учОМЗ т2 Артюнина2003
.pdf4.Профилактика мелового запыления классов (применение специальныхгигиеническихвидовмела, обязательноеналичиелотка
иящика длямелауклассных досок, наличие влажной тряпочки для стирания с доски).
5.Создание благоприятных условий для отдыха преподавателей во время перемен (оборудование комнат психофизиологической разгрузки, ингалятория, наличие удобной мебели в учительской, возможность принять горячую пищу).
6.Организация санитарно-просветительской работы в педагогическом коллективе на медико-гигиенические темы.
Индивидуальнаяпрофилактикавключаетвсебяследующие мероприятия:
1.Реальная оценка возможностей голосового аппарата при выборе профессии (при поступлении в педагогический вуз). Если у абитуриента есть или были заболевания верхних дыхательных путей, патология голоса и речи, прежде чем выбрать педагогическую профессию, следует посоветоваться с врачом.
2.За годы учебы в вузе обязательное овладение рациональной техникой речи и постановка голоса.
3.Систематический врачебный контроль у отоларинголога. Обязательная консультация у этого специалиста, если появились какие-либо изменения, неприятные ощущения и патологические симптомы со стороны верхних дыхательных путей илиголоса.
4.Соблюдение охранительного режима голосообразования. Ограничение голосовой нагрузки в выходные дни и нерабочее время. Соизмерение силы своего голоса с объемом классной комнаты. Следует избегать перенапряжения голоса в шумной обстановке.
5.Ограничение употребления блюд, раздражающих слизистую оболочку верхних дыхательных путей (острые, соленые, пряные блюда, крепкий чай), исключение слишком холодных и чрезмерно горячих блюд, отказ от алкогольных напитков и курения.
6.Перед уроками необходимо разогревание голосо-рече-
8 2
вых мышц путем выполнения одного-двух дыхательных, артикуляционныхирезонаторныхупражнений.
7.После интенсивной голосовой нагрузки не следует употреблять холодного питья, не рекомендуется выходить сразу на улицу (особенно в холодное время года).
8.Овладение техникой выполнения простейших лечебнопрофилактических процедур и приемов, направленных на улучшение функций голосообразующих органов.
Профилактика гипокинезии и неблагоприятного воздей-
ствия статической нагрузки. Характерной особенностью труда педагога (кроме учителей физкультуры и трудового обучения) является сочетание длительной, повторяющейся статической нагрузки с незначительной общефизической нагрузкой и дефицитом двигательной активности. Чаще всего у лиц, занятых педагогическим трудом, имеет место недостаточная двигательная активность - гипокинезия.
Комплекс неблагоприятных изменений, наблюдаемых при гипокинезии, называется гипокинетическая болезнь, xapaктерными признаками которой являются изменения в центральной нервной
иэндокринной системах, приводящие к эмоциональной неустойчивости, расстройствам обмена веществ. Наряду с этим происходитснижение функциональныхвозможностейсердечно-сосудистой
идыхательной систем, уменьшение мышечной массы на фоне сохранения или даже увеличения веса тела. Одновременно нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, появляются застойныеявлениявкровеносныхсосудах, особеннонижнейполовины туловища. Повышается заболеваемость многими инфекционными, простудными, острыми респираторными заболеваниями. Снижается работоспособность.
Действие длительной статической нагрузки. По родупро-
фессиональной деятельности педагогу приходится часто и длительно находиться в положении сидя или стоя. Подобное положение тела относится к статической нагрузке и требует полного напряжения мышц. Например, в положении сидя в статичес-
8 3
ком напряжении находятся около 250 скелетных мышц, преимущественно мышц плечевого пояса, шейных мышц, мышц-разгибате- лей спины и мышц тазового пояса.
Длительное полное статическое напряжение скелетной мускулатуры может неблагоприятно отражаться на состоянии костно-мышечной и сосудистой систем организма человека. Если эго неблагоприятное влияние активно не коррегируется или не нейтрализуется, то могут возникнуть различные заболевания позвоночника (остеохондроз), спинномозговых нервов (радикулит) и сосудов нижних сегментов туловища (варикозное расширение вен). Частота подобной патологии у преподавателей достаточно велика.
При длительном удержании какой-либо позы происходит статическое перенапряжение и повышение тонуса определенных групп мышц. В них развиваются биохимические процессы, характерные для состояния утомления мышцы, появляются соответствующие клинические признаки.
