1

1. Вклад академика Н.И. Атясова в развитие отечественной и мировой науки (активная хирургическая тактика при лечении тяжелообожженных; внутрикостный путь введения лекарственных веществ в лечебной практике).

Внутрикостная анестезия. Разработка и широкое внедрение в клиническую практику метода внутрикостной анестезии осуществлены академиком Н. И. Атясовым

Методика применения внутрикостной анестезии. Перед обезболиванием конечности придают возвышенное положение и накладывают эластический жгут. В области введения внутрикостной иглы обезболивают мягкие ткани и надкостницу. Для внутрикостных вливаний используют специальную укороченную иглу с мандреном. При операции на стопе жгут накладывают на верхнюю треть голени, а иглу вводят в пяточную кость. Внутрикостно вливают до 150 мл новокаина. При операции на голени жгут накладывают на нижнюю треть бедра с введением иглы в бугристость большеберцовой или мыщелок бедренной кости. Количество вводимого новокаина при этом достигает 200 мл. При внутрикостном вливании раствора новокаина происходит обезболивание костной ткани как органа, что невозможно ни при одном другом методе местной анестезии.

Важным преимуществом внутрикостной анестезии является сохранение топографо-анатомических соотношений (при отыскивании мелких чужеродных предметов). Противопоказаниями для такого вида анестезии являются: слоновость конечности, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен конечностей.

Н. И. Атясовым усовершенствован метод внутреннего оттаивания тканей с наружной термоизоляцией, при котором на пораженную конечность накладывают термоизоляционный материал (ватно-марлевую повязку), а виутрикостно вводят средства, улучшающие регионарный кровоток, микроциркуляцию (никотиновую кислоту, новокаин, гепарин, трентал, контрикал и др.). Этот метод лечения позволяет добиться улучшения кровообращения и метаболизма тканей изнутри кнаружи, что препятствует развитию некроза в глубоких тканях конечности, происходящему при обычной терапии.

По мнению Н. И. Атясова, при ожогах проводить первичную некрэктомию возможно только у физически крепких больных и на ограниченной площади (5 — 10 %) при наличии условий в лечебном учреждении. Наибольший успех приносит первичная эксцизия у детей, она чаще проводится в сроки от 3 до 14 дней после ожога. Для раннего иссечения некротических тканей применяются современные электро- и радиоскальпели, аргоновый коагулятор.