Столбняк

1. Морфология. – палочка с закругленными концами, располагаются поодиночке или цепочками, подвижны, споры круглые, располагаются терминально (вид “барабанной палочки”)

2. Тинкториальные свойства – Грам «+», при окраске по Ожешко – споры в красный цвет, вегетативные формы – синие.

3. Тип дыхания: ОБЛИГАТНЫЕ АНАЭРОБЫ,

4. Культуральные свойства: Среда Китта-Тароцци .

5. Биохимические свойства: низкая биохимическая активность (некоторые не обладают сахаролитическими свойствами, слабые протеолитические)

6. АГ: О- и Н- (на жгутиках) – 10 сероваров

7. Факторы патогенности – экзотоксин (тетаноспазмин и тетанолизин)

8. Патогенез: тетаноспазмин- эндоцитоз через синапс, аксональный транспорт в ЦНС (подавление высвобождения тормозных медиаторов - ГАМК)

9. Клиника: у людей и крупных животных – нисходящий принцип (жевательная мускулатура, глотательная – дисфагия, затылочные мышцы – запрокидывание головы назад, повышение тонуса мышц спины и регидность брюшной стенки - опистотонус), у мелких животных – восходящий принцип. Смерть от паралича дыхательной мускулатуры и миокарда.

- местный столбняк – а. тянущие боли в ране

б. головная боль и бессонница и раздражительность

в. ограниченные судороги

г. боль при глотании д. дисфагия, е. судороги жевательных мышц

- общий столбняк – а. сарданическая улыбка, б. опистотонус, д. расстройство дыхания до асфиксии

ЛЕЧЕНИЕ: 1. ПХО 2. Противостолбнячная сыворотка (вводим дробно, по методу Безредке)

ПРОФИЛАКТИКА: Специфическая профилактика (плановая – вакцина –анатоксин столбнячный). При травме первый вопрос больному – когда привит. Если соответствует срокам то плановая активная иммунизация – столбнячный анатоксин, если нет, то экстренная (сначала анатоксин через 30 мин противостолбнячную сыворотку)