Щитовидная железа.

Зоб (струма) внешне проявляется в диффузном или узловатом увеличении щитовидной железы. Гистологически различают два основных вида зоба: коллоидный и паренхиматозный.

Коллоидный зоб: фолликулы разной величины, круглые, заполнены густым коллоидом, эпителии – плоский.

Паренхиматозный зоб: фолликулы имеют звездчатую форму, коллоид жидкий, эпителий высокий, в строме образуются лимфатические фолликулы.

Базедова болезнь клинически характеризуется зобом, экзофтальмом, тахикардией и тяжелыми обменно-вегетативными расстройствами. К этому приводит гиперфункция железы. Гистологические изменения соответствуют паренхиматозному зобу. Смерть может наступить от сердечной недостаточности или от истощения.

ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.

Гиперпаратиреоз чаще бывает гиперплазия или опухоль (аденома). Клинически развивается фиброзная остеодистрофия (деминирализация и лакунарная резорбция костей). Кости становятся мягкими, деформированными, ломкими.

Паратиреоидная дистрофия (фиброзная остеодистрофия) возникает вследствии нарушения обмена кальция и фосфора из-за гиперпродукции паратгормона аденомой желез. Под влиянием этого гормона происходит вымывание минеральных солей из кости и лакунарная ее резорбция. Кости становятся мягкими, а иногда ломкими. Развивается гиперкальциемия и образуются известковые метастазы, нефролитиазис.

Гипопаратиреоз клинически проявляется в судорожном синдроме (тетании) развивающийся после удаления желез.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Сахарный диабет – хроническое заболевание возникающее при недостаточности образования инсулина клетками островков поджелудочной железы. В результате нарушается синтез гликогена, развивается гипергликемия и глюкозурия. Морфологически определяются изменения островкового аппарата поджелудочной железы, печени, сосудов и почек. Поджелудочная железа уменьшена, липоматоз, склероз, атрофия и гиалиноз островков. Печень увеличена, гликоген в гепатоцитах не выявляется, жировая дистрофия гепатоцитов. Сосуды – диабетическая макро- (является атеросклерозом) и микроангиопатия (плазматическое, пропитывание базальной мембраны микроциркуляторного русла, гиалиноз и склероз). Почки – наиболее выражена микроангиопатия, приводящая к диабетическому гломерулосклерозу.

Осложнения. Диабетическая кома, гангрена, инфаркты, почечная недостаточность, инфекционные заболевания.

Смерть наступает от осложнений.

Авитаминозы.

Рахит – авитаминоз Д – встречается чаще в возрасте от 3 месяцев до года (ранний рахит), реже – 3-6 лет (поздний рахит). Рахит у взрослых называется остеомаляция.

Пат.анатомия.

Ранний рахит: в наиболее интенсивно растущих отделах скелета появляются размягчения (затылочная и теменные кости); периостальные разрастания (лобные и теменные бугры), роднички закрываются поздно; на стыке хрящевого и костного отделов ребер, в эпифизах длинных трубчатых костей образуются утолщения ( «рахитические четки», «рахитические браслетки»). Происходит, нарушение энхондрального костеобразования с избыточным образованием остеоида и замедление обызвествления в растущей кости.

В зоне энхондрального окостенения расширяется ростковая зона, увеличивается хрящевая и остеоидная ткань, замедляется обызвествление происходит лакунарное рассасывание кости (кости легко искривляются).

Поздний рахит: преобладают нарушения эндостального костеобразования. Деформируются кости таза, ног, грудной клетки и позвоночника.

При остеомаляции замедленно обызвествление новых костных структур.

Осложнения.

Пневмония, инфекции, расстройства питания.

Цинга (скорбут) – заболевание, возникающее при отсутствии в пище витамина «С» (аскорбиновая кислота) или при плохом его усвоении. При этом происходит нарушение системы окислительно-восстановительных ферментов, приводящее к изменениям углеводного и белкового обмена, состояния основного вещества соединительной ткани, синтеза коллагена, созревания соединительной ткани. Все это приводит к повышению тканево-сосудистой проницаемости и проявлений геморрагического синдрома.

Пат.анатомия.

Геморрагический диатез проявляется в возникновении кровоизлияний в коже, слизистых оболочках, внутренних органах и т.д. Происходит угнетение костеобразования, костный мозг замещается фиброзно-волокнистой тканью. В коже накапливается меланин.

Осложнения связаны с присоединением инфекций, особенно интенсивных в участках кровоизлияний. Развиваются стоматит, гингивит, ангина. Зубы расшатываются и выпадают. Иногда возникает пневмония, абсцессы и гангрена легких.

Смерть может наступить от осложнений или от присоединившегося туберкулеза.

Ксерофтальмия – заболевание, характеризующее авитаминоз А. При этом призматический и переходный эпителий метаплазируется в многослойный плоский ороговевающий. Вследствии ухудшения синтеза зрительного пурпура развивается гемералопия (куриная слепота).

Пат.анатомия.

Особенно тяжело метаплазия эпителия проявляется в конъюнктиве глаза и роговицы. Одновременно происходит атрофия слезных и слюнных Желез. Сухость роговицы приводит к дистрофическим и даже некротическим изменениям (кератомаляция). Метаплазия эпителия происходит везде.

Вторично могут развиваться воспаления и некрозы (язвы). Заживление язв и ран значительно задерживается.

Пеллагра – хроническое заболевание, возникающее при недостатке никотиновой кислоты (витамина РР) и других витаминов группы В. При этом в органах развиваются дистрофические и атрофические процессы.

Пат.анатомия.

На открытых участках кожи появляется ярко-красная эритема с отеком. Кожа атрофируется, развивается гиперкератоз. В нервной системе также происходят дистрофические процессы (в основном в моторной зоне коры, полушариях большого мозга, промежуточном мозге, мозжечке, спином мозге и периферических нервах). В желудке и кишечнике обнаруживают атрофию слизистого слоя и изъязвления.