Учение об инфекции – это учение о свойствах микроорганизмов, позволяющих им существовать в макроорганизме и оказывать на него патогенное воздействие и о защитно-приспособительных реакциях макроорганизма, препятствующих этому воздействию.
Инфекция (от лат. inficio) – вношу что-либо вредное, заражаю и позднелатинского «infectio» - заражаю.
Инфекция – совокупность процессов возникающих при взаимодействии между микро- и макроорганизмом.
Инфекционный процесс – совокупность патологических, физиологических, репарационных и других реакций макроорганизма в ответ на внедрение патогенного микроорганизма.
Инфекционная болезнь – совокупность клинических и лабораторных симптомов возникающих в результате реакций на внедрение микроорганизма.
Довольно долго в микробиологии господствовала триада Генле-Коха и ведущая роль в возникновении инфекции отводилась микроорганизму. Соответственно триаде Генле-Коха, микроорганизм, чтобы считаться возбудителем данного инфекционного процесса:
-
должен всегда встречаться при данном инфекционном процессе и не встречаться у здоровых людей и у больных другими болезнями;
-
должен быть выделен от больного в чистой культуре;
-
чистая культура микроорганизма должна вызывать то же самое заболевание у экспериментальных животных.
Но со временем стало очевидно, что развитие инфекции зависит не только от свойств возбудителя, но и во многом определяется состоянием макроорганизма. Микроорганизм, вызывающий инфекцию, может присутствовать и в здоровом макроорганизме. Поэтому в настоящее время инфекционный процесс, его возникновение, развитие и исход рассматривается с точки зрения сложного процесса взаимодействия между микро- и макроорганизмом в определенных условиях внешней среды, в которых оно происходит.
Взаимодействие микро- и макроорганизма может строиться различным образом:
I. Нейтрализм – объекты не влияют друг на друга.
II. Симбиоз – объекты взаимодействуют в различной степени:
А) Комменсализм – выгоду извлекает только один партнер
Б) Мутуализм – взаимовыгодные отношения
В) Паразитизм – отношения приносящие хозяину более или менее выраженный вред.
В основе инфекционного процесса лежит феномен истинного паразитизма или псевдопаразитизма случайного паразитизма. Истинный паразитизм – истинные паразиты живут за счет живых тканей растений и животных – может быть облигатным или абсолютным и факультативным.
Облигатные паразиты не способны существовать вне организма хозяина, так как утратили все свои метаболические возможности. Облигатные внутриклеточные паразиты удовлетворяют свои пищевые потребности только в условиях внутриклеточного существования (риккетсии, хламидии, вирусы и др.). Облигатные внеклеточные паразиты не проникают внутрь клетки, они прикрепляются к ее поверхности и распространяются по межклеточным пространствам.
Факультативные паразиты способны существовать некоторое время в окружающей среде, то есть вне организма хозяина. Факультативные внутриклеточные паразиты способны жить и размножаться как внутри клетки, так и в межклеточном пространстве (возбудитель туберкулеза, гонореи, мемнингококковой инфекции и др.).
Сапрофиты – микроорганизмы, утилизирующие мертвые органические субстраты. Некоторые из них при попадании в организм человека способны перестраиваться под паразитический образ жизни, то есть являются псевдопаразитами. Это явление эпизодическое.
Микроорганизмы, ведущие паразитический образ жизни, проникая в организм хозяина, могут вызывать у него заболевание, поэтому обозначаются как патогенные микроорганизмы. Патогенные микроорганизмы активно проникают в чувствительный организм и вызывают инфекционный процесс, так как паразитирование – важная часть их жизненного цикла.
Условно-патогеные микроорганизмы обнаруживаются как в окружающей среде, так и в составе нормальной микрофлоры – для здоровых индивидуумов они безвредны, но при массивном инфицировании и нарушении сопротивляемости макроорганизма могут вызывать инфекционный процесс.
Возникновение, течение и исход инфекционного процесса определяется тремя группами факторов:
-
количественные и качественные характеристики микроба - возбудителя инфекционного процесса;
-
состояние макроорганизма, степень его восприимчивости к микробу;
-
действие физических, химических, биологических факторов окружающей микроорганизм и макроорганизм среды.
Качественные и количественные характеристики микроорганизма – возбудителя инфекции.
Патогенный микроорганизм, чтобы вызвать инфекционный процесс должен обладать следующими свойствами:
1) патогенность (вирулентность);
2) нозологическая специфичность и органотропность;
-
нозологическая специфичность – каждый вид патогенных микробов способен вызывать характерный только для него инфекционный процесс, а так же симптомокомплекс патологических реакций, в какой бы восприимчивый макроорганизм он не попал. У условно-патогенных микробов такой специфичности нет.
-
органотропность – это поражение клеток, тканей и органов, наиболее подходящих по своим биохимическим свойствам для жизнедеятельности данных микробов.
Чем меньше выражены паразитические свойства микроорганизма, тем менее выражены специфичность и органотропность.
3) инфицирующая доза – патогенный микроорганизм должен проникать в том количестве, которое способно вызвать инфекцию. Инфицирующая доза индивидуальна для каждого вида.