Нарушение гемостаза

1. Мальчик семи лет поступил в больницу по поводу боли и припухлости коленного сустава после его травмирования при падении. Впервые склонность к кровотечению родители ребенка отметили у него при смене молочных зубов. Анализ крови: эр. – 4,5х10¹²/л, Нв – 140 г/л, ЦП – 0,9, лейкоц.- 8,2х10⁹/л, тромбоц.- 300х10⁹/л. Время кровотечения – 4 минуты. Время свертывания – 30 минут. С дефицитом какого фактора свертывающей системы крови наиболее вероятно можно связать повышение кровоточивости у данного ребенка?

1. Тромбопластина

2. Ионов Са++

3. Протромбина

4. Фибриногена

5. *Антигемофильного глобулина

2. Больная 35-ти лет обратилась к врачу с жалобами на появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, которые расположены больше на сгибательных поверхностях конечностей, кровоточивость десен, кровотечения из носа. При анализе крови обнаружено: эр. – 4,5х10¹²/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,75, лейкоц. – 10,2х10¹²/л. тромбоц.- 40х10⁹/л. Время кровотечения – 20 минут, время свертывания крови – 6 минут. С дефицитом какого фактора свертывания крови наиболее вероятно связано описанное явление?

1. Ионов Са++

2. Тканевого тромбопластина

3. *Плазменного тромбопластина

4. Протромбина

5. Антигемофильного глобулина

3. Мужчина 56-ти лет, который перенес однократное ионизирующее облучение, обратился с жалобами на повышенную кровоточивость десен и слизистой оболочки носа, иногда наблюдающиеся кровоизлияния в конъюнктиву глаза. Анализ крови: эр. – 5,0х10¹²/л, Нв – 130 г/л, ЦП – 0,78, лейкоц. – 4,2х10⁹/л, тромбоц. – 100х10⁹/л. Время кровотечения – 35 минут, время свертывания крови – 7 минут.С дефицитом какого фактора свертывания крови наиболее вероятно связано описанное явление?

1. Протромбина

2. Ионов Са++

3. Фибриногена

4. *Плазменного тромбопластина

5. Фибринстабилизирующего фактора

4. У больного механическая желтуха. Сопровождающие ее симптомы требуют оперативного вмешательства. При лабораторном обследовании обнаружено снижение свертывания крови. Дефицит какого витамина обусловливает это явление?

1. А

2. В6

3. *К

4. В12

5. Д3

5. При механическуой желтухе снижается свертываемость крови. Дефицит какого фактора свертывающей системы обусловливает это явление?

1. Тканевого тромбопластина

2. *Протромбина

3. Фибриногена

4. Ионов Са++

5. Плазменного тромбопластина

6. Дефицит в организме витамина К приводит к снижению свертываемости крови. С недостатком какого фактора, определяющего гемостаз, связано это явление?

1. Тромбопластина

2. Ионов Са++

3. Фибриногена

4. Проконвертина

5. *Протромбина

7. При развитии тяжелой формы гепатита имеет место снижение свертываемости крови. Недостаток какого из перечисленных факторов, определяющих состояние гемостаза, вызывает это явление?

1. Ионов Са++

2. Антигемофильного глобулина

3. Тромбопластина

4. *Фибриногена

5. Фибринстабилизирующего фактора

8. При анафилактическом шоке отмечается снижение свертываемости крови. Какой из перечисленных факторов, определяющих состояние гемостаза, вызывает это явление?

1. Недостаток антигемофильного глобулина

2. Снижение плазминогена

3. Недостаток фибриногена

4. Недостаток протромбина

5. *Увеличение содержания гепарина

9. При ДВС-синдроме может наступить фаза гипокоагуляции или даже полное отсутствие свертываемости крови. Укажите, какой из перечисленных механизмов обусловливает это явление?

1. Недостаток ионов Са++

2. Угнетение фибринолиза

3. *Усиление фибринолиза

4. Излишек гепарина

5. Недостаток антигемофильного глобулина

10. Склонность к повышению свертываемости крови наблюдается при ожирении, после приема жирной пищи. Какой из перечисленных ниже факторов участвует в механизме данного явления?

1. Повышение тромбопластина

2. Увеличение протромбина

3. Увеличение фибриногена

4. *Снижение содержания гепарина

5. Увеличение активности плазминогена

11. При атеросклерозе имеется склонность к повышению тромбообразования. С каким из перечисленных ниже факторов согласовывается это явление?

1. Повышением содержания протромбина

2. Повышением содержания фибриногена

3. *Ускорением образования тромбопластина и высоким уровнем холестерина и β-липопротеидов

4. Повышением содержания антигемофильного фактора

5. Повышением активности плазминогена

12. У беременной женщины произошло отслоение плаценты, при этом повысилась свертываемость крови. Какой из перечисленных ниже механизмов можно считать основным при возникновении этого явления?

1. Недостаток в крови тромбопластина

2. *Излишек в крови тромбопластина

3. Излишек в крови протромбина

4. Активация и увеличение содержания плазминогена

5. Повышение содержания ионов Са++

13. У больного эритремией наблюдается склонность к тромбообразованию. Каким из перечисленных ниже факторов обусловлено это явление?

1. Повышением содержания протромбина

2. Повышением содержания фибриногена

3. *Сгущением крови

4. Увеличением содержания ионов Са++

5. Повышением синтеза фибриногена

14. ДВС-синдром может сопровождать механическую травму, осложненную шоком. При этом в первой его фазе увеличивается свертываемость крови в системе микроциркуляции. Чем можно объяснить это явление?

1. *Излишком образования тромбопластина

2. Активацией плазминогена

3. Увеличением содержания фибриногена

4. Недостатком ионов Са++

5. Агрегацией тромбоцитов

15. У мальчика 5-ти лет наблюдается классическая форма гемофилии. Нарушение какого механизма свертываемости крови является первоочередной причиной ее возникновения?

1. Превращения фибриногена в фибрин

2. Превращения протромбина в тромбин

3. *Образования протромбиназы

4. Адгезии тромбоцитов

5. Агрегации тромбоцитов

16. У мальчика трех лет отмечается выраженный геморрагический синдром – гемофилия А. Дефицитом какого фактора можно объяснить нарушение при этом свертываемости крови?

1. Стюарта-Прауера

2. Флетчера

3. Хагемана

4. Кристмаса

5. *Виллебрандта

17. У больного ребенка двух лет с выраженным геморрагическим синдромом выявлено отсутствие антигемофильного глобулина ( фактора VIII ) в плазме крови. В какой фазе свертывания крови возникают первичные нарушения гемостаза в данном случае?

1. Образования тромбина

2. *Образования тромбопластина

3. Ретракции сгустка

4. Образования фибрина

18. При ряде заболеваний и патологических процессов увеличивается число форменных элементов в единице объема крови, при этом отмечается склонность к тромбообразованию. С изменением какого показателя физико-химических свойств крови связано это явление?

1. Скорости оседания эритроцитов

2. *Вязкости крови

3. Осмотической резистентности эритроцитов

4. Механической резистентности эритроцитов

5. Химической резистентности эритроцитов

19. При исследовании тромбоэлластограммы у больного, страдающего варикозным расширением вен, обнаруживается прямая линия. Как нарушена свертываемость крови у данного больного ?

1. *Отсутствует

2. Понижена

3. Нормальна

4. Повышена

5. Усилен фибринолиз

20. После наложения жгута у исследуемого наблюдаются точечные кровоизлияния на поверхности предплечья. С нарушением функции каких клеток крови это связано?

1. Нейтрофилов

2. Макрофагов

3. *Тромбоцитов

4. Эритроцитов

5. Базофилов

21. У больного после оперативного вмешательства на поджелудочной железе развился геморрагический синдром с нарушением третьей фазы свертывания крови. Что будет наиболее вероятным механизмом нарушения гемостаза?

1. Активация фибринолиза

2. *Дефицит фибриностабилизирующего фактора

3. Снижение синтеза протромбина

4. Качественные аномалии фибриногенеза

5. Снижение синтеза фибриногена

22. У больного выявлены множественные синяки на теле, продолжительность кровотечения по Дуке – 25 мин., число тромбоцитов крови - 25×10⁹/л. Для какого заболевания характерны такие признаки?

1. Гемофилии С

2. *Геморрагического синдрома

3. Гемофилии А

4. Авитаминоза С

5. Гемофилии В

23. У больной 43-х лет на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина, петехиальные кровоизлияния. Какова наиболее вероятная причина данных изменений?

1. Нарушение выработки тромбоцитов

2. *ДВС – синдром

3. Аутоиммунная тромбоцитопения

4. Экзогенная интоксикация

5. Геморрагический диатез

24. Перед проведением оперативного вмешательства выявлено, что у человека время кровотечения увеличено до 9 мин. Дефицит каких форменных элементов в составе крови может быть причиной таких изменений?

1. Эритроцитов

2. Моноцитов

3. Лимфоцитов

4. *Тромбоцитов

5. Лейкоцитов

25. У больного циррозом печени появились множественные подкожные кровоизлияния. Какова возможная причина их появления?

1. Избыточное разрушение витамина С

2. *Уменьшение синтеза фактора II

3. Гипокальциемия

4. Недостаток фактора III в плазме крови

5. Нарушение синтеза витамина К

26. У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить на протяжении 2-х часов. Проведенное исследование гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертываемости крови. Какой вид гемостаза нарушен в этом случае?

1. Тромбоцитарный

2. *Коагуляционный

3. Тромбоцитарно-сосудистый

4. Сосудистый

27. У больного, страдающего стрептококковой инфекцией, развился геморрагический диатез. Какова причина повышенной кровоточивости?

1. *Усиленный фибринолиз

2. Увеличение количества гепарина в плазме крови

3. Недостаток витамина А

4. Увеличение количества калликреина в плазме крови

5. Недостаток витамина С

28. У больного с заболеванием печени обнаружено снижение содержания протромбина в крови. Это приведет к нарушению:

1. Фибринолиза

2. Антикоагулянтных свойств крови

3. Второй фазы коагуляционного гемостаза

4. Сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

5. *Первой фазы коагуляционного гемостаза

29. У 6-месячного ребенка наблюдались частые и интенсивные подкожные кровоизлияния. Назначение синтетического аналога витамина К (викасола) дало положительный эффект. В гаммакарбоксилировании глутаминовой кислоты какого белка системы свертывания крови принимает участие этот витамин?

1. *Протромбина

2. Антигемофильного глобулина А

3. Фибриногена

4. Фактора Хагемана

5. Фактора Розенталя

30. У 2-х летнего ребенка кишечный дисбактериоз, на фоне которого возник геморрагический синдром. Что является наиболее вероятной причиной геморрагий у этого ребенка?