Так, при длительном сидении возникает чувство тяжести, напряжения, ощущение «онемения», «ползания мурашек», появляется боль в области задней поверхности шеи, надплечий, пояснице, в нижних конечностях. У человека появляется желание разогнуться, сменить позу, потянуться, встать. Часто повторяющееся статическое перенапряжение может привести к патологическим изменениям костно-суставной системы и, прежде всего, со стороныпозвоночника.
Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, прочно соединенных друг с другом посредством межпозвоночных дисков, суставов между отростками позвонков. Укрепляют позвоночный столб мощный связочный аппарат и мышцы. Дуги позвонков, отходящие от тела позвонка, располагаясь друг над другом, образуют спинномозговой канал, в котором находятся спинной мозг и отходящие от него спинномозговые нервы.
Межпозвоночные диски структурно представлены прочной волокнистой оболочкой (капсулой), содержащей пульпозное (студенистое, желатинообразное) ядро. Такое строение
8 4
межпозвоночногодискаделаетегоидеальным амортизатороммежду соседними позвонками, обеспечивает некоторую подвижность соседних позвонков относительно друг друга. В то же время, суммируясь, эта подвижность позвонков обеспечивает достаточный объем движения позвоночного столба в целом. Распределение нагрузки на межпозвоночный диск при любом движении (сгибание вперед, в стороны, разгибание) неравномерно. Происходитпреимущественное приложение силы на определенный отдел дискового кольца и его сжатие. При этом противоположный участок испытываетрастяжение. Нормальноефункционированиемежпозвоночных дисков зависит от сохранения ими постоянного химического состава и структурной целостности.
Причиной развития патологии могут служить различные обменные заболевания, нарушение кровообращения, острые травмы и длительные статические нагрузки. При длительной статической нагрузке к концу дня часто наблюдается укорочение позвоночного столба за счет уменьшения высоты межпозвоночных дисков. Крометого, наступает довольно выраженноеираннее «возрастное старение» дисков. Первые дефекты фиброзного кольца в виде микротрещин отмечаются уже к 25 годам. Постепенное замещение эластичного желатинозного содержимого грубыми соединительнотканными волокнами вследствие склероза питающих диск сосудов происходит с 40-45 лет. Эти процессы значительно ухудшают биомеханические свойства позвоночника.
Длительная и часто повторяющаяся статическая нагрузка, позное напряжение и сопряженное с этим вынужденное положение позвоночника, повышенный тонус мышц-сгибателей, действие которых не уравновешивается мышцами-разгибателями, вызывает ухудшение кровоснабжения и обменных процессов в межпозвоночных дисках, связочном аппарате позвоночника и в позвонках. Постепенно происходит повышенное отложение солей, возникновение дистрофических (дис - нарушение, трофика - питание) явлений в костной, хрящевой и соединительной тканях этих структур. Подобный механизм лежит в основе развития остеохондроза позвоночника у педагогов. По мере прогрессиро-
8 5
вания процессов и особенно на фоне возрастных изменений может произойти смещение позвонков относительно друг друга, образование костных выростов, шипов, нарушение подвижности между отдельными позвонками. Наэтой стадии заболеванияпоявляются симптомыраздражения корешков спинномозговых нервов (радикулит) и рядом расположенных сосудов, например, позвоночной артерии, которая снабжает кровью ткань головного мозга. Признаки остеохондроза позвоночника зависят от преимущественной локализации процесса. Чаше встречается остеохондроз шейного и поясничного отделов.
При шейном остеохондрозе периодически появляются жалобы на болезненность в области шеи, усиливающуюся при поворотах головы. Ощущение «хруста» при движении головой. Могут быть односторонние боли в области надплечья и мышцах плечевого пояса. При обострении процесса воспалительного и травматического происхождения боли могут быть очень сильными. Появляется резкое ограничение о6ъема движений головы и шеи, значительно нарушается трудоспособность.
Наряду с болевыми проявлениями шейный остеохондроз может вызвать неврологические симптомы и нарушения со стороны слуха и вестибулярного аппарата. Появляются головная боль, боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, снижение слухана одноилиоба уха. Признаки шейногоостеохондроза не постоянны, могут быть обострения процесса или уменьшение его симптомов.
Если патологические изменения выражены в поясничном отделе позвоночника, то возникает симптоматика поясничного остеохондроза и пояснично-крестцового радикулита. Это ограничение подвижности в поясничной области, болезненность при наклонах вперед-назад и в стороны. Боль может отдавать в ногу, вплоть до невозможности движения из-за болей. Характерны болевые «прострелы» при неловком движении, физической нагрузке.
