5. Группы дезонтогенеза (клиническая классификация)

Термин «дизонтогения» был введен представителями клинической медицины для обозначения различных форм нарушения нормального онтогенеза, возникающих в детском возрасте, когда морфофункциональные системы организма еще не достигли зрелости.

В большинстве своем это так называемые непрогредиентные болезненные состояния – пороки развития, его патологическая модификация. Они подчиняются тем же законам, что и нормальное развитие, но затрудняют полноценное психосоциальное развитие ребенка без соответствующей специальной психолого-педагогической, а в некоторых случаях и медицинской помощи.

По имеющимся данным, впервые термин «дизонтогения» употребил А.И. Швальбе в 1927 г. для обозначения отклонений в формировании структур организма в период внутриутробного развития. Соответственно, долгое время был принят термин «аномалия развития». В период возникновения дефектологии использовался термин «дефективные дети». В отечественных официальных документах сейчас начинает использоваться термин «дети с ограниченными возможностями здоровья». Кроме того, в отечественных и международных документах, применяется термин «инвалиды».

В соответствии с представлениями клиницистов Г.Е. Сухаревой и М.С. Певзнер, а также современными исследованиями в области нейропсихологии, проводимыми В.В. Лебединским, Э.Г. Симерницкой, А.В. Семенович и др., выделяют следующие факторы, влияющие на тип возникшей у ребенка дизонтогении:

1) время и длительность воздействия повреждающих агентов (возрастная обусловленность дизонтогении);

2) их этиология;

3) распространенность болезненного процесса – локальность или системность патогенного воздействия;

4) степень нарушения межфункциональных связей.

Централ. образованием спец. пс (понятием) явл. дизонтогенез – это стойкое изменение параметров актуального функк-ния психики и темпов ее возрастной динамики, доставерно отлич. от средних значений характерных для данного возраста.

Выделяются шесть типов дизонтогенеза.

1. Недоразвитие, под которым понимается общее стойкое отста­вание в развитии всех функций вследствие раннего органического поражения мозга. Пора­жение может иметь наследственную природу (эндогенную) или быть результатом внешних (экзогенных) факторов. Наи­более характерным примером недоразвития является олигофрения.

2. Задержанное развитие — замедление темпа всего психиче­ского развития, возникающее чаще всего в результате слабо вы­раженных органических поражений коры гол-го мозга или длительных и тяжелых сомати­ческих заболеваний.

3. Поврежденное псих-ое развитие, представленное орга­нической деменцией — нарушением псих-кого развития в конце раннего возраста или уже после трех лет вследствие массивных травм мозга, нейроинфекций, наследственных дегенеративных за­болеваний. Во многих случаях органическая деменция имеет про­грессирующий характер.

4. Дефицитарное психическое развитие. Наиболее ярко его пред­ставляют нарушения психического развития при недостаточности анализаторных систем — зрения, слуха и опорно-двигательного аппарата.

5. Искаженное псих-ое развитие — разные варианты слож­ных сочетаний общего недоразвития, задержанного, ускоренного и поврежденного развития. Причинами искаженного развития яв­ляются некоторые процессуальные наследственные заболевания, например шизофрения, врожденная недостаточность обменных процессов. Ранний детский аутизм — наиболее яркий пример это­го типа нарушенного психического развития.

6. Дисгармоническое псих-ое развитие, связанное с наруше­нием формирования эмоционально-волевой сферы. К нему отно­сятся психопатии и случаи патологического развития личности вследствие крайне неблагоприятных условий воспитания

6. Выготский - психология нормального и аномального ребенка.

Три проблемы в которые Л.С. Выгодский внес неоценимый вклад. 1) формирование основ специальной психологии, 2) выделение общих закономерностей психического развития при различных дефектах, 3) диагностика недостатков развития. Начнем с формирования основ специальной психологии.

Изучение причин, зависимостей и закономерностей развития явлений, относимых к области психологии детей с различными недостатками развития. Вторым по важности условием становления специальной психологии явл - создание адекватных методик исследования.

Л.С. Выготский выделяет некоторые общие закономерности аномального развития психики.

Общая закономерность содержится в сформулированных Л.С. Выготским представлениях о первичных и вторичных недостатках психического развития. Органическое повреждение, например поражение улитки, вызывает выпадение слуховой перцепции (при глухоте) или ее недостаточность (при тугоухости), что выступает в качестве первичного дефекта (недостатка). Вторичным дефектом развития психической деятельности является нарушение формирования речи. В свою очередь, отсутствие словесной речи неизбежно сказывается на развитии мышления ребенка, что выступает в качестве недостатков третьего порядка; и т.д.

Он уделял внимание и умственной отсталости, и слепоте, и глухоте, и нарушениям речи. Именно это и повлияло на создание отдельных направлений в спец. пс. Важнейшую роль в разработке диагностических методик должны сыграть и представления Л.С. Выготского о зонах актуального и ближайшего развития.