4. Назначьте лечение.

5.                Какие профилактические мероприятия нужно произвести в коллективе?

 

1.Вирусный гепатит А/Е (для уточнения нужна лабораторная диагностика) ,стёртая  форма,желтушный период 

2.Клинические симптомы преджелтушного и желтушного периодов слабо выражены.Чаще желтуха носит локальный характер,гепатомегалия небольшая ,незначительная гипербилирубинемия и повышение ферментов в 3-5 раз)

3. Эпид.анамнез (больная была в контакте  с больным человеком, скорее всего заразилась бытовым путём передачи ,загрязнённые продукты ),данные обьективногого исследования (субиктеричность склер, гепатомегалия) ,лабораторные данные (общий билирубин в норме , но в прямой билирубин повышен до 10,26 ,при норме до 5ммоль/л ; также АЛТ повышен незначительно , при норме до 0,6 ммоль/л)

4.Полупостельный режим ,стол 5а и обильное питье, затем стол 5а заменяют на стол 5 и отменяет обильное питьё после появления светлой мочи у больного.Из медикаментозных препаратов используют ферменты и энтеросорбенты ,желчегонные средства целесообразно назначать после появления окрашенного стула.

5.Контроль за санитарным состоянием и содержанием пищевых объектов ,санитарная очистка населённых мест соблюдение ,санэпид режима в лечебно-профилактических учреждениях ,профилактика парентерального заражения, раняя диагностика всех случаев заболевания и своевременная изоляция больных .К специфической  профилактике относится двукратное парентеральное введение вакцины (Аваксим ,Геп-А-ин-ВАК) с интервалом 6-12 месяцев

Комментарии

Комментарий:

5) Вакцинация контактных, если мы имеем положительные маркеры ВГА!

Диагноз поставлен неправильно. Клиническая форма. Какая желтуха/, если ее нет

Девочка, 8 лет родилась от здоровых родителей. В возрасте 1г. 3 мес. перенесла острое респираторное заболевание, осложнившееся пневмонией. Лечилась в стационаре, получала переливания плазмы. В возрасте 5 лет при обследовании по контакту (случаи вирусного гепатита в детском саду) в сыворотке крови обнаружено повышение АлАТ и НВsAg. Поставлен диагноз: «Гепатит В, безжелтушная форма». В дальнейшем наблюдалась по катамнезу. Через год активность гепатоцеллюлярных ферментов нормализовалась, однако сохранялось присутствие НВsAg.

За 3 месяца до поступления в клинику лечилась у стоматолога. За неделю до поступления в клинику у девочки ухудшилось самочувствие, стала быстро уставать, отмечалось повышение температуры тела до 37,5°С, потемнела моча. При поступлении состояние средней тяжести, умеренная иктеричность кожи и склер, единичные телеангиэктазии на коже лица и шеи. В легких и сердце без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень плотная, выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка ниже реберной дуги на 2 см. Моча темная.

Биохимический анализ крови: билирубин общий 165 мкмоль/л, коньюгированный - 112 мкмоль/л, АлАТ- 1300 ЕД/л, АсАТ- 1200 Ед/л, альбумин- 35%, гамма-глобулины - 23%.

Серологические маркеры вирусных гепатитов НВsAg обнаружено, anti-HBcore IgG обнаружено, anti-HBe обнаружено, anti-HDV IgM обнаружено, anti-HCV не обнаружено, anti-HAV IgM не обнаружено.

ЗАДАНИЕ