19. Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных средств (возраст, пол, генетический фактор, суточные ритмы).

- Возраст. С возрастом меняется чувствительность больного к ЛС. Особенно сильно это проявляются у лиц крайних возрастных групп: новорожденных и людей старше 60 лет. Детям назначают в меньших дозах. Это связано с тем, что у детей масса тела мень­ше; ко многим веществам дети более чувствительны. С возрастом чувствительность организма к разным ЛВ изменяется по-разному. Поэтому нельзя пересчиты­вать дозу лекарственного вещества для ребенка, исходя из дозы для взрослого. Каждый лекарственный препарат следует назначать де­тям в дозах, рекомендуемых для определенного возраста.

У пожилых людей (старше 60 лет) снижается активность микро­сомальных ферментов печени, замедляется выведение многих ве­ществ почками. Поэтому при назначении лекарств пожилым лю­дям дозы препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные, нейролептики, препараты группы морфина и др.), а также дозы сердечных гликозидов, мочегонных средств рекомендуют уменьшать до 1/2 от доз для лиц среднего возраста. Антибиотики, сульфаниламиды, витаминные препараты назнача­ют взрослым людям в дозах, не зависящих от возраста.

- Масса больного. Чем больше масса тела, тем больше должна быть доза вещества. В отдельных случаях для более точного дозирования дозы веществ рассчитывают на 1 кг массы тела больного.

- Пол выявляется разная чувствительность мужчин и женщин к некоторым веществам, что объясняется различием метаболизма, разницей удельного веса жировой прослойки и т.п. - Состояние организма - действие ЛС на организм после существенной физической нагрузки будет иным, чем без таковой.

- Биологические ритмы (суточные, месячные, сезонные, годовые, и др.) оказывают самое серьезное влияние на действие ЛС в организме.

- Патологические факторы - действие ЛС существенно изменяется при гипо- и гипертермии, при инфекционных заболеваниях, при изменении функционального состояния ЦНС и т. д.

- Генетические факторы.

- Внушабельность больных или плацебо эффект. Плацебо (пустышка) - это индифферентное вещество в лекарственной форме, имитирующей определенное ЛС. Эффект плацебо – это эффект, вызываемый не специфическими свойствами препарата, а фактом применения препаратов, который воздействует психологически.

20. Виды лекарственной терапии: этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, профилактическая, заместительная.

- Этиотропная фармакотерапия – медикаментозное лечение, направленное на коррекцию или устранение причины заболевания (применение антибиотиков) - Патогенетическая фармакотерапия – воздействие на механизм развития болезни (применение ингибиторов АПФ при АГ) - Симптоматическая фармакотерапия проводится в тех случаях, когда не удается воздействовать на причину или патогенез заболевания (назначение наркотических анальгетиков или жаропонижающих) - Заместительная фармакотерапия проводится при недостаточности естественных биологически активных веществ (инсулин, пищеварительные ферменты) - Профилактическая фармакотерапия (вакцины, сыворотки, назначение аспирина больным ишемической болезнью сердца).