1. Дефицит фибриногена

2. Гипокальциемия

3. Гиповитаминоз РР

4. *Недостаточность витамина К

5. Активация тромбопластина тканей

31. В основе какого заболевания свертывающей системы крови лежит резкое замедление свертывания крови за счет нарушения образования плазменного тромбопластина ( дефицит VIII фактора)?

1. Симптоматической тромбоцитопении

2. *Гемофилии

3. Гемморагического васкулита

4. Тромбоцитопенической пурпуры

5. Геморрагической пурпуры

32. Пациент жалуется на частые кровотечения из десен. В крови обнаружен дефицит II фактора свертывания крови ( протромбина). Какая фаза свертывания крови нарушена у человека прежде всего?

1. *Образования тромбина

2. Образования фибрина

3. Фибринолиза

4. Ретракции сгустка

5. Образования протромбиназы

33. Удаление зуба у пациента с хроническим персистирующим гепатитом осложнилось длительным кровотечением. Какова причина геморрагического синдрома?

1. Усиление фибринолиза

2. Увеличение образования тромбопластина

3. Увеличение синтеза фибриногена

4. Уменьшение образования фибрина

5. *Уменьшения образования тромбина

34. У больного 36-ти лет после оперативного удаления кисты поджелудочной железы возник геморрагический синдром с выраженным нарушением свертывания крови. Развитие этого осложнения объясняется:

1. Уменьшением количества тромбоцитов

2. Недостаточным образованием фибрина

3. *Активацией фибринолитической системы

4. Активацией противосвертывающей системы

5. Активацией фактора Крисмаса

35. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению:

1. Осмотического давления крови

2. Образования антикоагулянтов

3. Образования эритропоэтина

4. *Свертывания крови

5. Скорости оседания эритроцитов

36. У больного ожоговая болезнь осложнилась ДВС-синдромом. Какую стадию ДВС-синдрома можно заподозрить, если известно, что кровь свертывается менее чем за 3 минуты?

1. Переходную

2. Терминальную

3. Гипокоагуляционную

4. *Гиперкоагуляционную

5. Фибринолиза

37. При генерализованном внутрисосудистом свертывании крови появляется кровоточивость. Это обусловлено:

А. Повышением проницаемости сосудов

В. Избытком гепарина

С. *Недостатком плазменных факторов крови

38. Какой механизм составляет основу гемофилии? Склонность к:

А. Кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза

В.* Кровоточивости вследствие нарушения вторичного( коагуляционного) гемостаза

С. Кровоточивости вследствие функциональной непоноценности тромбоцитов

Д. Тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза

39. Какой механизм составляет основу тромбоцитопании ? Склонность к:

А. Кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза

В. Кровоточивости вследствие нарушения вторичного( коагуляционного) гемостаза

С. *Кровоточивости вследствие функциональной непоноценности тромбоцитов

Д. Тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза

40. Какой механизм составляет основу тромбофилии? Склонность к:

А. Кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза

В. Кровоточивости вследствие нарушения вторичного( коагуляционного) гемостаза

С. Кровоточивости вследствие функциональной непоноценности тромбоцитов

Д. *Тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза

41. Какой механизм составляет основу ангиопании? Склонность к:

А. *Кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза

В. Кровоточивости вследствие нарушения вторичного( коагуляционного) гемостаза

С. Кровоточивости вследствие функциональной непоноценности тромбоцитов

Д. Тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза

42. Нарушение вторичного ( коагуляционнгого) гемостаза характерно для:

А. Тромбоцитопатии

В.* Гемофилии

С. Гемморагического васкулита

43. Какое из перечисленных патологических состояний либо заболеваний сопровождается гипокоагуляцией?

А. Острая гемолитическая анемия

В. Гипертоническая болезнь

С. Гиперлипидемия

Д. *паренфиматозная желтуха

Е. атеросклероз

44. Какое из перечисленных патологических состояний либо заболеваний сопровождается гиперкоагуляцией?

А. Избыточный синтез простациклина

В. Гиполипидемия

С.* Дефецит простациклина

Д. Авитаминоз К.

45. Дефицит какого фермента сопровождается нарушением синтеза и освобождения тромбоцитами факторов системы гемостаза?

А.* Тромбоксан- синтетазы

В. Аланинтрансферазы

С. Фосфолипазы

Д. Пероксидазы

Е. Щелочной фосфотазы

46. При тромбоцитозах нарушения гемокоагуляции развиваются преимущественно:

А. В артериях и венах крупного диаметра

В. В артериях и венах средного диаметра

С.* В микрососудах

47. Что из перечисленного сопровождается замедлением свертывания крови?

А. Атеросклероз

В. Гипертоническая болезнь

С. Ревматизм

Д. *Гемофилии А, В, С.

48. Что из перечисленного сопровождается ускорением свертывания крови?

А. Тромбоцитопении

В. Диффузные поражения почек

С. Гемофилии А, В,С

Д. *Атеросклероз

49. Больной жалеутся на длительные кровотечения , которые возникают при незначительных травмах. Диагностирована гемофилия А. Длительные кровотечения в этом случае возникают вследствие нарушения гемостаза:

А. Тромбоцитарного

В. Сосудистого

С.* Коагуляционного

Д. Сосудисто- тромбоцитарного

50. У пациента при незначительных механическаих травмах появляются подкожные кровоизлияния. Что может быть причиной этого явления?

А. лейкопения

В.* Тромбоцитопения

С. Уменьшение содержания гемоглобина

Д. Эритропения

Е. Лимфоцитоз

51. У больного гемофилией А наблюдаются длительные кровотечения, возникающие даже при незначительных порезах или легких травмах. Дефицит какого фактора свертывания крови обуславливает это явление?

А.X

B. IX

C.* VIII

D.XI

E.XII

52. У больного Н. любые повреждения сосудов сопровождаются длительным кровотечением, в крови выявлен дефицит YIII фактора свертывающей системы крови. Какое заболевание у больного?

A. Анемия

B. Геморрагический васкулит

C. Тромбоцитопеническая пурпура

D. * Гемофилия

E. Лучевая болезнь

53. У хворого екстракція зуба ускладнилася тривалою кровотечею. В анамнезі вживання

нестероїдних протизапальних препаратів (аспірину) з приводу ревматизму. Який

патогенез геморагічного синдрому у хворого?

A. Вазопатія

B. Коагулопатія

C. *Тромбоцитопатія

D. Порушення утворення протромбіну

E. Активація фібринолізу

54. У больного возникают длительные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и суставы при любых микротравмах. В крови дефицит VIII плазменного фактора свертывания крови. Какое заболевание системы крови имеется у данного больного?

A. Болезнь Вакеза

B. В₁₂-фолиеводефицитная анемия

C. Железодефицитная анемия

D. Тромбоцитопеническая пурпура

E. *Гемофилия А

55. У мальчика 3-х лет с выраженным геморрагическим синдромом отсутствует антигемофильный глобулин А (фактор VIII) в плазме крови. Какая фаза гемостаза первично нарушена у этого больного?

А. Ретракция кровяного сгустка

B. Внешний механизм активации протромбиназы

C. Превращение протромбина в тромбин

D. Превращение фибриногена в фибрин

E. *Внутренний механизм активации протромбиназы

56. При обследовании больного с гемофилией обнаружено изменение некоторых

показателей крови.Какой из перечисленных признаков соответствует этому

заболеванию?

A. Тромбоцитопения

B. *Время свертывания крови замедлено

C. Эритроцитоз

D. Эозинофилия

E. Афибриногенемия

57. У хворого виявлені множинні синяки на тілі, тривалість кровотечі за Дуке 25 хвилин, число тромбоцитів крові 25_*10⁹/л. Для якого захворювання характерні такі ознаки?

A. Гемофілія В.

B. Гемофілія А.

C. *Спадковий дефект утворення тромбоцитів.

D. Хвороба Віллебранда.

E. Авітаміноз С.

58. Кровотечу, що виникла у дитини після видалення зуба, не вдавалося припинити протягом 6 годин. Проведене дослідження системи гемостазу встановило різке зменшення вмісту VIII фактору зсідання крові. За яким типом спадкується це захворювання?

A. *Зчеплене із статевою хромосомою

B. Аутосомно-домінантний

C. Аутосомно-рецисивний

D. Полігенний

E. Неповне домінування

59. У хворого на променеву хворобу з’явилися ознаки геморагічного синдрому. Який

механізм має найбільше значення у патогенезі цього синдрому?

A. *Тромбоцитопенія

B. Лімфопенія

C. Еритропенія

D. Еозинопенія

E. Нейтропенія

НАРУШЕНИЕ ОБЪЕМА КРОВИ

1. Для гемолитической анемии характерна:

А. *Олигоцитемическая гиповолемия

В. Олигоцитемическая гиперволемия

С.Полицитемическая гиповолемия

Д. Олигоцитемическая нормоволемия

Е. Полицитемическая нормоволемия

2. В первые минуты после острой кровопотери средней тяжести возникает:

А. Олигоцитемическая нормоволемия

В. *Нормоцитемическая гиповолемия

С. Олигоцитемическая гиповолемия

Д. Полицитемическая гиповолемия

3. К концу первых-вторых суток после острой кровопотери средней тяжести наблюдается:

А. Полицитемическая гиповолемия

В. Нормоцитемическая гиповолемия

С. *Олигоцитемическая нормоволемия

Д. Олигоцитемическая гиповолемия

Е. Олигоцитемическая гиперволемия

4. Какой тип гипоксии развивается в организме в первые минуты после массивной острой кровопотери?

А. *Гемическая

В. Циркуляторная

С. Тканевая

Д. Гипоксическая

5. Какой тип гипоксии наблюдается в организме через 2-3 суток после острой кровопотери средней тяжести с успешным результатом проведенной терапии?

А. Смешанный ( тканевой и циркуляторный )

В. Тканевой

С. Гемический

Д. Циркуляторный

6. Возможно ли развитие гиперволемии в сочетании с гипоосмией крови?

А. Да

В. Нет

7. Какие отеки сопровождаются олигоцитемитческой гиперволемией?

