У ребенка 10 мес – фебрильная лихорадка, рвота. На коже – геморрагическая сыпь. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Отмечается гиперестезия. Большой родничок выбухает. Заподозрена менингококковая инфекция. На каких участках кожи редко появляется сыпь при типичной менингококкемии?

Выберите один ответ: a. Туловище

b. Голени

c. Лице

d. На ягодицах

e. Бедрах

Правильный ответ: На ягодицах

Вопрос 8

Ребенок 5 мес, заболел остро. Повысилась температура тела до 390С, кожа бледная с багрово-синюшными пятнами на нижней половине туловища, на ягодицах и нижних конечностях геморрагическая сыпь. Каков механизм возникновения

Выберите один ответ:

a. Вариант кожной гиперергической реакции

b. Действие токсинов бактерий

c. Результат коагулопатии потребления

d. Иммунокомплексное действие

e. Цитотоксическое действие возбудителя

Правильный ответ: Результат коагулопатии потребления

Вопрос 9

Больной 3 лет, поступил без сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое, лихорадит до 400 С. Бледный, катаральные явления на задней стенке глотки. Выражены менингеальные знаки. Предварительный диагноз – менингококковый менингит. Укажите главный критерий отмены антибактериальной терапии при менингококковом менингите?

Выберите один ответ:

a. Улучшение самочувствия b. Санация ликвора

c. Нормализация гемограммы

d. Нормализация температуры

e. Отсутствие менингеальних симптомов.

Правильный ответ: Санация ликвора

Вопрос 10

Ребенок 2 лет, заболел остро, когда появились: рвота, фебрильная лихорадка, беспокойство. При осмотре: спутанность сознания, кратковременные судороги, гиперестезия кожи. Кожа бледная. Менингеальные симптомы резко положительные. Тоны сердца приглушены, тахикардия, тахипноэ. В ликворе цитоз - 17000/мм3, 100% нейтрофилов, белок - 2,2 г / л. Какой стартовый антибиотик показан в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Левомицетин

b. Кларитромицин

c.Рифампицин

d. Пенициллин e. Амикацин.

Правильный ответ:Левомицетин

тема 5

Вопрос 1

В детском саду вспышка инфекционного заболевания, которое на 6-й день от начала первых случаев болезни проявилось у 3-х детей развитием вялых параличей, у 1- парезом лицевого нерва. Заподозрен полиомиелит. Какой возбудитель явился причиной болезни у данных детей?

Выберите один ответ:

a. Pseudomonasaeruginosa

b. Neisseria meningitidis

c. Varicella Zoster

d. Hemafilus influenzae

e. Picornaviridae, рода Enterovirus

Вопрос 2

Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,20С, стал вялым, снизился аппетит, 3-х кратно отмечалась рвота. Жаловался на боли в спине, отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризен, температура 36,70С, бледен. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене, тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается, чувствительность сохранена. В периферической крови: Л-5,7х 109, э-2, п-1, н-28, л-60, м-9, СОЭ - 12 мм/ч. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Вирусный энцефалит b. Полиомиелит

c. Грипп.

d. Туберкулезный менингит

e. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит

Вопрос 3

Ребенок 1,5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,20С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Серозный менингит

b. Гнойный менингит

c. Туберкулезный менингит

d. Грипп, менингизм

e. Вирусный энцефалит

Вопрос 4

У больного 10 лет на фоне высокой гипертермии возникла серия судорожных припадков, потерял сознание. Объективно: состояние тяжелое. Кома. Температура тела 39,50 С. Периодически возникают генерализованные тонико-клонические судороги. Ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Очаговая неврологическая симптоматика не выявлена. Диагноз?

Выберите один ответ: a. Эпилептический статус b.Кровоизлияние в мозг

c. Менингоэнцефалит

d.Судорожный синдром неясной этиологии e. Субарахноидальное кровоизлияние

Вопрос 5

Ребенок 6-ти лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 0С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Заподозрен полиомиелит. Какой отдел нервной системы преимущественно поражают возбудители данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. Белое вещество спинного мозга

b. Нервные ганглии черепно-мозговых нервов

c. Мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга

d. Парасимпатическая вегетативная нервная система e. Симпатическая вегетативная нервная система

Вопрос 6

Ребенок 7 лет. Т-37,3°С, слабость в ногах, не стоит, не сидит, предметы в руках удерживает с трудом. Тонус и мышечная сила в конечностях снижены, больше в дистальных отделах. Сухожильные рефлексы не вызываются с двух сторон. Голос гнусавый, поперхивается, жидкость выливается через нос. Зев чист. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. В прошлом перенес: ветряная оспа в 3 года, частые ОРВИ, месяц назад заболел ангиной, лечился в стационаре в течение 2-х недель. Посещал школу 5 дней и вновь заболел. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Дифтерия.

b. Полиомиелит.

c. Опухоль спинного мозга.

d. Энцефалит.

e. Энтеровирусная инфекция, менингит.

Правильный ответ: Дифтерия.

Вопрос 7

Ребенок, 8 лет, доставлен в инфекционный стационар из детского оздоровительного лагеря. Заболел ночью, когда появилась неукротимая рвота, повысилась температура тела до 39,5°С, жаловался на сильную головную боль. При поступлении состояние тяжелое. Сознание затемнено. Кожа бледная. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Какое первоочередное исследование является обязательным в данном случае?

Выберите один ответ:

Вопрос 8

У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,50 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?

Выберите один ответ:

a. Грипп, энцефалическая реакция.

b. Дифтерийный полиневрит.

c. Ботулизм.

d. Полиомиелит, паралитическая форма

e. Вирусный энцефалит

Вопрос 9

Ребенок 10 лет, заболел остро, появилась сухость во рту, нарушение зрения и выраженная мышечная слабость. При осмотре привлекал внимание симметричный птоз век, мидриаз, снижение глотательного рефлекса. Из анамнеза известно, что ребенок ел овощные консервы. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

Выберите один ответ: a. Энцефалит

b. Дифтерийная нейропатия