Кроме патологии позвоночника, лица, труд которых сопряжен с длительным малоподвижным пребыванием на но-
8 6
гах или в положении сидя, подвержены развитию варикозного расширения вен. Эта склонность особенно усиливается, если они ведутмалоподвижныйобразжизни, имеютпризнакигипокинезииине проходят целенаправленную профилактику заболевания. В этом отношении труд педагога является фактором риска для возникновенияданнойпатологии.
Варикозное расширение вен - это заболевание, характери-
зующееся изменением и перерастяжением стенки венозных кровеносных сосудов, уменьшением эластичности и увеличением размеров вен. Один из основных предрасполагающих факторов - это профессиональные особенности рабочей позы.
Преимущественному изменению подвержены вены нижнего сегмента тела (геморроидальные и вены нижних конечностей). Связано это с особенностями строения венозной стенки (отсутствие или малое количество мышечных элементов), склонностью ее к растяжению. Кроме того, давление в венах нижнего сегмента туловища зависит от гидростатического (гравитационного) давления венозной крови, которое обусловлено высотой и диаметром гравитационного столба крови и действует в направлении к земной поверхности. Максимальной величины гидростатическое давление достигает в вертикальном положении тела с расслабленной мускулатурой, создавая наиболее невыгодные условия для оттока крови из венозной системы нижних конечностей.
Вначале при возникновении варикозного расширения вен нижних конечностей жалобы сводятся к неприятным ощущениям, чувству тяжести в области икроножных мыши, которое появляется к концу рабочего дня и исчезает после отдыха. Затем появляется быстрая утомляемость ног, тупые боли в области голени, судороги в икроножных мышцах. При осмотре под кожей просвечивают и набухают извитые с мешковидными расширениями вены, которые легко спадаются при нажатии на них пальцем. К вечеру, особенно в жаркое время года, может возникать отечность в области тыльной поверхности стопы, голеностопного сустава, которая исчезает после ночного отдыха.
8 7
Вболеепозднихстадияхпроисходитизменение кожинижних конечностей. Она становится сухой, беспокоит зуд, может изменяться окраска. Появляется ломкость ногтей, выпадение волосков, чувство зябкости.
У полных женщин варикозные вены могут быть скрыты в подкожной жировой клетчатке и при осмотре не видны. Происходит увеличение окружности и объема пораженной конечности. Если заболевание прогрессирует, то может осложниться oбразованием трофических язв кожи. Причина возникновения их - нарушение питания и обменных процессов в коже и подкожной клетчатке (трофика - питание). Тяжелейшими осложнениями являются развитие тромбоза (закупорки) и тромбофлебита (воспаления) сосудов нижних конечностей.
Если изменению подвергаются венозные сосуды в области прямой кишки, то возникает заболевание геморрой, в основе которого лежит изменение вен подслизистого слоя прямой кишки и анального канала. Способствует развитию геморроя длительное пребывание на ногах или в положении сидя, малоподвижный образ жизни, запоры, беременность, роды, постоянные натуживания при так называемой двухмоментной дефекации. Характерныощущениядискомфортапоследефекации, зудзаднего прохода. Из заднего прохода периодически выделяется слизь, раздражая кожу анальной области. Возможны различные осложнения (сильные боли, лихорадочное состояние, развитие остроготромбофлебита). Повреждениеповерхностнорасположенныхвен геморроидальныхузловвовремядефекацииприводитквозникновению главного симптома геморроя - ректальных кровотечений.
Профилактика гипокинезии. Основа профилактики гипо-
кинезии - достаточная двигательная активность, оптимизация двигательного режима. Физическая активность может осуществляться в различных формах. Оптимальная физическая активность достигается путем правильного сочетания всех видов физической деятельности. Основными формами занятий физической культурой могут быть утренняя гимнастика, дозированная ходьба (самостоятельная или на работу и с работы), заня-
8 8
тие оздоровительным бегом, посещение плавательного бассейна, групп здоровья, занятия каким-либо видом массового спорта.
С пользой для своего здоровья обязательно должны проводиться выходные дни и время трудового отпуска. Работа на дачном участке, туристические походы, рыбная ловля, сбор грибов и ягод - вот не полный перечень рационального использования своего свободного времени.