А. Сердечные

В. Нефротические

С. Печеночные

Д. Аллергические

Е. Кахектические

8. Укажите, в каком случае возникает простая гиперволемия:

А. При переливании большого количества крови

В. У больных эритремией

С. При внутривенном введении физиологического раствора

Д. При внутривенном введении кровезаменителей

Е. У больных в состоянии шока

9. Укажите время восстановления объема циркулирующей крови ( при потере до одного литра ) за счет поступления в сосуды тканевой жидкости:

А. В течение 1-2 суток

В. В течение 2-3 суток

С. В течение 1-2 часов

Д. После 4-5 суток

Е. Полсле 6-7 суток

10. Укажите время восстановления объема циркулирующей крови ( при потере до одного литра ) за счет активации эритропоэза:

А. В течение 1-2 суток

В. В течение 2-3 суток

С. В течение 1-2 часов

Д. После 4-5 суток

С. После 8-9 суток

11. У хворого внаслідок тяжкої травми виникла гостра втрата крові. Виберіть найбільш

імовірну характеристику об’єму крові одразу після травми:

A. *Гіповолемія проста

B. Гіповолемія олігоцитемічна

C. Гіповолемія поліцитемічна

D. Нормоволоемія поліцитемічна

E. Нормоволемія олігоцитемічна

12. У больного с хронической сердечной недостаточностью гематокрит составляет 0,56 г/л, в клиническом анализе крови абсолютный эритроцитоз. К каким нарушением объема

циркулирующей крови относятся данные изменения?

A. Простая гиперволемия

B. Полицитемическая гиповолемия

C. Олигоцитемическая гиповолемия

D. Олигоцитемическая гиперволемия

E. *Полицитемическая гиперволемия

13. При острой почечной недостаточности у больного отмечается задержка жидкости в

организме, олигоурия. Какое нарушение объема циркулирующей крови сопровождает

данную патологию?

A. Простая гиповолемия

B. Олигоцитемическая гиповолемия

C. Полицитемическая гиперволемия

D. Полицитемическая гиповолемия

E. *Олигоцитемическая гиперволемия

14. У хворого з гострим гломерулонефритом внаслідок олігурії спостерігається затримка

води в організмі. Яке порушення загального об’єму крові найбільш ймовірно буде

виявлено у пацієнта?

A. Проста гіповолемія

B. Поліцитемічна гіперволемія

C. Олігоцитемічна нормоволемія

D. Проста гіперволемія

E. *Олігоцитемічна гіперволемія

15. Внаслідок тривалого перебування людини у горах на висоті 1000 м над рівнем моря у неї збільшилась киснева ємкість крові. Безпосередньою причиною цього є посилене

утворення в організмі

A. *Еритропоетину

B. Карбоксигемоглобіну

C. Карбгемоглобіну

D. Катехоламінів

E. 2,3-дифосфогліцерату

16. У больного 40-ка лет после перенесенной травмы головного мозга стало наблюдаться

повышенное выделение мочи (до 8 - 10 л/сутки) и жажда. Анализ мочи показал

отсутствие глюкозурии и низкую относительную плотность. Какая форма нарушения

водно-солевого обмена возможна в некомпенсируемый период описанного

заболевания?

A. Изоосмолярная гипогидрадация

B. *Гиперосмолярная гипогидрадация

C. Гипоосмолярная гипогидратация

D. Изоосмолярная гипергидратация

E. Гипоосмолярная гипергидратация

17. У ребёнка, получившего в результате неосторожного обращения с огнём термические

ожоги до 40% поверхности тела, показатель гематокрита выявляет нарушение

соотношения плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего объёма

крови наблюдается при этом?

A. *Полицитемическая гиповолемия

B. Полицитемическая гиперволемия

C. Олигоцитемическая гиповолемия

D. Нормоцитемическая гиповолемия

E. Олигоцитемическая гиперволемия

18. У беременной женщины 26-ти лет после длительной рвоты было зарегистрировано в

условиях клиники снижение объема циркулирующей крови. О каком изменении общего

количества крови может идти речь?

A. *Полицитемической гиповолемии

B. Простой гиповолемии

C. Олигоцитемической гиповолемии

D. Полицитемической гиперволемии

E. Олигоцитемической гиперволемии

19. У ребёнка, получившего в результате неосторожного обращения с огнём термические

ожоги до 40% поверхности тела, показатель гематокрита выявляет нарушение

соотношения плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего объёма

крови наблюдается при этом?

A. Олигоцитемическая гиповолемия

B. Полицитемическая гиперволемия

C. *Полицитемическая гиповолемия

D. Нормоцитемическая гиповолемия

E. Олигоцитемическая гиперволемия

20. У беременной женщины 26 лет после длительной рвоты было зарегистрировано в

условиях клиники снижение обьема циркулирующей крови. О каком изменении общего

количества крови может идти речь?

A. *Полицитемической гиповолемии

B. Простой гиповолемии

C. Олигоцитемической гиповолемии

D. Полицитемической гиперволемии

E. Олигоцитемической гиперволемии

21. Внаслідок поранення хворий втратив 25% об’єму циркулюючої крові. Назвіть терміновий механізм компенсації крововтрати.

A. *Находження міжтканинної рідини в судини

B. Відновлення білкового складу крові

C. Збільшення числа ретикулоцитів

D. Відновлення числа еритроцитів

E. Активація еритропоезу

22. У ребёнка, получившего в результате неосторожного обращения с огнём термические

ожоги до 40\% поверхности тела, показатель гематокрита выявляет нарушение

соотношения плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего объёма

крови наблюдается при этом?

A. *Полицитемическая гиповолемия

B. Полицитемическая гиперволемия

C. Олигоцитемическая гиповолемия

D. Нормоцитемическая гиповолемия

E. Олигоцитемическая гиперволемия

23. Эр. 11,8*10¹²/л; Нв – 290 г/л; Ц.П. -0,75 ретикулоц. – 3%; тромбоц. - 740 *10⁹ /л, лейкоц. -11,2 *10¹²/л. Б-2, Э-6, Мц-0, Юн-2, Пя-8, Ся-72, Л-10, М-0. Выраженный анизоцитоз, полихромазия, единичные нормоциты. СОЭ -1 мм/час. Для какого вида патологии характерны данные этого анализа?

1. Абсолютного эритроцитоза

2. Истинной эритремии

3. Относительного эритроцитоза

4. Перераспределительного эритроцитоза

5. Эритроцитопатии

24. У ребенка, получившего в результате неосторожного обращения с огнем термические ожоги до 40% поверхности тела, показатель гематокрита выявляет нарушение соотношения плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего объема крови наблюдается при этом?

1. Олигоцитемическая гиповолемия

2. Полицитемическая гиповолемия

3. Полицитемическая гиперволемия

4. Нормоцитемическая гиповолемия

5. Олигоцитемическая гиперволемия

25. У больного, получившего на производстве термические ожоги 45% поверхности тела, нарушено соотношение плазмы и форменных элементов /показателя гематокрита/. Какая форма нарушения общего объема крови наблюдается в данном случае?

1. Полицитемическая гиперволемия

2. Олигоцитемическая гиповолемия

3. Олигоцитемическая гиперволемия

4. Нормоцитемическая гиповолемия

5. Полицитемическая гиповолемия

26. В анализе крови у спортсмена обнаружено: эр. – 5,5 *10 ¹²/л, Hb – 180 г/л, лейк. – 7*10 ⁹/л, н. – 64%, б. – 0,5%, э. – 0,5%, м. – 8%, л. – 27%. Такие показатели свидетельствуют о стимуляции, прежде всего:

1. Лейкопоэза

2. Гранулоцитопоэза

3. Эритроцитоза

4. Лимфопоэза

5. Иммуногенеза

27. У альпинистов, которые длительное время находились в высокогорном районе, наблюдалось увеличение количества эритроцитов –( больше 6*10¹²/л) и гемоглобину – (больше 170 л в крови). Какой механизм повлек за собой возникновение этого явления? Увеличение:

A. Способности ткани утилизировать кислород

B. Гемолиза эритроцитов в кровеносном русле.

C. Продукции эритропоэтина почками

D. Процессов безкислородного окисления энергии.

Е. Внутриклеточного гемостаза эритроцитов

28. Больной поступил в инфекционное отделение с жалобами на частые рвоту и понос. Какая форма нарушения объема крови будет в этом случае?

А. Гиперволемия олигоцитемическая

В. Гиповолемия простая

С. Гиповолемия олигоцитемическая

Д. Гиперволемия полицитемическая

Е. Гиповолемия полицитемическая

29. У больного 40 лет диагностирована болезнь Вакеза, считающаяся разновидностью опухолевого процесса кроветворной ткани. Что является характерным для этого заболевания?

А. Относительный лейкоцитоз

В. Относительный эритроцитоз

С. Абсолютный эритроцитоз

Д. Агранулоцитоз

Е. Абсолютная тромбоцитопения

30. У мужчины 70 лет при проведении медосмотра обнаружены следующие изменения картины крови: Эр. 8,2*10¹²/л; Нв – 200 г/л; Ц.П. -0,73, ретикулоц. – 25%; тромбоц. - 630 *10¹² /л, лейкоц. -13 *10⁹/л. Б-3, Э-7, Мц-0, Юн-2, Пя-8, Ся-70, Л-10, М-0. Выраженный анизоцитоз, полихромазия. Для какого вида патологии это характерно?

1. Эритроцитопатии

2. Абсолютного эритроцитоза

3. Относительного эритроцитоза

4. Истинной эритемии

5. Перераспределительного эритроцитоза

31. В результате пожара в шахте шахтер получил ожоги 38% поверхности тела, при этом получил ожоги 38%поверхности тела, при этом гематокрит выявляет нарушение сотношения плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего обьема крови наблюдается при этом?

1. Нормоцитемическая гиповолемия

2. Олигоцитемическая гиповолемия

3. Полицитемическая гиповолемия

4. Полицитемическая гиперволемия

5. Олигоцитемическая гиперволемия

32. У мужчины 52 лет после обследования диагностирована истинная эритремия. Какой патологический процесс лежит в основе данного заболевания?

1. Воспаление

2. Гипоплазия

3. Опухолевый рост

4. Гипертрофия

5. Гиперплазия

33. У хворого, 42 років, скарги на болі в епігастральній ділянці, блювоту; блювотні маси

кольору “кофейної гущі”; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Аналіз крові:

еритроцити – 2,8х10¹²/л, лейкоцити – 8х10⁹/л, гемоглобін 90 г/л. Вкажіть найбільш

ймовірне ускладнення, яке виникло у хворого?

A. *Кровотеча

B. Пенетрація

C. Перфорація

D. Пререродження в рак

E. Пілоростеноз

НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА. АРИТМИИ.

1. Электрокардиографическое исследование женщины выявило отсутствие зубца Р во всех отведениях. Блокада какого участка проводящей системы сердца наиболее вероятна?

1. Синоатриального узла

2. У больного нормальный ритм сердечной деятельности сменяется приступами сокращений 200 за 1 минуту, структура которых не нарушена, которые так же внезапно прекращаются и ритм нормализуется. Какое наиболее вероятное нарушение сердечного ритма наблюдается у больного?

