Теma_11_12_2008
.doc
Перелік тестових завдань для студентів 3-го курсу
(база кафедри пропедевтики внутрішньої медицини)
Тема: Розпит та загальний огляд хворих із патологією серцево–судинної системи. Курація хворих з написанням анамнестичного розділу історії хвороби. Дослідження пульсу та вимірювання артеріального тиску. Огляд та пальпація передсерцевої ділянки. Перкуторне визначення меж відносної та абсолютної серцевої тупості.
-
Виберіть скаргу, не характерну для хронічної лівошлуночкової недостатності:
Задишка
Кашель
* Важкість в правому підребер’ї
Кровохаркання
-
Виберіть скаргу, не характерну для хронічної правошлуночкової недостатность:
* Ядуха
Набряки на нижніх кінцівках
Важкість в правому підребер’ї
Збільшення живота в розмірах
Серцебиття
-
Виберіть скаргу, характерну для ішемічної хвороби серця:
Експіраторна ядуха
Набряки на нижніх кінцівках
Важкість в правому підребер’ї
* Біль за грудиною при фізичному навантаженні
Головний біль
-
Причинами задишки при лівошлуночковій недостатності є всі, крім:
* Подразнення дихального центру циркулюючими токсинами
Порушення вентиляції і перфузії в легенях внаслідок уповільнення кровоплину
Набряк альвеолярної стінки
Порушення дифузії газів через потовщену альвеолярну мембрану
5. Для кардіальної задишки і кашлю характерно:
Посилення при переході з теплого приміщення в холодне
Сезонні загострення
Посилення при емоційному навантаженні
*Посилення або поява в горизонтальному положенні
-
Задишка при хронічній лівошлуночковій недостатності:
* Виникає або посилюється при фізичному навантаженні
Має експіраторний характер
Виникає при вдиханні полютантів, табачного диму
Супроводжується дистанційними свистячими хрипами
-
Стенокардія виникає при:
Некрозі міокарду лівого шлуночка
* Тимчасовій ішемії міокарду
Запаленні серцевого м’язу
Запаленні перикарду
-
Виберіть ознаки, не характерні для стенокардії
Короткотривалий біль (секунди, хвилини)
Локалізація за грудиною
Іррадіація в ліве плече, лопатку
Купується нітрогліцерином
* Купується ненаркотичними аналгетиками
-
Виберіть типову іррадіацію болю при стенокардії:
*В ліву руку, плече, лопатку, ключицю, рідше в нижню щелепу зліва
В праве підребер’я, праву частину грудини і праву руку
Міжлопаткова ділянка
Іррадіація не характерна
10. Для кардіалгій, не пов’язаних з порушенням коронарного кровоплину,
характерно:
Біль тривалий (20-25 хв, до декількох годин)
Локалізується в області верхівки серця або зліва від грудини
Не купуються прийомом нітрогліцерину
* Все перераховане
-
Акроціаноз є ознакою:
Інфаркту міокарду
Хронічної лівошлуночкової недостатності
*Хронічної правошлуночкової недостатності
Хронічних захворювань легень
Недостатності клапанів аорти
12. Виберіть скаргу, не характерну для хронічної правошлуночкової недостатность:
Набряки на нижніх кінцівках
Важкість в правому підребер’ї
* Кашель, кровохаркання
Збільшення живота в розмірах
Серцебиття
-
Набряки є ознакою:
Лівошлуночкової недостатності
*Правошлуночкової недостатності
Ішемічної хвороби серця
Мі тральної недостатності
-
Для кардіальних набряків не характерно:
Початкова поява на ступнях, гомілках
Поєднання з акроціанозом
Посилення або поява набряків до вечора
* Початкова поява на руках, обличчі в поєднанні з блідістю шкіри
Трофічні зміни шкіри
-
Набухання шийних вен є ознакою:
Застою в малому колі кровообігу
*Застою в великому колі кровообігу
Інфаркту міокарду
Недостатності клапанів аорти
Стенозі гирла аорти
-
Яке вимушене положення характерно для серцевої патології:
* Ортопное
З фіксацією м’язів плечового поясу
На лівому боці з зігнутими ногами
Поза „зведеного курка”
-
Обличчя Корвізара:
*Одутле, жовто-бліде, з ціанозом губ, носа, вух, напіввідкритим ротом, тьмяними очима
Тривожний, роздратований вираз обличчя, очні щілини розширені, блиск в очах
Виражений ціаноз губ, ціанотичний рум’янець у вигляді „метелика”.
