Эпикриз

Эпикриз:

Больная поступила 20.06.2013 года в неврологическое отделение ОКБ №2 с жалобами на слабость, недомогание, головокружение; головную боль; легкую слабость в руках и ногах; двоение в глазах.

Амбулаторно и в стационаре выполнены:

Общий анализ крови – без патологии

Биохимический анализ крови – без патологии.

Электрокардиография. Заключение: ритм синусовый, ЧСС- 70 уд/мин, регулярный.

МРТ головного мозга: Очаговых веществ головного мозга не выявлено. Гидроцефалии нет.

Электроэнцефалограмма: Основные корковые ритмы сохранны,сформированы соответственно возрасту. Умеренные регуляторные изменения биоэлектрической активности с признаками заинтересованности стволово-диэнцефальных структур, характеризующиеся усилением синхронизации в фоновой ЭЭГ и повышенной реактивностью на гипервентиляцию с появлением диффузной неспецифической пароксизмальной активности(залповые вспышки заостренных альфа-тета волн).Типичной эпилептоформной активности не выявлено.Четких фокальных изменений не выявлено.

Клинический диагноз: Последствия базального арахноидита на фоне ЧМТ

Проводится лечение: пирацетам, сибазон, цитофлавин, витамины группы В, супрастин, лидаза, фуросемид, пирогенал. В лечении больной достигнута умеренная положительная динамика.

Прогноз в отношении жизни благоприятный при соблюдении базисной терапии и своевременном купировании обострений заболевания.

Рекомендации: Необходимость постоянного наблюдения у врача.