1. Пароксизмальная тахикардия

3. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, ЧСС -120 в минуту, расположение и длительность других интервалов, а также зубцов и сегментов не изменены. Какая особенность сердца нарушена при этом?

1. Автоматизм

4. У женщины дважды наблюдалась потеря сознания. При обследовании ЧСС – 50 в минуту, АД – 150/70 мм рт. ст. На ЭКГ частота РР – 70 в минуту, частота RR – 40 в минуту, ритм правильный. Какова наиболее вероятна аритмия?

1. АV блокада III степени

5. У больного при анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, на каждый желудочковый комплекс – два предсердных, прогрессирующее удлинение интервала Р-Q от комплекса к комплексу. Назовите тип нарушения сердечного ритма:

1. Атриовентрикулярная блокада II степени

6. Больной 15-ти лет, жалуется на общую слабость, сердцебиение. ЧСС – 120/мин, АД -110/60 м рт. ст. На ЭКГ комплекс QRS нормальной формы и длительности. Число зубцов Р и желудочковых комплексов одинаково, зубец Т слит с зубцом Р. Какая аритмия сердца наблюдается?

1. Синусовая экстрасистолия

7. У больного после инфаркта миокарда наблюдается отсутствие нормальной структуры ЭКГ. ЧСС – 30 в минуту. Зубцы Р – отрицательны. Зубцы R – деформированы. Какое наиболее вероятное нарушение сердечного ритма наблюдается в данном случае?

1. Идиовентрикулярный ритм

8. У больного кардиологического отделения на ЭКГ на фоне синусового ритма регистрируются отдельные комплексы PQRS с длительной компенсаторной паузой. Каковы механизмы развития компенсаторной паузы в данном случае?

1. Очередной импульс с синусового узла застает предсердия и желудочки в рефрактерной фазе

9. Смерть больного наступила от остановки сердца. Известно, что он использовал отравляющее вещество, которое резко сокращает длительность рефрактерного периода сердца. Почему произошла остановка сердца?

1. Вследствие тахикардии

10. У больного после перенесенного гриппа на ЭКГ появились периодические выпадения сердечных циклов (зубца Р и комплексов QRST). Каков ведущий механизм этих изменений?

1. Повреждения миокарда вследствие интоксикации

11. Женщина 20 лет страдает стенокардией напряжения. В течении последних месяцев появились приступы затемнения сознания на несколько секунд. Дважды теряла сознание. Пульс ритмичный, 46 ударов в минуту, АД – 150/90 мм рт.ст. На ЭКГ: левограмма, брадикардия, ЧСС - 46 в минуту. Зубец Р то впереди комплексов QRS, то следует за ними, то накладывается на них. Какая аритмия сердца наблюдается у женщины?

1. Атриовентрикулярный ритм

12. У больного с ишемической болезнью сердца наблюдаются усиленные нерегулярные волны венозного пульса. Отражением какого явления есть эта патология?

1. Сокращения правого предсердия во время систолы правого желудочка

13. У больного ишемической болезнью сердца ЧСС -70 в минуту, АД -140/70 мм рт. ст. На фоне нормальных комплексов РQRST – преждевременный отрицательный зубец Р, за которым наблюдается структурно не измененный комплекс QRST и компенсаторная пауза. Какая особенность проводящей системы сердца нарушена?

1. Возбудимость

14. После перенесенного лептоспироза у больного развился миокардит. Наблюдается периодическая потеря сознания вследствие развития синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса, который возникает при:

1. Переходе неполной атриовентрикулярной блокады в полную

15. У больной во время обследования на ЭКГ найдено: ЧСС -100 ударов в минуту, разный интервал R-R, множественный зубец Р. Определите нарушение сердечного ритма:

1. *Мерцательная аритмия, тахиформа

16. На электрокардиограмме выявлено, что зубец Р накладывается на зубец Т, что наблюдается при «закупорке предсердий». При какой частоте сердечных сокращений это наблюдается?

1. 170 ударов в минуту

17. После длительной работы в условиях «нагревающего» микроклимата у рабочего отмечено повышение температуры тела до 38,5⁰С, тахикардия, АД -160/85 мм рт. ст. При аускультации сердца выявлено нарушение ритма сердечных сокращений. Преимущественная потеря какого электролита при адаптации к гипертермии неблагоприятно отразилась на работе сердца?

1. Калия

18. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, интервал R-R=0,6 сек., расположение и длительность других интервалов, а также зубцов и сегментов не изменены. Какое свойство сердца и его проводящей системы нарушено при этом?

1. Автоматизм

19. Человек, пренебрегавший правилами безопасности, получил электротравму. При этом ток прошел через сердечную мышцу. Какое опасное нарушение в работе сердца, требующее немедленного вмешательства, может возникнуть в этой ситуации?

1. Фибрилляция

20. У больного, страдающего тяжелой формой нарушения водно-солевого обмена, наступила остановка сердца в диастоле. Что является наиболее вероятной причиной остановки сердца в диастоле?

1. Гиперкалиемия

21. Анализируя ЭКГ больного, врач выявил на ней при частоте сердечных сокращений 60 ударов в минуту укорочение диастолического интервала Т-Р. Для какой аритмии характерно данное изменение на ЭКГ?

1. Предсердной экстрасистолы

22. Больной Б., 68-ми лет, перенес инфаркт миокарда. При ЭКГ – обследовании отмечается прогрессирующее увеличение интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS, после чего интервал PQ восстанавливается. С нарушением какой функции сердца связано данное нарушение сердечного ритма?

1. Проводимости

23. У больного на ЭКГ в первом отведении зубец Р отрицателен. После комплекса QRSТ имеется компенсаторная пауза. Какое свойство проводящей системы сердца нарушено?

1. Возбудимость

24. На ЭКГ у больной миокардитом обнаружено удлинение PQ интервала до 0,4 сек. Какое свойство проводящей системы нарушено?

1. Рефрактерность

25. Во время записи ЭКГ человеку слегка нажали пальцем на глазные яблоки и продолжали запись. Возникло урежение ритма – брадикардия. Нарушение какого свойства проводящей системы сердца лежит в основе этого явления?

1. Автоматизма

26. На ЭКГ пациента имеют место такие изменения: P – отрицательный, накладывается на комплекс QRS, диастолический интервал удлинен. Какая из форм аритмии имеет место у данного пациента?

1. Атриовентрикулярная экстрасистолия

27. На ЭКГ обнаружено значительное увеличение интервала РQ. Это обозначает, что замедлено проведение возбуждения:

1. Атриовентрикулярным узлом

28. Во время операционного вмешательства случилось рефлекторное усиление влияния блуждающего нерва на сердце. Что при этом может возникнуть?

1. Остановка сердца

29. При анализе электрокардиограммы у человека выявлено уменьшение длительности интервала R-R. Какие изменения в работе сердца наблюдаются при этом?

1. Увеличение частоты сокращений

30. Подросток 15-ти лет жалуется на нехватку воздуха, общую слабость, сердцебиение. ЧСС – 130 уд./мин., АД – 100/60 мм рт.ст., на ЭКГ комплекс QRS нормальной формы и длительности. Число зубцов Р и желудочковых комплексов одинаковое, зубец Т слит с зубцом Р. Какая аритмия сердца наблюдается у подростка?

1. Синусовая тахикардия

31. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, интервал RR – 0,58 сек., расположение и длительность других интервалов, зубцов и сегментов не изменены. Назовите вид аритмии.

1. Синусовая тахикардия

32. Во время эмоционального возбуждения частота сердечных сокращений у человека 30 лет достигла 112 в мин. Какой отдел проводящей системы сердца отвечает за это изменение?

1. Синоатриальный узел

33. При регистрации ЭКГ больного с гиперфункцией щитовидной железы зарегистрировано увеличение частоты сердечных сокращений. Укорочение какого элемента ЭКГ об этом свидетельствует?

1. Интервала R-R

34. У мужчины 50-ти лет внезапно возникли сильное сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение АД, пульс неправильный с дефицитом. На ЭКГ обнаружено отсутствие зубца Р и разные интервалы R-R. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно развилось у больного?

1. Мерцательная аритмия

35. У человека частота сердечных сокращений сохраняется на уровне, не превышающем 40 ударов в минуту. Что является водителем ритма сердца у этого человека?

1. Пучок Гиса

36. У здорового человека скорость проведения возбуждения через атриовентрикулярный узел равна 0,02-0,05 м/с. Что обеспечивает атриовентрикулярная задержка?

1. Последовательность сокращения предсердий и желудочков

37. У мужчины 50-ти лет внезапно возникли сильное сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение АД; пульс аритмичный, с дефицитом. На ЭКГ обнаружено отсутствие зубцов Р и разная длительность интервалов R-R. Какое нарушение сердечного ритма у больного?

1. Мерцательная аритмия

38. У мужчины, перенесшего миокардит, нормальный ритм сердца внезапно сменился приступом сокращений с частотой 240 ударов в мин, при этом рисунок РQRSТ – не изменен, вольтаж снижен. Как называется такой тип аритмии?

1. Пароксизмальная тахикардия

39. В клинику поступил больной с отравлением кардиотропным ядом. Установлено подавление активности синусового и AVT узлов. Частота сердечных сокращений составляет 18 ударов в минуту. Как называется такая форма гетеротопной аритмии?

1. Идиовентрикулярный ритм

40. Больной 21-ого года поступил в стационар с обострением хронического тонзиллита. Жалуется на слабость, одышку при умеренной физической нагрузке. Температура 37,5 °С, ЧСС – 110/мин. ЭКГ: ритм синусовый, интервал PQ удлинен. Какая аритмия у больного?

1. Предсердно-желудочковая блокада I ст.

41. У пациента длительность интервала P-Q на ЭКГ превышает норму при нормальной длительности зубца P. Причиной этого является уменьшение скорости проведения возбуждения:

1. Атрио-вентрикулярным узлом

42. Женщина 49-ти лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную утомляемость и появление одышки при физической нагрузке. На ЭКГ: ЧСС-50/мин, интервал PQ- удлинен, комплекс QRS-не изменен , количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS. Каой вид аритмии у пациентки?

1. Артриовентрикулярная блокада

43. На ЭКГ пациента имеют место такие изменения: зубец Р – нормальный, интервал Р-Q- укороченный, желудочковый комплекс QRST – расширенный, зубец R – двугорбый или двухфазный. Какая из форм аритмии имеет место у данного пациента?

1. Мерцание желудочков

)

44. У больного обнаружена экстрасистолия. На ЭКГ при экстрасистолическом сокращении отсутствует зубец Р, комплекс QRS деформирован, есть полная компенсаторная пауза. Какие это экстрасистолы?