-
Для некоронарогенних кардіалгій найбільш характерно:
Тривалість перевищує 20 хвилин, іноді тривають годинами
Тупий або колючий характер, рідко іррадіюють
Відсутній чіткий зв’язок з фізичним навантаженням
Нітрогліцерин не купує біль і нерідко погіршує загальний стан хворого
*Все перераховане
19. Основні цілі пальпації серця:
Виявлення гіпертрофії міокарду шлуночків
Виявлення ділятації шлуночків
Виявлення розширення магістральних судин
Виявлення аневризм аорти і лівого шлуночка
Все перераховане
-
Верхівковий поштовх в нормі локалізується:
4 міжребір’я по середньоключичній лінії
5 міжребір’я по середньоключичній лінії
*5 міжребір’я по середньоключичній лінії, на 1-1,5 см до середини
В нормі не визначається
-
Високий резистентний верхівковий поштовх характерний для:
Ділятації міокарду лівого шлуночка
*Гіпертрофії міокарду лівого шлуночка
Гіпертрофії міокарду правого шлуночка
Аневризми лівого шлуночка
-
Розлитий, зміщений вліво верхівковий поштовх характерний для:
*Ділятації міокарду лівого шлуночка
Гіпертрофії міокарду лівого шлуночка
Мітрального стенозу
Аневризми лівого шлуночка
Гострого інфаркту міокарду
-
Посилена пульсація в 2 міжребір’ї справа від грудини свідчить про:
Гіпертрофію правого передсердя
Гіпертрофію і ділятацію лівого передсердя
*Аневризму висхідної частини аорти
Аневризму лівого шлуночка
-
Посилена пульсація в югулярній ямці не є ознакою:
Збільшення пульсового тиску при недостатності клапанів аорти Аневризми дуги аорти
Важкої артеріальної гіпертензії
*Аневризми лівого шлуночка
-
Систолічне тремтіння в 2 міжребір’ї справа від грудини свідчить про:
Недостатність клапанів аорти
Мітральний стеноз
*Стеноз гирла аорти
Ділятацію лівого шлуночка
Гіпертрофію лівого шлуночка
-
Діастолічне тремтіння на верхівці свідчить про:
Аневризму лівого шлуночка
*Мітральний стеноз
Стеноз гирла аорти
Недостатність тристулкового клапану
-
Причинами зміщення верхівкого поштовху вліво є всі, крім:
Недостатності клапанів аорти
Недостатності мітрального клапану
*Правобічного обтураційного ателектазу
Артеріальної гіпертензії
Гострого ураження міокарду лівого шлуночка
-
Обмежений, низький верхівковий поштовх характерний для
Аортальний вад
Мітральної недостатності
Емфіземи легень
Артеріальної гіпертензії
-
Розлитий верхівковий поштовх не характерний для:
Недостатності клапанів аорти
Недостатності мітрального клапану
*Ожиріння
Артеріальної гіпертензії в стадії декомпенсаці
Гострого ураження міокарду лівого шлуночка
-
Систолічне втягування верхівкового поштовху характерно для:
*Зрощення листків перикарду
Ділятації лівого шлуночка
Гіпертрофії лівого шлуночка
Гіперстенічної тіло будови
-
Епігастральна пульсація може бути ознакою:
Мі трального стенозу
Недостатності тристулкого клапану
Хронічного легеневого серця
*Всього перерахованого