Види променевої терапії

В основу класифікації видів променевої терапії взято поділ їх за видами іонізуючих випромінювань: гама-терапія, рентгенотерапія, бета-терапія, мегавольтна терапія джерелами іонізуючих випромінювань високих енергій.

Методи променевої терапії

І. Дистанційні методи опромінення:

- близькодистанційні здійснюють при відстані джерело – шкіра (ВДШ) від 1,5 до 25 см;

- далекодистанційні здійснюють при ВДШ від 30 см до 4 м.

1. Дистанційна гама-терапія.

а) статична: відкритими полями, через свинцеву решітку, через свинцевий клиноподібний фільтр, через свинцеві екрануючі блоки;

б) рухома: ротаційна, маятникова (секторна), тангенційна або ексцентрична, ротаційно-конвергентна, ротаційна з керованою швидкістю.

Мал. 4.5. Схеми статичного і рухомого дистанційного опромінення.

1 – однопільне; 2 - багатопільне; 3 – ротаційне; 4 – секторне; 5 – дотичне.

При статичному опроміненні джерело випромінювання протягом всього часу опромінення залишається у фіксованому положенні по відношенню до хворого. Рухоме опромінення характеризується переміщенням джерела відносно хворого під час опромінення (див. мал. 4.5). Переваги рухомого опромінення над статичним: більша точність центрації пучка променів, значне зниження та рівномірний розподіл променевого навантаження на шкіру, що дозволяє підвести більш високі дози до патологічного осередка. Недоліком рухомого опромінення є опромінення значних об’ємів здорових тканин та життєво важливих органів, що розташовані в зоні опромінення.

2. Терапія гальмівним випромінюванням високої енергії:

а) статична: відкритими полями, через свинцеву решітку, через свинцевий клиновидний фільтр, через свинцеві екрануючі блоки

б) рухома: ротаційна, маятникова, тангенційна, ротаційна з керованою швидкістю

3. Терапія швидкими електронами:

а) статична: відкритими полями, через свинцеву решітку, клиновидний фільтр, екрануючі блоки

б) рухома: ротаційна, маятникова, тангенційна

4. Терапія прискореними нейтронами, протонами і ін. елементарними частинками;

5. Рентгенотерапія (див. главу 6).

а) статична: відкритими полями, через свинцеву решітку

б) рухома: ротаційна, маятникова, тангенційна

ІІ. Контактні методи опромінення:

1. Внутрішньопорожнинний метод;

2. Внутрішньотканинний метод: внутрішньотканинна гама-терапія, внутрішньотканинна бета-терапія.

3. Радіохірургічний метод.

4. Аплікаційний метод.

5. Близькодистанційна рентгенотерапія.

6. Метод вибіркового накопичення радіонуклідів (терапія інкорпорованими РФП).

ІІІ. Поєднані методи променевої терапії — поєднання дистанційного і контактного методів опромінення.

ІV. Комбіновані методи лікування злоякісних пухлин – це поєднання променевої терапії з іншими методами лікування (хірургічним, хіміотерапією та гормонотерапією).

Варіанти поєднання променевого і хірургічного методів лікування: передопераційне опромінення (для профілактики рецидивів та метастазів пухлини, переведення пухлини в операбельний стан внаслідок зменшення її розмірів), субопераційне опромінення (проводиться під час оперативного втручання для попередження розвитку імплантаційних метастазів та руйнування можливих залишків пухлини) та післяопераційне опромінення (для профілактики рецидивів, руйнування регіонарних та віддалених метастазів проводять через 3 – 4 тижні після операції).

Методи променевої терапії можуть бути використані як самостійні методи лікування по радикальній (повне виліковування хворого при раку шкіри, губи, шийки матки І-ІІ стадії та ін.), паліативній (тимчасове припинення злоякісного росту або зменшення здавлювання середостіння для поліпшення якості життя при неоперабельних випадках) чи симптоматичній (зменшення больового синдрому, попередження патологічних переломів кісток при наявності в них метастазів, для зупинки кровотечі при генералізації процесу та ін.) програмах.