1. Желудочковые

45. У больного имеет место предсердно-желудочковая блокада ІІ степени, которая сопровождается удлинением интервала P-Q до 0,25 с. Нарушение какой функции сердца имеет место при этих условиях?

A. Проводимости

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

1. Больной 65-ти лет жалуется на общую слабость, сердцебиение и одышку при умеренной физической нагрузке, изредка помутнение сознания. К вечеру отмечается отечность нижних конечностей. ЧСС – 80 в мин. АД – 140/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ признаки ишемии и дистрофии миокарда. Был сделан вывод о наличии у мужчины сердечной недостаточности. Вследствие изменения какого гемодинамического показателя возникли описанные нарушения?

1. Уменьшения минутного объема крови

2. Мужчина 18-ти лет жалуется на одышку, быструю утомляемость при движении. Считает себя больным с рождения, когда установлена врожденная недостаточность аортальных клапанов. Физически развит удовлетворительно, кожные покровы бледные, слабый цианоз губ. Левая граница сердца расширена. ЧСС -78 ударов в мин. АД -110/80 мм рт.ст. Каков основной механизм возникновения недостаточности в описанном случае?

1. Перегрузка сердца объемом

3. Больная 30-ти лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и прохладная на ощупь, акроцианоз. Пульс - 96 в минуту. АД -105/70 мм рт.ст. Граница сердца смещена на 2 см влево. Первый тон над верхушкой сердца ослаблен, систолический шум над верхушкою. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности?

1. Перегрузка сердца увеличенным объемом крови

4. У больного диагностирован стеноз аортального клапана. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности?

1. Перегрузка сердца повышенным сопротивлением току крови

5. У больного 25-ти лет диагностирован ревматический миокардит. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности?

1. Повреждение миокарда

6. Какой из перечисленных показателей прямо показывает на кардиальную форму недостаточности кровообращения?

1. Снижение скорости увеличения давления в левом желудочке в фазу изометрического сокращения

7. У больного 50-ти лет с недостаточностью митрального клапана развилась гипертрофия левого желудочка сердца. Какой механизм является пусковым в ее возникновении?

1. Активация генетического аппарата

8. Больная 12-ти лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль и отеки в коленном и голеностопном суставах, слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести. Девочка пониженного веса, бледная. Пульс в состоянии покоя – 80 в минуту, изменение положения в постели вызывает тахикардию. Сердечный толчок усилен. Левые границы сердца расширены на 1,5 см. Тоны приглушены. На верхушке интенсивный систолический шум. Диагноз: ревматизм, повторная атака. Эндомиокардит на фоне недостаточности митрального клапана. Какой тип сердечной недостаточности наблюдается у ребенка?

1. Смешанный тип сердечной недостаточности

9. Пациент, 70-ти лет, на протяжении 12 лет болеет бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, 1,5 года – повышением артериального давления. Установлена гипертрофия левого желудочка. Какова ее причина?

1. Артериальная гипертензия

10. Больному 70-ти лет во время интенсивной дезинтоксикационной терапии было введено внутривенно 1,5 л раствора (реополиглюкин, 0,9% раствор NaCl) на протяжении 6 часов. Однако состояние пациента ухудшилось, был диагностирован отек легких, еще через 3 часа – инфаркт миокарда. Какова причина отека легких?

1. Перегрузка правого желудочка объемом

11. Во время обследования больного, который на протяжении 15 лет страдает артериальной гипертензией, общее состояние удовлетворительное. АД -170/80 мм рт.ст. ЧД – 28 в минуту. Отек голеней, пастозность. Какова причина сердечной недостаточности?

1. Повышение периферического сопротивления сосудов

12. Больная 65-ти лет жалуется на одышку, отеки голеней. Установлено: общее состояние удовлетворительное. АД -160/90 мм рт.ст. ЧСС -45 в минуту. ЧД -26 в минуту. Перкуссия: расширение левой границы сердца. Аускультация: тоны сердца приглушены, экстрасистолия. На ЭКГ мерцательная аритмия. Какова ведущая причина сердечной недостаточности?

1. Нарушение ритма сердечных сокращений

13. Больной страдает митральным стенозом на протяжении 10 лет. Во время обследования установлена сердечная недостаточность. Вследствие какого процесса развилось указанное осложнение?

1. Снижения притока крови

14. Больная 50-ти лет страдает полицитемией на протяжении 1 года. Во время обследования установлено: общее состояние удовлетворительное. АД – 140/70 мм рт.ст. ЧД – 28 в минуту. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, единичные экстрасистолы, акцент 2 тона над аортой. Пастозность голеней. Вследствие какого процесса развилась сердечная недостаточность?

1. Повышения нагрузки на сердце

15. Во время реанимационных мероприятий больному трижды был введен адреналин. Сердечная деятельность восстановлена. Однако через 6 часов состояние пациента ухудшилось. ЧСС – 100 в минуту. АД – 140/70 мм рт.ст. ЧД – 30 в минуту. Тоны ритмичные. В легких множество разнокалиберных хрипов. Какой патогенетический механизм обусловил признаки сердечной недостаточности?

1. Несоответствие между потребностью сердца в АТФ и его синтезом

16. Пациенту с острым инфарктом миокарда внутривенно капельно введено 1500 мл различных растворов в течении 8 часов, кислород интерназально. Смерть наступила от отека легких. Что стало причиной отека легких?

1. Перегрузка левого желудочка объемом

17. У больного артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза наступила острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?

1. Перегрузка сердца сопротивлением

18. У больного сердечной недостаточностью в результате длительной физической нагрузки появилось чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Затем появился кашель с пенистой жидкой мокротой, выражен цианоз. Каков ведущий механизм возникшего кашля?

Гидродинамический

19. У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение печени, отеки на ногах, асцит. Какой вид сердечной недостаточности сопровождается подобными проявлениям?

1. Недостаточность правожелудочкового типа

20. У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение печени, отеки нижних конечностей, асцит. Какой механизм является ведущим в образовании данного отека?

1. Гидродинамический

21. У больного сердечной недостаточностью по левожелудочковому типу появились клинические признаки развивающегося отека легких. Какой из перечисленных патогенетических механизмов является первичным при данном виде патологии?

1. Гидродинамический

22. У нескольких больных с различными видами порока сердца возникло развитие концентрической гипертрофии левого желудочка. При каком из перечисленных пороков наблюдается это явление?

1. Стеноз аортального отверстия

23. В эксперименте белой крысе внутрибрюшинно был введен 0,1% раствор адреналина из расчета 1 мг/100 г массы тела. Через 30 мин дыхание стало частым и поверхностным, затем редким и судорожным, из полости носа появилась пенистая жидкость, наблюдается акроцианоз. При явлениях острого отека легких животное погибло. Какой патогенетический механизм является ведущим в данном случае?

1. Гидродинамический

24. После повторяющегося тонзиллита у больного появились боли в области сердца, тахикардия, цианоз. К вечеру появляются отеки нижних конечностей. Каков механизм развившейся у больного сердечной недостаточности?

1. Повреждение миокарда

25. У больного ишемической болезнью сердца отмечается гипертрофия миокарда, тахикардия, снижение МОК. Какой из механизмов является ведущим в повреждении кардиомиоцитов в данном случае?

1. Повреждение специфических мембранных насосов

26. У больного отмечается цианоз, увеличение печени, отеки на нижних конечностях как следствие правожелудочковой недостаточности. Каков механизм развития такой недостаточности?

1. Повышение венозного давления

27. Женщина 25 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и холодная, акроцианоз, тахикардия, снижение АД. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Чем обусловлено нарушение кровообращения?

1. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови

28. При воссоздании артериальной гипертензии у собаки через 1 месяц толщина стенки левого желудочка увеличилась в 1,7 раза, объем циркулирующей крови не изменился сравнительно с исходными данными. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?

1. Декомпенсации

29. У больного за сутки выделяется воды из организма меньше, нежели поступает. Какое из перечисленных заболеваний может привести к такому состоянию?

1. Сердечная недостаточность

30. У пациента, который полтора месяца тому назад перенес инфаркт миокарда, диагностирован синдром Дресслера с характерной триадой: перикардит, плеврит, пневмония. Причиной его развития считается:

1. Сенсибилизация организма антигенами миокарда

31. Больная 45-ти лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отеки на ногах, в анамнезе частые ангины, болеет на протяжении двух лет. Диагностирован ревмокардит, комбинированный митральный порок сердца, недостаточность кровообращения. Каков гемодинамический механизм декомпенсации сердца у больной?

1. Уменьшение минутного объема сердца

32. В отделение интенсивной терапии доставлена женщина 50 лет через 3 часа после начала развития инфаркта миокарда. Активность какого фермента будет наиболее вероятно повышена при исследовании плазмы крови больной?

1. Аспартатаминотрансферазы

33. Трансмуральный инфаркт миокарда у больного осложнился развитием левожелудочковой недостаточности. Что является наиболее типичным для этого состоянии?

1. Отек легких

34. Дистрофические изменения сердечной мышцы сопровождаются расширением полостей сердца, снижением силы сердечных сокращений, увеличением объёма крови, который остается во время систолы в полости сердца, переполнением вен. Для какого состояния сердца это характерно?

1. Миогенной дилятации

35. У больного артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза наступила острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?

1. Перегрузка сердца сопротивлением

36. У 48-летнего пациента после сильной психоэмоциональной нагрузки внезапно появилась острая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку. Нитроглицерин снял приступ боли через 10 мин. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии боли в данном случаи?

1. Спазм коронарных сосудов

37. У больного 56-ти лет с сердечной недостаточностью наблюдается отек стоп и голеней, кожа в месте отека бледная и холодная. Какое ведущее звено патогенеза отека у данного больного?

1. Повышение гидростатического давления в венулах

38. При обследовании человека установлено, что минутный объём крови равен

3500 мл, систолический объем – 50 мл. Какова частота сердечных сокращений в минуту у этого человека?

1. 70 сокращений

39. После хронического тонзиллита у больного появились признаки развивающейся сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, отеки нижних конечностей). Каков основной механизм возникшего состояния?

1. Повреждение миокарда

40. На ЭКГ у больного 46-ти лет обнаружены признаки гипертрофии обоих желудочков и правого предсердия. Диагностирована недостаточность трехстворчатого клапана. Какой патогенетический вариант нарушения функции сердца имеет место при этой недостаточности?

1. Перегрузка сердца объемом

41. Больной 49-ти лет, водитель по професии, жалуется на нестерпимые сжимающие боли за грудиной, « отдающие» в область шеи. Боли возникли 2 часа назад. Объективно: состояние тяжелое, бледность, тоны сердца ослаблены. Лабораторные исследования показали высокую активность креатинкиназы и ЛДГ₁. Для какого заболевания характерны такие симтомы?

