Анкета-заявка кандидата Республиканского конкурса«Студент года»

Номинация

Ф.И.О. руководителя (полностью)

Дата создания (число, месяц, год)

Наименование вуза, ссуза

Адрес

Контактный телефон (сот., раб.)

e-mail

Аккаунты (vk, f, instagram, twitter, моймир), веб-сайт

Штатная численность

Перечень реализованных проектов

Информация об участии в конкурсах, соревнованиях, др.

(название, место и дата проведения, статус участия, достижение)

Информация о наградах, медалях, премиях, др.

Сведения о партнерах

(наименование, контакты)

Перечень рекомендательных писем

Дополнительная информация, важная с точки зрения конкурсанта

Для физических лиц:

1

ФИО:

2

Дата и место рождения:

3

Домашний адрес:

4

Телефон (дом., раб., сот.):

5

E-mail:

Для юридических лиц:

6

Полное название:

7

Дата создания:

8

Контактные данные:

Адрес:

Телефон:

E-mail:

Web-сайт:

9

ФИО руководителя:

10

Контактные данные руководителя:

Раб.телефон:

Сот.телефон:

E-mail:

Информация о проекте:

14

Название проекта:

15

Целевая аудитория (с указанием возраста):

16

Дата реализации проекта (с указанием периода реализации):

17

Территория реализации проекта:

18

Основная цель проекта (прописать конкретную, четкую цель):

19

Содержание проекта (краткое описание проекта, в чем его актуальность и новизна):

20

Бюджет проекта:

21

Эффект проекта (с указанием качественных и количественных результатов):

22

Состояние проекта на данный момент:

23

Перечень прилагаемых рекомендательных писем: