Инфекция1

Микроорганизм определяет специфичность инфекционного процесса, а макроорганизм – форму, длительность, степень тяжести проявлений и исход инфекционного заболевания.

Условно инфекционный процесс можно разделить на несколько стадий:

1 стадия – проникновение микробов в макроорганизм. Микроорганизмы проникают через входные ворота инфекции – неповрежденные слизистые оболочки (верхние дыхательные пути и т.д.) или поврежденные кожные покровы. Адаптация, адгезия микроорганизмов к клеткам макроорганизма в месте входных ворот.

2 стадия – колонизация – горизонтальное (по поверхности клеток) заселение кожных покровов и слизистых оболочек в месте входных ворот инфекции, инвазия внутрь клеток, высвобождение продуктов метаболизма, ферментов, токсинов.

3 стадия – диссеминация микроба за пределы первичного очага внедрения, что приводит к генерализации процесса.

4 стадия – мобилизация защитных факторов макроорганизма. В ответ на проникновение и воздействие микроорганизмов активируется как неспецифические, так и специфические факторы защиты.

5 стадия – окончание и исход инфекционного процесса.

Выздоровление – санация макроорганизма от микроба.

Микробоносительство – не полная санация от микроба, но клиническое выздоровление.

Хронизация процесса.

Летальный исход.

Формы инфекционного процесса.

По происхождению:

Экзогенная инфекция – заражение микробами, поступающими извне.

Эндогенная инфекция (аутоинфекция) – вызывается микробами, находящимися в макроорганизме, являющимися условно-патогенными представителями нормальной микрофлоры.

По локализации возбудителя:

Очаговая инфекция (локальная, местная) – процесс локализуется в месте входных ворот и не распространяется по организму.

Генерализованная инфекция – распространение микроба лимфогенно, гематогенно, бронхогенно, периневрально.

Бактериемия, вирусемия – распространение микроорганизмов и вирусов по организму посредством кровотока, но не размножение в нем.

Антигенемия – наличие антигенов в крови.

Токсинемия – наличие токсинов в крови.

Сепсис – генерализованная инфекция, характеризующаяся размножением возбудителя в крови.

Септицемия (первичный сепсис) – проникновение возбудителя из входных ворот в кровь, при котором входные ворота неизвестны.

Септикопиемия (вторичный сепсис) – возникновение вторичных отдельных гнойных очагов во внутренних органах.

По количеству возбудителей:

Моноинфекция – инфекция, вызванная одним видом микробов.

Смешанная или микст-инфекция – инфекция, вызванная одновременно несколькими видами микроорганизмов.

Вторичная инфекция – к уже развившемуся инфекционному процессу, вызванному каким-либо микробом, присоединяется новый инфекционный процесс, вызванный другим микробом.

Суперинфекция – повторное инфицирование тем же возбудителем до наступления выздоровления.

Реинфекция – повторное инфицирование тем же возбудителем после полного выздоровления.

По проявлениям инфекционного процесса:

Манифестная – инфекционный процесс сопровождается развитием инфекционной болезни с полным набором характерных для нее клинических симптомов.

Типичная – микроб проникает, активно размножается в организме, вызывает типичные для данной инфекции клинические проявления и характеризуется определенной цикличностью.

Атипичная – микроб проникает, активно размножается, организм специфически отвечает, формирует иммунитет, но клинические симптомы носят не выраженный, стертый или атипичный характер.

Инаппарантная (скрытая, бессимптомная, субклиническая) – инфекционный процесс не сопровождается развитием инфекционной болезни. Микроб проникает в организм, размножается в нем, макроорганизм специфически отвечает на него, вследствие чего возбудитель выводится из организма, клинических проявлений нет.

Абортивная – возбудитель проникает в макроорганизм, но не размножается, инфекционный процесс обрывается.

По длительности взаимодействия микроба с макроорганизмом:

1 тип – непродолжительное пребывание микроба в макроорганизме:

острая продуктивная инфекция – длительность до 3 месяцев;

затяжная инфекция (подострая) – длительность от 3 до 6 месяцев, за счет увеличения периода разгара и периода реконвалесценции;

2 тип – длительное пребывание микроба в организме:

микробоносительство – микроб короткий или длительный промежуток времени, а иногда, пожизненно сохраняется в макроорганизме, не вызывая клинических проявлений и выделяясь в окружающую среду. Формируется в результате перенесенного заболевания. Изменения в макроорганизме есть. Чревато переходом в хроническую форму.

латентная инфекция (дремлющая) – форма бактерионосительства, при которой микроб длительно находится в макроорганизме, но не выделяется в окружающую среду. Изменений в макроорганизме не наблюдается. Микроб может в любой момент активироваться.

хроническая инфекция – длится более 6 месяцев, может протекать непрерывно или в виде рецидивирующей формы, характеризующей сменой периодов ремиссий и обострений, во время последних микроорганизм выделяется в окружающую среду.

Медленная инфекция – длительный инкубационный период (месяцы, годы), нарастающее тяжелое течение, летальный исход.

Особенности инфекционной болезни.

1. Нозологическая специфичность – каждый патогенный микроорганизм вызывает присущую только ему инфекционную болезнь.

А) бактериальные инфекции

Б) вирусные инфекции

В) микозы

Г) протозойные инвазии

Д) гельминтозы

Е) инфестации (членистоногие)

2. Контагиозность – заразительность. Инфекционная болезнь передается от зараженного организма не зараженному.

Заразительный период – промежуток времени, когда возбудитель может распространяться прямо или опосредовано от больного организма к восприимчивому.

Индекс контагиозности – процент заболевших из числа лиц, подвергшихся опасности заражения за определенный период времени.

3. Цикличность течения – наличие определенных периодов последовательно сменяющихся друг друга исходя из патогенеза заболевания. Длительность периодов зависит от микроорганизма и резистентности макроорганизма.

А) инкубационный период (скрытый)

Б) продромальный период (начальный)

В) период основных или выраженных клинических проявлений (период разгара)

Г) период угасания (ранний период реконвалесценции)

Д) период реконвалесценции

Инкубационный период – адаптация микробов, адгезия и колонизация в воротах инфекции и в определенных органах и тканях, которые наиболее подвержены влиянию. Признаков заболевания нет. Но в макроорганизме есть начальные изменения: морфологические, обменные, иммунологические. В конце периода микроорганизм может выделяться в окружающую среду. Длительность от нескольких часов до 3 недель.

Продромальный период – период предвестников. Микробы во входных воротах размножаются, выделяя токсины и ферменты, возникает первичный аффект – воспалительный очаг. Общие симптомы – недомогание, озноб, повышение температуры, головная боль и т.д. Длительность от 1-2 суток до 5-10 суток.

Период разгара – генерализация инфекции, усиленное размножение микроба, выделение экзо- и эндотоксинов, поступление микроорганизмов и их токсинов в кровь и лимфу, другие органы и ткани. Помимо неспецифических появляются специфические для данного заболевания симптомы. Длительность варьирует. При тяжелых инфекциях этот период может закончиться летальным исходом.

Период угасания симптомов болезни – активация защитных сил организма либо за счет лекарственных средств, либо самопроизвольно. Исчезновение основных симптомов, нормализация температура.

Реконвалесценция – восстановление структуры и функции органов, очищение организма от микроорганизма. Выздоровление может быть полным или неполным – сохранение остаточных явлений.

Клиническое выздоровление – исчезновение только видимых клинических симптомов болезни.

Микробиологическое выздоровление – освобождение макроорганизма от микроорганизма.

Морфологическое выздоровление – восстановление морфологических и физиологических свойств пораженных тканей и органов.

Микробоносительство.

Хроническая форма.