1. Острого инфаркта миокарда

42. При прохождении профилактического осмотра у шахтера врач установил изменения функционального состояния сердца, свидетельствующие о сердечной недостаточности в стадии компенсации. Что из ниже перечисленного является главным подтверждением компенсации деятельности сердца?

1. Гипертрофия миокарда

43. У больного через 12 часов после острого приступа загрудинной боли найдено резкое повышение активности АсАТ в сыворотке крови. Укажите патологию, для которой характерно это смещение:

1. Инфаркт миокарда

44. У больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является ведущим в развитии шока?

1. Снижение насосной функции сердца

45. У больного имеет место повышение сопротивления оттока крови из левого желудочка, что привело ко включению энергоемкого механизма компенсации. Какое он имеет название?

A. Гомеометрический

46. В приемно-диагностическое отделение доставлена женщина 38 лет с маточным

кровотечением. Какие самые достоверные изменения со стороны крови происходят в роженицы?

A. Уменьшение гематокритного числа

47. При острой почечной недостаточности у больного отмечается задержка жидкости в

организме, олигурия. Какое нарушение объема циркулирующей крови сопровождает

данную патологию?

A. Олигоцитемическая гиперволемия

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ. ОДЫШКИ. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ

1. У больного частота дыхания в состоянии покоя – 18 в минуту, дыхательный объем – 1л, процент насыщения гемоглобина кислородом -68. Патологии гемоглобина нет. Какая патогенетическая форма нарушения внешнего дыхания имеет место в этом случае?

1. *Диффузно – пневмонозная

2. Первично – дискинетическая

3. Обструктивная

4. Диффузно – рестриктивная

5. Вентиляционно - рестриктивная

2. Какое из функциональных изменений при прочих равных условиях, т.е. само по себе, имеет адаптивное значение при эмфиземе легких?

1. Повышение артериального давления

2. Увеличение частоты сердечных сокращений

3. Увеличение дыхательного объема

4. Снижение частоты сердечных сокращений

5. *Увеличение частоты дыхания

3. Мужчина 49-ти лет жалуется на ухудшение состояния, повышение частоты приступов одышки, кашель с плохо отделяемой мокротой, одышку в состоянии покоя. Болеет около 8 лет, много курит. Частота дыхания – 30 в минуту. При незначительной физической нагрузке одышка усиливается, мужчина вынужден опираться на верхнюю конечность, заметно участие в акте дыхания мышц грудной клетки. При усилении одышки дыхание слышится на расстоянии. Какой механизм развития дыхательной недостаточности имеет место у мужчины?

1. Нарушение диффузии газов в легких

2. Уменьшение перфузии легких кровью

3. *Обструктивная недостаточность дыхания

4. Рестриктивная дыхательная недостаточность

5. Нарушение подвижности грудной клетки

4. Мужчина 34-х лет заболел остро после переохлаждения. Жалуется на слабость, боль в грудной клетке справа, кашель с мокротой, одышку. Объективно: температура тела 39⁰С, пульс – 96 ударов в минуту, дыхание поверхностное, частота – 26 в минуту. Диагностирована крупозная пневмония нижней доли правого легкого. Какой тип нарушения дыхания имеет место в данном случае?

1. Инспираторная одышка

2. Гиперпноэ

3. Брадипноэ

4. Экспираторная одышка

5. *Тахипноэ

5. Женщина 48-ми лет доставлена в больницу в тяжелом состоянии: температура тела -39,9⁰С, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, цианоз, пульс – 116 ударов в минуту, частота дыхания – 38 в минуту, в легких с обоих сторон – участки мелкопузырчатых влажных хрипов. Диагностирована острая двухсторонняя нижнедолевая стафилококковая пневмония. Какая форма дыхательной недостаточности имеет место в данном случае?

1. Торакодиафрагмальная

2. *Обструктивная

3. Центральная

4. Нервно-мышечная

6. У больного бронхиальной астмой гипоксия обусловлена спазмом бронхиол, развитием эмфиземы и рефлекторным повышением давления в легочных артериях. Какое из приведенных веществ вызывает повышение давления в легочных сосудах?

1. Адреналин

2. Ацетилхолин

3. Серотонин

4. *Норадреналин

5. Интерлейкин - 1

7. Больной 42-х лет обратился к врачу с жалобами на появление одышки при физическом напряжении. Объективно: кожные покровы бледные, дыхание жесткое, распространенные хрипы, экскурсия легких ограничена с обоих сторон; при рентгенографии изменения легочного рисунка по типу пневмосклероза; степень насыщения артериальной крови кислородом - 47%. Какова наиболее вероятная причина развития дыхательной недостаточности в данном случае?

1. *Нарушение альвеолярно – капиллярной диффузии кислорода

2. Нарушение диссоциации оксигемоглобина в тканях

3. Нарушение вентиляционно-перфузионных взаимоотношений

4. Нарушение проходимости трахео-бронхиального дерева

5. Нарушение перфузии легких

8. У ребенка, который госпитализирован по поводу дифтерии, вследствие сужения голосовой щели возникло нарушение дыхания. Какой наиболее вероятный тип дыхания имеет место у больного ребенка?

1. *Стенотическое дыхание

2. Периодическое дыхание

3. Тахипноэ, частое и поверхностное дыхание

4. Терминальное дыхание

5. Гиперпноэ, глубокое и частое дыхание

9. У женщины, больной миастенией, возникли расстройства дыхания, которые требовали использования искусственной вентиляции легких. Нарушение функции какого из перечисленных звеньев приводит к нарушению альвеолярной вентиляции в данном случае?

1. Дыхательного центра

2. Нервно-мышечного аппарата

3. *Подвижности грудной клетки

4. Целостности грудной клетки

10. У подростка 12-ти лет, болеющего бронхиальной астмой, возник тяжелый приступ астмы: выраженная экспираторная одышка, бледность кожных покровов. Какой вид нарушения альвеолярной вентиляции имеет место?

1. *Обструктивный

2. Рестриктивный

3. Нервно-мышечный

4. Центрогенный

5. Торако-диафрагмальный

11. У больного, который находится в реанимационном отделении по поводу черепно-мозговой травмы, внезапно на фоне прояснения сознания появились судороги, а кратковременная остановка дыхания сменилась единичными вздохами, которые имели затухающий характер. Какой тип дыхания возник у больного?

1. Дыхание Биота

2. *Гаспинг-дыхание

3. Апнейстическое дыхание

4. Дыхание Чейна-Стокса

5. Дыхание Куссмауля

12. Мужчина 44-х лет жалуется на потливость, общую слабость, повышение температуры (38-39⁰С), кашель с отхождением слизистой мокроты, одышку. Объективно: частота дыхания - 20 в минуту, пульс – 90 ударов в минуту, АД – 135/80 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. Диагноз: левосторонняя острая пневмония. Каков основной механизм нарушения альвеолярной вентиляции?

1. Обструктивный

2. *Рестриктивный

3. Центрогенный

4. Торако-диафрагмальный

5. Нервно-мышечный

13. У человека, который длительное время работал на цементном заводе, наблюдается постоянная одышка, цианоз лица и конечностей. Какова возможная причина данных изменений?

1. Спазм гладкой мускулатуры

2. Гибель мерцательного эпителия

3. *Снижение диффузионной способности легких

4. Снижение кровоснабжения легких

5. Снижение перфузионной способности легких

14. В оториноларингологическое отделение госпитализирована женщина с жалобами на попадание постороннего предмета (вишневой косточки) в дыхательные пути. Какие изменения внешнего дыхания следует ожидать?

1. Периодическое дыхание

2. *Глубокое редкое дыхание

3. Дыхание Куссмауля

4. Частое поверхностное дыхание

5. Глубокое частое дыхание

15. Больной 62-х лет поступил в неврологическое отделение в связи с мозговым кровоизлиянием. Состояние тяжелое. Наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а потом ее уменьшение до апное, после чего цикл дыхательных движений возобновляется. Какой тип дыхания возник у больного?

1. Апнейстическое

2. Куссмауля

3. Гаспинг-дыхание

4. *Чейна-Стокса

5. Биота

16. Первые проявления горной болезни у здорового нетренированного к подъемам человека имеют свой высотный порог 2,5-3 тыс. метров. С каким компенсаторным механизмом связано это явление?

1. Возникновением одышки

2. Усилением кровообращения

3. Увеличением числа эритроцитов

4. *Свойством гемоглобина лучше присоединять кислород на допороговой высоте

5. Сдвигом кривой диссоциации гемоглобина в правую сторону

17. При развитии горной болезни имеют место ряд последовательных изменений в организме. Укажите, какие из перечисленных изменений есть первичными патогенетическими факторами развития данного вида патологии?

1. Гипокапния

2. *Гипоксемия

3. Одышка

4. Учащение сердечной деятельности

5. Снижение двигательной активности

18. Больной 23-х лет поступил в больницу с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется непрекращающимся судорожным усиленным вдохом, который иногда прерывается выдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

1. Гаспинг-дыхания

2. *Апнейстического

3. Куссмауля

4. Чейна-Стокса

5. Биота

19. В отделении реанимации находится больной с двусторонним отеком легких. Какой вид одышки наблюдается в данном случае?

1. *Поверхностное частое

2. Глубокое частое

3. Поверхностное редкое

4. Стенотическое

5. Асфиктическое

20. На фоне аллергической реакции у ребенка развился отек гортани. Какой вид дыхательной недостаточности развился в данном случае?

1. Дисрегуляторная

2. Паренхиматозная

3. *Обструктивная

4. Рестриктивная

5. Аллергическая

21. В результате производственной травмы у больного обнаружен перелом нескольких ребер. Какой характер дыхания обычно наблюдается в таких случаях?

1. Гиперпноэ

2. *Полипноэ

3. Эупноэ

4. Брадипноэ

5. Апноэ

22. У больного диабетом в периоде развития коматозного состояния наблюдается шумное и глубокое дыхание. К какому типу нарушения легочной вентиляции относится данное дыхание?

1. Полипноэ

2. *Агональное дыхание

3. Гиперпноэ

4. Периодическое дыхание

5. Тахипноэ

23. У больного сахарным диабетом возникла диабетическая кома, которая характеризовалась полной утратой сознания, арефлексией, гипотензией, падением температуры тела, большим шумным дыханием. Как называется такой тип дыхания?

1. Периодическое

2. Апнейстическое

3. *Куссмауля

4. Чейна-Стокса

5. Биота

24. В клинику профессиональных заболеваний поступил больной с диагнозом пневмокониоз. Нарушение какого компонента внешнего дыхания можно считать ведущим?

