – горечи(настои, настойки, содержащие гликозиды, эфирные масла):

Трава полыни; н-ка 15-20 кап.

Трава золототысячника; н-й 1 ст.л.

Корневище аира; н-й ¼ стак.

Корень одуванчика; н-й 1 ст.л

Лист трилистника водяного; н-й ¼ стак.

Сок подорожника – 1 ст.л.

горькая н-ка (суммарный препарат) – содержит в своем составе н-ку полыни (гликозид абсинтин и эфирные масла)

Механизм действия: раздражают вкусовые рецепторы, расположенные в слизистой оболочке ротовой полости, → рефлекторно повышается возбудимость центра голода.

Горечи усиливают также первую (сложнорефлекторную) фазу секреции желудочного сока.

Их назначают 2-4 раза в день за 15-20 мин до еды при снижении аппетита и при некоторых видах гастрита.

[«Гербион желудочные капли»]

2. Средства, снижающие аппетит (анорексигенные)

Показания: в комплексном лечении алиментарного ожирения (обжорство, адинамия)

Противопоказания: эндокринная патология, метаболические отклонения.

Механизм: действуя на катехоламинергическую или серотонинергическую систему, возбуждают центр насыщения или угнетают центр голода, → снижается количество потребляемой пищи.

а) Родоначальник – Фенамин(много побочных действий)

Фепранон (амфепранон)– более избирательно действует на центр насыщения, чем фенамин, но активность ниже. Адреномиметик, повышает выработку норадреналина, дофамина.

Побочные эффекты: ↑СНС → бессонница, возбуждние, повышение АД, тахикардия, тремор, привыкание, физическая зависимость. Список А.

ФВ: табл., за 30-60 минут до еды в первой половине дня.

Фенилпропаноламин (Тримекс)– центральный α,β – АМ, → угнетение центра голода в гипоталамусе.

За счет специальной лекарственной формы обладает пролонгированным действием (начало через 1 час, длительность до 12 часов).

Курс не более 12 недель. До еды в первой половине дня.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, тахикардия, возбуждение, кожные сыпи.

б) Серотонинергические средства. Увеличивают высвобождение серотонина и снижают его обратный захват.

Фенфлурамин- ↓ аппетит, влияет на метаболизм углеводов и жиров.

Побочные эффекты: со стороны ЖКТ, различные проявления угнетения ЦНС. Сегодня не используется, т к серьезное побочное действие: повреждение клапанов сердца, легочная гипертензия.

в) Сибутрамин (меридиа)– ингибирует обратный захват НА, серотонина, в меньшей степени дофамина.

Анорексигенной активностью обладает его метаболит, образующийся при первом же прохождении через печень. Подавляет аппетит, благоприятно влияет на содержание липидов в крови (через β₃-АР)

Побочные эффекты: ↑АД, тахикардия, головные боли, беспокойство, парестезии, нарушения сна.