Формы инфекционного заболевания:

Типичная

Атипичная:

а) стертая – отсутствие одного или нескольких характерных симптомов, остальные выражены слабо;

б) инаппарантная – без клинических симптомов, диагностируется только с помощью лабораторных методов;

в) молниеносная – тяжелое течение с быстрым развитием клинических симптомов, часто заканчивается летально;

г) абортивная – начинается типично, но внезапно обрывается.

По длительности течения:

Острая – заканчивается в течение 1-3 месяцев

Затяжная и подострая – продолжительность до 4-6 месяцев

Хроническая – свыше 6 месяцев

По характеру течения:

Гладкие – без обострений и рецидивов

Негладкие – а) обострение – усиление симптомов заболевания в период реконвалесценции; б) рецидив – возникновение повторных приступов заболевания в период выздоровления или после исчезновения клинических симптомов заболевания; в) осложнения.

4. Формирование иммунитета – напряженность и длительность зависит от вида инфекционного заболевания.

5. Для постановки диагноза применяют микробиологические и иммунологические методы диагностики.

6. Для лечения используют антибактериальные препараты и специфические препараты – вакцины, сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги, эубиотики, иммуномодуляторы.

Особенности эпидемиологии процесса – возникновение и распространение среди населения специфических инфекционных заболеваний.

Эпидемиология любого инфекционного процесса включает:

1) источники инфекции

2) механизм, пути и факторы передачи возбудителя

3) восприимчивый организм или коллектив

1) Источник инфекции – это живой или абиотический объект, от которого происходит заражение людей и животных.

Антропонозы – источник инфекции человек

Зоонозы – источник инфекции животные

Зооантропонозы – источник инфекции человек и животные

Сапронозы – источник инфекции объекты окружающей среды и поверхность тела

2) Механизмы передачи – способы перемещения инфекционного агента из зараженного организма в восприимчивый организм.

Пути передачи – перенос инфекционного агента в восприимчивый организм

Факторы передачи – элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителя инфекционного заболевания.

Механизм передачи	Пути передачи	Факторы передачи
Фекально-оральный	Алиментарный Водный Контактно-бытовой	Пища, вода, грязные руки, мухи, посуда
Аэрогенный (респираторный)	Воздушно-капельный Воздушно-пылевой	Воздух Пыль
Кровяной (трансмиссивный)	Укус кровососущих Парентеральный Половой	Эктопаразиты Кровь, шприцы, хирурги-ческие инструменты, инфузионные растворы
Контактный	Раневой Контактно-половой	Пули, режущие предметы
Вертикальный	Вертикальный

Классификация инфекционных заболеваний.

I – болезни с фекально-оральным механизмом передачи – кишечные инфекции

II – болезни с аэрогенным механизмом передачи – воздушно-капельные инфекции

III – болезни с трансмиссивным механизмом передачи – малярия, клещевой энцефалит

IV – болезни с контактным механизмом передачи – венерические заболевания

3) Восприимчивый организм и коллектив

Для предупреждения инфекционного заболевания широко применяется комплекс мероприятий:

А) ликвидация источника инфекции: выявление, изоляция и лечение больного или бактерионосителя

Б) разрыв механизмов и путей передачи возбудителя. Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий: санитарный надзор за предприятиями, учреждениями, водоснабжением, соблюдение правил асептики и антисептики, дезинфекция и дезинсекция и т.д.

В) создание искусственного приобретенного иммунитета – активная иммунопрофилактика (вакцинация) и пассивная (сыворотки и иммуноглобулины)

1) Управляемые инфекции – для их предупреждения эффективно используются указанные мероприятия.

2) Неуправляемые инфекции – меры предупреждения отсутствуют.

Интенсивность эпидемического процесса зависит от различных факторов:

1. спорадическая заболеваемость – обычный уровень заболеваемости определенной инфекцией в определенном регионе за определенный период времени

2. эпидемия – резкое повышение уровня заболеваемости за определенный период времени относительно спорадической заболеваемости (вовлечение в процесс нескольких регионов)

3. пандемия – резкое превышение уровня эпидемии за определенный период времени определенной инфекции. Заболеваемость не ограничивается даже пределами страны и материка.