1. Поражение вентиляции легких

2. Нарушение гуморальной регуляции внешнего дыхания

3. Нарушение нервной регуляции внешнего дыхания

4. Нарушение перфузии легких

5. *Поражение процесса диффузии газов

25. У больного, находящегося в пульмонологическом отделении, диагностирована эмфизема легких, которая сопровождается снижением эластичности легочной ткани. Какой тип дыхания наблюдается при этом?

1. *Экспираторная одышка

2. Инспираторная одышка

3. Поверхностное дыхание

4. Редкое дыхание

5. Периодическое дыхание

26. У недоношенных новорожденных наблюдается синдром дыхательной недостаточности. Какова наиболее вероятная причина этого?

1. Несовершенность нервной регуляции дыхательного акта

2. Заглатывание околоплодных вод

3. Внутриутробная гиперкапния

4. Внутриутробная асфиксия

5. *Незрелость альвеол легких в связи с нехваткой сурфактанта

27. В результате несчастного случая произошла обтурация трахеи легкого. Какой этап дыхания нарушится первым?

1. *Вентиляция легких

2. Тканевое дыхание

3. Газообмен в тканях

4. Транспорт кислорода и углекислого газа

5. Газообмен в легких

28. В неврологическое отделение в бессознательном состоянии доставлен молодой человек с подозрением на отравление наркотическим веществом. Какое из нарушений внешнего дыхания следует ожидать?

1. Альвеолярную гипервентиляцию

2. Асфиксию

3. *Альвеолярную гиповентиляцию

4. Дыхание Куссмауля

5. Дыхание Биота

29. В патогенезе какой одышки из перечисленных ниже основным звеном является понижение возбудимости дыхательного центра к углекислоте вследствие кислородного голодания этого центра?

1. Инспираторной одышки

2. *Периодического дыхания

3. Смешанной одышки

4. Экспираторной одышки

5. Частого и глубокого дыхания

30. Во время обеда ребенок поперхнулся и аспирировал пищу. Начался сильный кашель, кожа и слизистые цианотичны, пульс учащен, дыхание редкое, выдох удлинен. Какое нарушение внешнего дыхания развилось у ребенка?

1. Альтернирующее дыхание

2. *Стадия экспираторной одышки при асфиксии

3. Стадия инспираторной одышки при асфиксии

4. Дыхание Биота

5. Стенотическое дыхание

31. Новорожденный не сделал первый вдох. При патологоанатомическом вскрытии тела было установлено, что при свободных дыхательных путях легкие не расправились. Что могло привести к этому?

1. Увеличение размера альвеол

2. Уплотнение плевры

3. Разрыв бронхов

4. Сужение бронхов

5. *Отсутствие суфрактанта

32. У человека вследствие патологического процесса увеличена толщина альвеолокапиллярной мембраны. Непосредственным следствием этого будет уменьшение:

1. Альвеолярной вентиляции

2. *Диффузионной способности легких

3. Кислородной ёмкости крови

4. Резервного объема выдоха

5. Минутного объема дыхания

33. У больного с хроническим заболеванием органов дыхания на фоне одышки, тахикардии и цианоза при исследовании газового состава крови обнаружено развитие гипоксемии и гиперкапнии. Какое нарушение внешнего дыхания наблюдается у больного?

1. Гиперперфузия

2. Гипердиффузия

3. Гипервентиляция

4. Гипоперфузия

5. *Гиповентиляция

34. Развившийся в процессе эксперимента анафилактический шок у морской свинки обусловил существенное изменение характера внешнего дыхания. Какой тип дыхания наблюдается в данном случае?

1. *Экспираторная одышка

2. Инспираторная одышка

3. Периодическое дыхание

4. Агональное дыхание

5. Брадипноэ

35. Мужчина 37-ми лет госпитализирован в клинику с приступом бронхиальной астмы. Какой тип дыхания будет наблюдаться у больного?

1. *Экспираторная одышка

2. Инспираторная одышка

3. Гаспинг-дыхание

4. Гиперпноэ

5. Апноэ

36. Мужчина 45 –ти лет на протяжении 10-ти лет болеет сахарным диабетом. В тяжелом состоянии доставлен в больницу. На 2-й день пребывания в стационаре его состояние резко ухудшилось: развилась кома, появилось шумное глубокое дыхание, при котором глубокие вдохи сменялись усиленными выдохами с участим экспираторных мышц. Какая форма нарушения дыхания наблюдается у больного?

1. *Дыхание Куссмауля

2. Дыхание Биота

3. Стенотическое дыхание

4. Гиперпноэ

5. Тахипноэ

37. У больного обструктивный тип дыхательной недостаточности . Назовите заболевание, при котором наступает такая дыхательная недотаточность:

1. Пневмокониоз

2. Экссудативный плеврит

3. *Бронхиальная астма

4. Пневмония

5. Пневмоторакс

38. В неврологическое отделение по поводу мозгового кровоизлияния поступил больной 62-х лет в тяжелом состоянии. Объективно: наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания , а потом его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений восстанавливается. Какой тип дыхания возник у больного?

1. Апнейстическое

2. Куссмауля

3. *Чейна- Стокса

4. Биота

5. Гаспинг-дыхание

39. У больного с выраженным пневмосклерозом после перенесенного инфильтративного туберкулеза легких развилась дыхательная недостаточность. К какому патогенетическому типу она относится?

1. *Рестриктивному

2. Обструктивному

3. Дисрегуляторному

4. Рефлекторному

5. Апнейстическому

40. У подростка 12-ти лет, болеющего бронхиальной астмой, возник тяжелый приступ астмы: выраженная экспираторная одышка, бледность кожных покровов. Какой вид нарушения альвеолярной вентиляции имеет место место?

1. Рестриктивный

2. Нервно-мышечный

3. Торако-диафрагмальный

4. Центральный

5. *Обструктивный

41. Больной поступил в отделение с приступом удушья, который обусловлен спазмом гладкой мускулатуры дыхательных путей. Назовите отделы воздухоносных путей, изменение состояния которых, в основном, вызвало данный приступ:

1. *Конечные бронхиолы

2. Бронхи крупного калибра

3. Бронхи малого калибра

4. Бронхи среднего калибра

5. Респираторный отдел

42. В приемное отделение больницы поступил юноша без сознания с признаками отравления морфином. Отмечается поверхностное и редкое дыхание, которое обусловлено угнетением дыхательного центра. Какой тип дыхательной недостаточности возник при этом?

1. Вентиляционная обструктивная

2. *Вентиляционная дисрегуляторная

3. Диффузионная

4. Вентиляционная рестриктивная

5. Перфузионная

43. У шахтера обнаружен фиброз легких, который сопровождался нарушением альвеорной вентиляции. Какой механизм возникновения этого нарушения является ведущим?

1. Сужение верхних дыхательных путей

2. Нарушение нервной регуляции дыхания

3. Спазм бронхов

4. Ограничение подвижности грудной клетки

5. *Уменьшение дыхательной поверхности легких

44. У подростка 12-ти лет , болеющего бронхиальной астмой, возник тяжелый приступ астмы: выраженная экспираторная одышка, бледность кожных покровов. Какой вид нарушения альвеолярной вентиляции имеет место?

1. Рестриктивный

2. Центральный

3. Торако – диафрагмальный

4. *Обструктивный

5. Нервно- мышечный

45. Мужчина 37-ми лет госпитализирован в клинику с приступом бронхиальной астмы. Какой тип дыхания будет наблюдаться у больного?

A. *Экспираторная одышка

B. Инспираторная одышка

C. Апноэ

D. Гаспинг-дыхание

E. Гиперпноэ

46. У больного врач обнаружил обструктивный тип дыхательной недостаточности. Назовите заболевание, при котором наступает такая дыхательная недостаточность:

A. *Бронхиальная астма

B. Пневмония

C. Экссудативный плеврит

D. Пневмоканиоз

E. Пневмоторакс

47. В результате травмы произошло повреждение спинного мозга (с полным разрывом) на

уровне первого шейного позвонка. Что произойдет с дыханием?

A. Дыхание не изменится

В. Увеличится частота дыхания

С. *Дыхание прекратится

D. Растет глубина дыхания

E. Уменьшится частота дыхания

48. У ребенка, больного дифтерией, развился отек гортани. Какое расстройство дыхания

наблюдается в данном случае?

A. *Диспное (одышка)

B. Гаспинг-дыхание

C. Апнейстическое дыхание

D. Дыхание Куссмауля

E. Дыхание Биота

49. Больной 56-ти лет, страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. В течение

последних 3 недель усилился кашель, слабость, увеличилось количество

отделяемой гнойно-слизистой мокроты с прожилками крови. Какова причина

возникшей вентиляционной недостаточности в данном случае?

A. Нарушение функции дыхательного центра

B. *Уменьшение количества функционирующих альвеол

C. Нарушение функции нервно-мышечного аппарата

D. Нарушение подвижности грудной клетки

E. Нарушение проходимости воздухоносных путей

50. У женщины возрастом 45 лет, которая длительное время болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Какой патогенетический механизм лежитв основе этого явления?

A. Нарушение перфузии легочной ткани

B. Нарушение нервно-мышечного аппарата

C. Снижение чувствительности дыхательного центра.

D. Нарушение подвижности грудной клетки.

E. *Спазм мелких бронхов

51. Эпилептические судороги у больного осложнились развитием асфиксии в результате разрушения зубных протезов и их аспирации. Определите тип недостаточности дыхания у больного:

A. *Вентиляционное обструктивная

B. Вентиляционная рестриктивная

C. Вентиляционная дисрегуляторная

D. Перфузионная

E. Диффузионная

52. Хворий поступив у лікарню з приводу запалення легень. Який вид дихальної недостатності у хворого?

A. Центральна

B. Обструктивна

C. *Рестриктивна

D. Периферійна

E. Торако-діафрагмальна

53. У реанімаційне відділення поступив хворий з діагнозом наркотичне отруєння. Стан

важкий. Дихання часте, поверхневе, з періодами апное (Біота). Що стало основною

причиною розвитку періодичного дихання у хворого ?

A. Порушення функції легень

B. Порушення функції мотонейронів спинного мозку

C. Порушення функції нервово-м’язевого апарату

D. Порушення рухомості грудної клітки

E. *Пригнічення функції дихального центру

54. У больного диагностирован рак правого легкого и назначено оперативное лечение.

После операции (правосторонней пульмонэктомии) у больного появилась выраженная

одышка. Какая форма дыхательной недостаточности развилась у больного?

