139. Средства применяемые при отеке легких. Характеристика основных групп препаратов: их механизм действия и фармакодинамика при отеке легких.

Отек легких
Токсический (отравление бензином,фенолом, формальдегидом, ФОС и др.)	Вследствие сердечной недостаточности первичной или вторичной (гипоксия, кома и др.)
1. Оксигенотерапия. 2. Пеногасители (СН3ОН, антифомсилан). 3. Снижающие давление в малом круге (ганглиоблокаторы, морфин, натрия нитропруссид и пр). 4. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), антигистаминные препараты, СаСl, вит. C (для уменьшения экссудации жидкости и профилактики дальнейшего развития отека). 5. Дегидратирующая терапия
Гипертонические растворы маннита, мочевины	Сердечные средства - строфантин, коргликон.

140. Средства, влияющие на аппетит: стимулирующие и снижающие (анорексигенные). Классификация анорексигенных средств. Показания и противопоказания к применению.

В ЦНС имеется центр голода - латеральные ядра гипоталамуса и центр насыщения -вентромедиальные ядра. На аппетит влияют лимбическая система, лобные отделы коры головного мозга. В регуляции голода-насыщения принимают участие нейромедиаторы: адреналин, дофамин, серотонин. Кроме этого из плазмы выделен альфа1-гликопротеид - сатиенин, снижающий ощущение голода.

Стимуляторы аппетита. - Горечи - настойка полыни и др. раст. средства, стимулирующие рецепторы СО полости рта и возбуждающие чувство аппетита. - Инсулин - увеличивает градиент концентрации сахара в артериальной и венозной крови, чем и стимулирует специальные рецепторы в гипоталамусе и вторично повышает чувство голода. Показания; состояния сниженной желудочной секреции; снижение аппетита, связанное с заболеваниями нервной системы. Принимают 2-4 раза в день за 20-30 минут до еды с небольшим количеством воды Противопоказания: повышенная желудочная секреция; язвенная болезнь

Анорексигенные средства (снижающие аппетит). 1. Стимуляторы ЦНС (через катехоламинергические системы): - Фенилалкиламины (фенамин, фепранон, дезопимон) - производные индола (мазиндол). 2. Средства угнетающие ЦНС (через серотонинергические системы): - Фенилалкиламины (фенфлурамин, сибутрамин)

Механизм действия. Средства относящиеся к группе фенилалкиламинов (фепранон, дезопимон) обладают фенаминоподообной стимулирующей активностью. Они стимулируют центр насыщения и угнетают центр голода, в связи с чем понижают аппетит. Вследствие своего адреномиметического действия оказывают как центральные, так и периферические эффекты. Мазиндол (производное индола) в 5-10 раз активнее фенамина. Фенфлурамин вызывает седативный эффект, влияет на тканевой обмен: повышает усвоение глюкозы периферическими тканями, снижает всасывание триглицеридов из ЖКТ, мобилизует липиды из депо, снижает синтез ТАГ

Побочные эффекты. Фепранон, дезопимон и мазиндол, возбуждая ЦНС могут привести к появлению раздражительности, бессоннице, периферические эффекты могут стимулировать тахикардию и повышение АД. Возможно развитие привыкания и даже пристрастия, так эти препараты могут повышать работоспособность и настроение из-за своего психостимулирующего действия. Фенфлурамин в начале лечения может вызывать сонливость, диспепсии, эйфория. Все эти препараты могут вызывать лекарственную зависимость.

Регуляторы слюнных секреции желез: 1. Усиливающие секрецию ( м-холиномиметики: пилокарпин, карбахолин, прозерин и т.д.). 2. Ослабляющие секрецию (м-холиноблокаторы: группа атропиноподобных средств) применяют при гиперсаливации, паркинсонизме, глистных инвазиях, отравлениями солями тяжелых металлов. Побочный эффект : сухость в полости рта