Исследование сосудов.

Осмотр и пальпация артерий (височных, сонных, лучевых, подколенных, тыла стопы): выраженность видимой пульсации; эластичность; гладкость артериальной стенки; извитость артерий.

Аускультация артерий (сонных и бедренных): двойной тон Траубе; двойной шум Виноградова-Дюрозье; капиллярный пульс.

Артериальный пульс (на лучевых артериях): симметричность (сравнение на обеих руках); частота; ритм (наличие аритмии, дефицита пульса); наполнение (полный, пустой); напряжение (твёрдый, мягкий).

Артериальное давление (АД) (на плечевых артериях в "мм рт.ст." по методу Короткова): систолическое, диастолическое.

Осмотр и пальпация вен: набухание; видимая пульсация; вен­ный пульс (положительный или отрицательный); узловатые расширения вен голеней; уплотнения и болезненность вен с указанием вены и протяжённости уплотнения или болезненно­сти.

Аускультация ярёмной вены: "шум волчка".

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО - КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

Осмотр живота (в положении лёжа и стоя).

Форма: округлый, "отвислый", "лягушачий", запавший, выпяченный (умеренно или значительно).

Размеры и симметричность: увеличение - симметричное (равномерное) и несимметричное (неравномерное); уменьше­ние (равномерное, неравномерное).

Участие живота в акте дыхания: участвует в полном объёме; ограничение дыхательных движений (локальное или общее); полное отсутствие дыхательной подвижности.

Грыжевые выпячивания\грыжи белой линии и пупочного коль­ца): локализация, размеры, болезненность, вправляемость, раз­меры грыжевых ворот, цвет кожи над ней.

Подкожная венозная сеть: степень выраженности, расшире­ние, извитость.

Наличие послеоперационных рубцов, стрий (на передней брюш­ной стенке): локализация, цвет кожных покровов.

Наличие видимой перистальтики кишечника, желудка: лока­лизация, степень выраженности.

Пальпация живота.

Поверхностная(ориентировочная)пальпация живота:

9. выявление локального или общего напряжения мышц брюш­ного пресса;

10. выявление участков повышенной резистентности пере­дней брюшной стенки;

11. выявление локальной или обшей болезненности передней стенки;

12. выявление расхождения прямых мышц живота, грыжи бе­лой линии живота и пупочного кольца;

13. выявление наличия поверхностно расположенных опухоле­видных образований;

14. определение перитонеальных симптомов (симптом Щёткина - Блюмберга).

Глубокая, скользящая. методическая пальпация

Образиову-Стражеско;

Пальпируется: сигмовидная кишка, слепая кишка, восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки, большая кривизна же­лудка, поперечно-ободочная кишка, привратник.

Определяется: локализация, болезненность, размеры, форма, консистенция, характер поверхности, подвижность, урчание раз­личных участков кишечника и желудка.

При наличии опухолевидных образований описываются: локализа­ция, размеры, консистенция, болезненность, смещаемость, спаянность с окружающими тканями и органами.

Перкуссия живота.

Определение свободной жидкости в брюшной полости (в по­ложении лёжа на спине, на боку): характер перкуторного звука (тимпанический, тупой).

Аускультация живота.

Кишечные шумы: перистальтика кишечника (умеренно выраженная, усиленная, полное отсутствие).

Шум трения брюшины.

Сосудистые шумы: в области проекции брюшной аорты, по­чечных артерий.