A. Центральная

B. *Легочная рестриктивная

C. Периферическая

D. Легочная обструктивная

E. Торако-диафрагмальная

55. У хворого діагностовано кетоацидемічну кому. Який патологічний тип дихання є характерним саме для цієї патології?

A. Дихання Біота

B. *Дихання Куссмауля

C. Дихання Чейн-Стокса

D. Експіраторна задишка

E. Інспіраторна задишка

56. У хворого на бронхіальну астму розвинувся напад: дихання утруднене, ЧД- 24-26/хв.,

вдихи змінюються подовженими видихами за участю експіраторних м"язів. Яка форма

порушення дихання у хворого?

A. Біота

B. Чейна-Стокса

C. *Експіраторна задишка

D. Інспіраторна задишка

E. Апнейстичне дихання

57. У хворого на тлі менінгоенцефаліту з’явились розлади дихання. Вони характеризуються постійною амплітудою, однак дихальні рухи раптово припиняються, а потім також раптово відновлюються. Який патологічний тип дихання має місце у хворого?

A. *Біота.

B. Апнейстичний.

C. Стенотичний.

D. Куссмауля.

E. Чейн-Стокса.

58. Чоловік 50-ти років хворіє на хронічний бронхіт, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, постійний кашель з відходженям мокротиння. При обстеженні

діагностовано ускладнення – емфізема легень. Чим вона обумовлена?

A. *Зниженням еластичних властивостей легень

B. Зменшенням альвеолярної вентиляції

C. Зменшенням розтягності легень

D. Зменшенням перфузії легень

E. Порушенням вентиляціоно-перфузійного співвідношення в легенях

59. У больного П. с сердечной недостаточностью возникли явные признаки гипоксии

головного мозга и развилась одышка. В патогенезе какой одышки (из ниже

перечисленных) основным звеном является понижение возбудимости дыхательного

центра к углекислоте вследствие кислородного голодания этого центра?

A. *Периодическое дыхание

B. Экспираторная одышка

C. Инспираторная одышка

D. Частое дыхание

E. Глубокое дыхание

60. У чоловіка, віком 50-ти років, який страждав на фіброз легень, спостерігалась недостатність дихання. Який механізм є основною причиною цього явища?

A. *Рестриктивна недостатність.

B. Обструктивна недостатність.

C. Порушення функції дихального центру.

D. Порушення дифузії газів у легенях.

E. Зменьшення загальної течії крові у легенях.

61. Женщина 25-ти лет, в течении 10 лет болеет сахарным диабетом, лечение проводилось нерегулярно. Поступила в больницу скорой помощи по поводу развития

кетоацидотической комы. Какой характерный патологический тип дыхания более

характерен для данного состояния?

A. *Дыхание Куссмауля

B. Экспираторная одышка

C. Инспираторная одышка

D. Дыхание Биота

E. Дыхание Чейн-Стокса

62. У больного во время приема пищи возникла асфиксия, в результате закупорки трахеи

инородным телом. Какая форма нарушения внешнего дыхания наблюдается у больного?

A. *Обструктивная

B. Первично дискинетическая

C. Вентиляционно-рестриктивная

D. Диффузно-рестриктивная

E. Диффузно-пневмонозная

63. В отделение реанимации поступил больной после ДТП с односторонним

пневмотораксом. Какой вид дыхания наблюдается в данном случае?

A. *Поверхностное частое

B. Глубокое частое

C. Поверхностное редкое

D. Поверхностное

E. Асфиктичное

64. На прием к врачу –стоматологу пришла пациентка с признаками истерического

поведения. Какой вид одышки может развиться у нее при выполнении врачебных

менипуляций в ротовой полости?

A. *Тахипноэ

B. Брадипноэ

C. Гиперпноэ

D. Стенотическое дыхание

E. Эупноэ

65. Больной 23-х лет поступил в больницу с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется судорожным длительным вдохом, который перерывается коротким выдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

А. Чейн - Стокса

B. Гаспинг-дыхания

C. Куссмауля

D. *Апнейстического

E. Биота

66. У животного в эксперименте произведена перерезка обоих блуждающих нервов. Какой характер дыхания будет наблюдатьсяу животного?

А. Периодическое

B. Частое и глубокое

C. Редкое и поверхностное

D. Частое и поверхностное

E. *Редкое и глубокое

67. У больного с бронхиальной астмой возникла острая недостаточность дыхания. Какой тип недостаточности дыхания возникает в данном случае?

А. Перфузионный

B. Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

C. *Обструктивное нарушение альолярной вентиляции

D. Диффузионный

E. Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

68. Крысе в плевральную полость ввели 0,5 мл воздуха. Какой тип недостаточности дыхания возникает в этом случае?

А. Перфузионный

B. Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции

C. *Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

D. Диффузионный

E. Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

69. У больного столбняком возникла острая недостаточность дыхания. Какой тип недостаточности дыхания возникает при этом заболевании?

А. Перфузионный тип

B. Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

C. Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции

D. *Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

E. Диффузионный тип

70. Больной был доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дышит шумно, после глубокого вдоха идет усиленный выдох. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

А. Биота

B. Чейна-Стокса

C. Гаспинг

D. Апнейстическое

E. *Куссмауля

71. У больного дифтерией развился отек гортани. При этом наблюдается редкое и

глубокое дыхание с затруднением вдоха. Какой тип дыхания наблюдается при этом?

А. Гаспинг

B. Куссмауля

C. Чейна-Стокса

D. Апнейстическое

E. *Стенотическое

72. У мужчины 27-ми лет диагностирован: правосторонний экссудативный плеврит с признаками недостаточности дыхания. Назовите механизм развития этой недостаточности.

А. Нарушение диффузии газов в легких

B. *Рестриктивная недостаточность дыхания

C. Обструктивная недостаточность дыхания

D. Нарушения подвижности грудной клетки

E. Уменьшение перфузии легких кровью

73. Больной И., 38-ми лет, поступил с жалобами на боль в боку, усиливающуюся при вдохе и кашле. Болевые ощущения уменьшаются в положении лежа на пораженном боку. При обследовании дыхание частое и поверхностное, заметно ограничение дыхательной

подвижности соответствующей половины грудной клетки. Каков механизм изменения

характера дыхания у больного?

A. Повышение возбудимости дыхательного центра

B. Перераздражение легочных рецепторов блуждающих нервов

C. Интоксикация дыхательного центра продуктами воспаления

D. *Ограничение корой мозга рефлекса Геринга-Брейера

E. Торможение коры мозга вследствие интоксикации

74. Мужчина 30-ти лет жалуется на одышку, тяжесть в правой половине грудной клетки, общую слабость. Температура тела 38,9оС. Объективно: правая половина грудной клетки отстает от левой. Плевральная пункция дала экссудат. Что является ведущим фактором экссудации у больного?

А. Гипопротеинемия.

B. Повышение кровяного давления.

C. *Повышение проницаемости стенки сосудов.

D. Агрегация эритроцитов.

E. Уменьшение резорбции плевральной жидкости .

75. У мужчины 48-ми лет, болеющего хроническим бронхитом, диагностирована эмфизема легких. Какой фактор является ведущим в развитии данного осложнения?

А. Уменьшение растяжимости легких.

B. *Сниженние эластических свойств легких.

C. Нарушение кровообращения в легких.

D. Нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения

E. Уменьшение альвеолярной вентиляции.

76. В результате производственной травмы у больного обнаружен перелом нескольких

ребер. Какой характер дыхания обычно наблюдается в таких случаях?

A. Апноэ

B. Эупноэ

C. Гиперпноэ

D. Брадипноэ

E. *Полипноэ

77. У чоловіка 27-ми років діагностований: правосторонній ексудативний плеврит з ознаками недостатності дихання. Назвіть механізм розвитку цієї недостатності .

A. Порушення дифузії газів в легенях

B. *Рестриктивна недостатність дихання

C. Обструктивна недостатність дихання

D. Порушення рухливості грудної клітини

E. Зменшення перфузії легень кров'ю

78. Мужчина 23-х лет после ДТП поступил в больницу в тяжёлом состоянии с черепно-мозговой травмой. Дыхание характеризуется судорожным длительным вдохом, который прерывается коротким вдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

1. Биота

2. *Гаспинг-дыхание

3. Куссмауля

4. Чейн-Стокса

5. Апнейстическое

79. Анатомическое мертвое пространство это часть воздуха, которая остаётся в воздухоносных путях после выдоха. В какой из приведенных ниже ситуаций произойдет уменьшение анатомического мертвого пространства?

1. Поворот лежачего пациента на левый бок

2. Наклон головы вперед

3. Дыхание через рот

4. *Наложение трахеостомы

5. Поворот лежачего пациента на правый бок

80. У человека после произвольной задержки дыхания увеличилась частота и глубина дыхания. Какие изменения в составе крови стали причиной этого?

1. *Повышение рСО₂

2. Снижение рСО₂

3. Повышение рН

4. Повышение рО₂

5. Снижение рО₂

81. Крысе в плевральную полость введено 0,5 мл воздуха. Какой тип недостаточности дыхания возникает в данном случае?

1. *Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

2. Диффузионный

3. Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

4. Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции

5. Перфузионный

82. У ребенка, болеющего бронхиальной астмой, возник астматический приступ., который привел к развитию дыхательной недостаточности. Это осложнение обусловлено нарушением:

1. Диффузия газов

2. *Альвеолярной вентиляции

3. Утилизации кислорода

4. Перфузии легких

5. Диссоциации оксигемоглобина

83. У мужчины 47-ми лет диагностирован рак правого лёгкого и назначено оперативное лечение. После операции (правосторонняя пульмэктомия) у больного появилась выраженная отдышка. Какая форма дыхательной недостаточности развилась у больного?

1. Тороко-диафрагмальная

2. *Легочная рестриктивная

3. Легочная обструктивная

4. Периферическая

5. Центральная

84. У больного с черепно-мозговой травмой отмечается дыхание, которое характеризуется дыхательными движениями, нарастающими по глубине, а затем убывающими, после чего наступает непродолжительная пауза. Для какого патологического дыхания характерен данный тип?

A. *Чейн-Стокса

B. Биота

C. Куссмауля

D. Гастпинг-дыхания

E. Апнейстического

85. У хворого 28-ми років спостерігається напад ядухи, експіраторна задишка, досить гучне, свистяче дихан-ня. У акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, над легенями

вислуховуються сухі, свистячі хрипи. Головним механізмом у розвитку бронхіальної

астми є:

A. *Спазм мілких бронхів та бронхіол.

B. Порушення діяльності центральної нервової системи.

C. Порушення кровообігу в легенях.

D. Ацидоз.

E. Зростання вмісту простагландину Е.