КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Всемирная организация здравоохранения издала классификационную систему для всех болезней, в том числе и соматических, - Международную классификацию болезней, МКБ. В настоящее время действует МКБ-10, т.е. 10-й ревизии (Dilling, Mombour, Schmidt, 2004).

ОСНОВНЫЕ КАТЕГОРИИ МКБ-10 (КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО) И DSM-IV-TR (АМЕРИКАНСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ)¹

МКБ-10	DSM-IV-TR
F0. Органические, включая симптоматические, психические расстройства	Делирий, деменция, амнестические и другие когнитивные расстройства
F1. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.	Расстройства в связи с приемом психоактивных веществ
F2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	Шизофрения и другие психотические расстройства
F3. Расстройства настроения (аффективные расстройства)	Аффективные расстройства
F4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства	Тревожные расстройства; соматоформные расстройства; диссоциативные расстройства; нарушения адаптации
F5. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами	Расстройства приема пищи; расстройства сна; расстройства сексуального характера и половой идентичности (также F6)
F6. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых	Расстройства личности; симулируемые расстройства; расстройства контроля влечений, не классифицируемые в ином месте
F7. Умственная отсталость
F8. Расстройства развития	Расстройства, обычно диагностируемые в дошкольном возрасте, а также в детском или подростковом возрасте
F9.Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
	Психические расстройства в связи с медицинским (соматическим) случаем заболевания
	Другие клинически релевантные проблемы (также F5)

В отечественной психиатрии традиционно существует представление о преимущественном значении выделения различных нозологических форм психической патологии. Такая концепция базируется на дихотомическом разделении психозов с противопоставлением эндогенных психических заболеваний экзогенным. Кроме того, как самостоятельное заболевание со времен В.Х. Кандинского рассматривается психопатия, отдельно выделяются психогенные формы реакций и психических заболеваний, а так же врожденное слабоумие (олигофрения). В соответствии с этими принципами в трудах А.В. Снежневского, Р.А. Наджарова отечественная систематика представляется в следующем виде:

1.Эндогенные психические заболевания.

Эти болезни обусловлены преимущественными влияниями внутренних, прежде всего наследственных, патологических факторов при определенном участии в их возникновении различных вешних вредностей. К эндогенным психическим заболеваниям относятся:

• Шизофрения

• Маниакально-депрессивный психоз

• Циклотимия

• Функциональные психозы позднего возраста (инволюционная меланхолия, пресенильный параноид)

2.Эндогенно-органические психические заболевания.

Основной причиной развития этого вида патологии являются внутренние факторы, которые приводят к органическому поражению головного мозга. Кроме того, может отмечаться взаимодействие эндогенных факторов и церебрально-органической патологии, которая возникает вследствие неблагоприятных внешних влияний биологического характера (черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций). К этим заболеваниям относятся:

• Эпилепсия

• Атрофические заболевания головного мозга

• Болезнь Альцгеймера

• Деменции альцгеймеровского типа

• Сенильная деменция

• Болезнь Пика

• Хорея Гентингтона

• Болезнь Паркинсона

• Психические расстройства, вызванные сосудистыми заболеваниями головного мозга

3.Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства.

В эту достаточно обширную группу входят психические расстройства, обусловленные соматическими заболеваниями (соматогенные психозы) и разнообразными внешними биологическими вредностями внемозговой локализации. Кроме того, сюда включаются психические расстройства, основой которых являются неблагоприятные экзогенные факторы, приводящие к церебрально-органическому поражению. В развитии психической патологии при этом определённую, но не главную роль, могут играть эндогенные факторы. Сюда относятся:

• Психические расстройства при соматических заболеваниях

• Экзогенные психические расстройства

• Психические расстройства при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации

• Алкоголизм

• Наркомании и токсикомании

• Психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях

• Экзогенно-органические психические расстройства

• Психические расстройства при черепно-мозговых травмах

• Психические расстройства при нейроинфекциях

• Психические расстройства при опухолях головного мозга

4.Психогенные расстройства.

Эти заболевания возникают в результате воздействия на психику человека и его телесную сферу стрессовых ситуаций. К этой группе расстройств относятся:

• Реактивные психозы

• Неврозы

• Психосоматические расстройства

5.Патология личности. В эту группу психических заболеваний входят те, которые обусловлены аномальным формированием личности:

• Психопатии (расстройства личности)

• Олигофрении (состояние психического недоразвития)

• Другие задержки и искажения психического развития

В отечественной систематике, таким образом, акцент делается на необходимости выделения различных психических заболеваний, которые отличаются не только по клинике, но и по причинам их возникновения. Такой подход чрезвычайно важен с точки зрения выработки адекватных терапевтических мероприятий, прогноза заболевания и реабилитации больных.

1 Клиническая психология и психотерапия. 3-е изд. / Под ред. М. Перре, У. Бауманна; Пер. с нем. – СПб.: питер, 2012. – 944 с.