Профессиональная деятельность учителя (исключая учителей физкультуры и трудового обучения) не дает больших возможностей для проявления физической активности. Но могут быть использованы «малые формы» и «незаметная гимнастика» во время урока, физическая активность во время перемены.
Преподавателю необходимо планомерно осуществлять гигиенические и профилактические меры, направленные на то, чтобы избежать патологии позвоночника и венозных сосудов. Подобные меры должны включать:
1)оптимизацию статической рабочей позы при сидении и
вположении стоя;
2)разгрузку мышц спины и шеи, позвоночника в ходе урока, во время перемены и после окончания рабочего дня;
3)укрепление мышечного каркаса позвоночника;
4)освоение техники самомассажа спины и шеи;
5)правильное поднятие тяжести.
Как правильно сидеть? Удержание тела в положении сидя - активный мышечный процесс, но преобладает в нем статическое сокращение определенных групп мышц. Преимущественно напряжены мышцы спины. Для уменьшения неблагоприятного воздействия статической нагрузки на опорно-двигательный аппарат, для создания наиболее благоприятных условий деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем и органа зрения в положении сидя за столом должно быть правильное взаиморасположение туловища, головы и конечностей относительно друг друга, т. е. должна сохраняться правильная поза. Наиболее оптимальная поза характеризуется следующими признаками:
· бедра примерно на 2/3 должны находиться на сидении
8 9
стула;
·спина пояснично-крестцовой областью опирается на спинку стула;
·корпус прямой, несколько наклонен вперед;
·между туловищем и передним краем стола расстояние около 4-5 см;
·у головы небольшой наклон вперед;
·предплечья свободно лежат на столе, надплечья находятся на одном уровне;
·ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под углом почти 90°;
·ступни опираются на пол или подставку.
Для выработки и закрепления правильной позы учителю следует позаботиться о размерах и форме своего рабочего стола и стула в классе и дома. Для индивидуального подбора следует руководствоваться следующим и правилами:
·высота сиденья должна быть равна длине голени и стопы в обуви;
·глубина сиденья стула на 5-б см меньше длины бедра (примерно от 2/3 до 3/4 длины);
·у стула должен быть соответствующий профиль сиденья
испинки;
·расстояние от пола до переднего края крышки стола должно быть на 5-6 см больше, чем расстояние от пола до локтя человека, сидящего на столе с опущенными руками.
Взаиморасположение стола должно соответствовать таким требованиям:
·расстояние от переднего края стола до спинки стула должно быть на 5-6 см больше, чем передне-задний размер грудной клетки сидящего человека;
·передний край стула должен быть задвинут за вертикальную плоскость, проходящую через передний край стола на 4-8 см.
Как правильно стоять? Во время урока учителю достаточно часто приходится стоять. Удержание данной позы тоже от-
9 0
носится к статической нагрузке, поэтому для уменьшения ее неблагоприятного действия на организм следует выработать у себя правильную осанку. В положении стоянеобходимо придерживаться следующихправил:
·стопы должны быть параллельны друг другу и должны стоять на одном уровне на ширине бедер;
·ноги выпрямлены в коленных и тазобедренных суставах;
·туловище и голова находятся в одной, строго вертикальной плоскости;
·надплечья должны находиться на одном уровне;
·плечи несколько развернуты, отведены назад и расслаб-
лены.
Для закрепления такой осанки рекомендуется представить, что через позвоночник пропущена струна, которая «пронизывает» голову и как бы тянет туловище вверх. Периодически во время урока нужно проверять осанку этим несложным приемом.
При длительном стоянии желательно для разгрузки поясничного отдела позвоночника ставить одну ногу на подставку, использовать малейшую возможность для замены мышечной нагрузки на динамическую.
Разгрузку позвоночника и мышц, находящихся в статическом напряжении в положении сидя и стоя, следует проводить по ходу каждого урока, в течение перемены и по окончанию рабочего дня. Осуществляться это может при ходьбе и выполнении специальных физических упражнений. Учителю следует использовать любую возможность во время урока, чтобы не оставаться в неподвижном состоянии.
Как правильно ходить? Ходить надо так, чтобы это приносило максимальную пользу всему организму. При правильной ходьбе ощутимое положительное влияние оказывается практически на всю скелетную мускулатуру и суставы, улучшается работа сердца и движение крови по сосудам, облегчается дыхание и деятельность желудочно-кишечного тракта, достигается психологическое расслабление.
Наиболее физиологичен следующий способ ходьбы:
9 1