testy_khirurgia

71

Е) Отеки шейных вен, пульсация в эпигастрии, акцент второго тона над легочной артерией, небольшое увеличение правой границы сердца

ЗАДАЧА №332 При каком пороке на электрокардиограмме будут регистрироваться Р-митральный:

А) Митральный стеноз

В) Стеноз легочной артерии С) Открытый артериальный проток Д) Стеноз устья аорты Е) Все выше перечисленное

ЗАДАЧА №333 Первичный дефект межпредсердной перегородки локализуется:

А) В верхней части перегородки В) Предшествует развитию вторичного

С) В центральной части перегородки

Д) В нижней части перегородки

Е) Специфической локализации не имеет

ЗАДАЧА №334

Для коарктации аорты типично:

А) Систолический шум по левому краю грудины

В) Диастолический шум по левому краю грудины С) Систолический шум по правому краю грудины

Д) Диастолический шум по правому краю грудины

Е) Систолодиастолический шум

ЗАДАЧА №335

При синдроме Эйзенменгера какой из вариантов гемодинамических нарушениях исключен:

А) Сброс крови слева направо

В) Сброс крови справа налево

С) Перекрестный сброс крови

Д) Отсутствие сброса крови

Е) Снижение ЦВД

ЗАДАЧА №336 Больному 56 лет для выявления причины стенокардии была выполнена

коронарография. Для анализа коронарографии необходимо помнить, что левая венечная артерия обеспечивает кровоснабжение всех перечисленных ниже отделов сердца, кроме:

А) передних 2/3 межжелудочковой перегородки В) части передней стенки правого желудочка C) межпредсердной перегородки

Д) левого предсердия, передней и большой части задней стенки левого желудочка E) верхушки левого желудочка

ЗАДАЧА №337

При выполнении операций на открытом сердце ориентиром, указывающим на границу между правым и левым желудочками по передней поверхности сердца является продольная борозда, где проходит:

А) нисходящая ветвь левой венечной артерии В) правая венечная артерия

72

С) большая вена сердца Д) ветвь тупого края огибающей артерии

Е) ветвь острого края правой коронарной артерии

ЗАДАЧА №338 Больной 60 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии ИНВХ с подозрением

на трансмуральный инфаркт миокарда для выполнения системного тромболизиса. Для острой стадии трансмурального инфаркта миокарда наиболее специфичным является регистрация на ЭКГ:

А) инверсии зубцов T В) подъема сегмента ST

С) сочетания патологического зубца Q, подъема сегмента ST и (-) зубца T Д) увеличения амплитуды зубца T

Е) депрессии сегмента ST

ЗАДАЧА №340 Больной 60 лет доставлен в отделение рентгенхирургии ИНВХ с клинической

картиной нестабильной стенокардии для решения вопроса о выполнении ангиопластики или стентирования. Нестабильной стенокардей не является:

А) впервые возникшая стенокардия с тенденцией к прогрессированию В) прогрессирующая стенокардия напряжения С) ранняя постинфарктная стенокардия Д) острый коронарный синдром Е) стенокардия покоя

ЗАДАЧА №341 Больному, пришедшему на консультативный прием коронарного хирурга было

отказано в оперативном лечении ввиду того, что выставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, 1 функциональный класс. 1 функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках В) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме по лестнице на один этаж

С) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по лестнице на один этажей Д) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности

Е) отсутствием связи стенокардии с физической нагрузкой

ЗАДАЧА №342

В большинстве случаев в странах СНГ II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения не является показанием к оперативному лечению при одно или 2-х артериальном поражении коронарных сосудов. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по лестнице на один и более этажей В) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках

С) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности Д) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме по лестнице на один этаж Е) отсутствием связи стенокардии с физической нагрузкой

ЗАДАЧА №343

73

Больному, поступившему в сосудистое отделение ИНВХ был выставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения, III функциональный класс и предложено оперативное лечение. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме по лестнице на один этаж

В) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по лестнице на один и более этажей С) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках

Д) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности Е) отсутствием связи стенокардии с физической нагрузкой

ЗАДАЧА №344 Больному, поступившему в сосудистое отделение ИНВХ был выставлен диагноз ИБС,

стенокардия напряжения, IV функциональный класс и предложено оперативное лечение. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности В) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме по лестнице на один этаж

С) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по лестнице на один и более этажей Д) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках

Е) отсутствием связи стенокардии с физической нагрузкой

ЗАДАЧА №346 При ишемической болезни сердца прогноз хирургического лечения стенокардии у

больных ухудшается при нарастании симптоматики левожелудочковой недостаточности. Признаками нарушения сократительной функции миокарда левого желудочка являются:

А) венозный застой в малом круге кровообращения и увеличение левого предсердия В) гиповолемия малого круга кровообращения и увеличение правого предсердия С) расширение вен Д) расширение правого желудочка Е) повышение ЦВД

ЗАДАЧА №347 Больному, перенесшему год назад трансмуральный инфаркт левого желудочка был

выставлен диагноз аневризма левого желудочка. Рентгеноскопические признаки аневризмы левого желудочка:

А) разнонаправленные движения аневризмы и ствола легочной артерии В) однонаправленные движения аневризмы и аорты (дискинезия левого желудочка). С) разнонаправленные движения аневризмы и аорты Д) гипокинезия левого желудочка Е) акинезия левого желудочка

ЗАДАЧА №348 У больного с множественными стенозами коронарных артерий и выраженным

поражением дистального сосудистого русла выполнено аорто-коронарное шунтирование. К профилактике тромбоза реконструированных артерий в ближайшем послеоперационном периоде не относится:

А) гепаринизация В) введением низкомолекулярных декстранов С) коррекция КЩР Д) гемодилюция

Е) адекватная реконструкция и тщательное наложение сосудистых анастомозов

74

ЗАДАЧА №349 У больного с ИБС поступившего в коронарное отделение для оперативного лечения

была диагносцирована вариантная стенокардия. Для вариантной стенокардии Принцметалла характерно:

А) на ЭКГ - подъем сегмента ST над изолинией в течение длительного времени

В) при ЭКГисследовании - смещение сегмента ST ниже изолинии в течение длительного времени С) ночные приступы болей, не купирующиеся приемом нитроглицерина Д) приступы стенокардии чаще возникают в дневное время

Е) быстрое купирование приступов нитратами и прекращением физической нагрузки

ЗАДАЧА №350 У больного 55 лет перенесшего 2 года назад трансмуральный инфаркт миокарда была

диагносцирована аневризма левого желудочка. Характерным ЭКГпризнаком наличия постинфарктной аневризмы сердца является:

А) застывший подъем сегмента ST

В) стойкое снижение сегмента ST С) блокада левой ножки пучка Гиса

Д) атриовентрикулярная блокада I степени Е) отсутствие зубца Q

ЗАДАЧА №352 У больного, перенесшего инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка при

коронарографии было диагностировано поражение ветви левой коронарной артерии. Ветвью левой коронарной артерии является:

А) конусная артерия В) ветвь правого желудочка С) ветвь острого края Д) ветвь тупого края

Е) ветвь синуснового узла

ЗАДАЧА №355 Больному К.,60 лет, пришедшему на консультативный прием к сосудистому хирургу

был выставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, III ФК. Для больных ишемической болезнью сердца наиболее важным прогностическим показателем является:

А) частота стенокардических приступов В) уровень толерантности к физической нагрузке при велоэргометрии

С) количество желудочковых экстрасистол при нагрузке Д) регулярность выполнения физических упражнений Е) курение более 20 сигарет в день

ЗАДАЧА №357 Больной П.,58 лет, был доставлен бригадой скорой помощи в отделение тромболизиса

с подозрением на острый трансмуральный инфаркт миокарда. При остром инфаркте миокарда к важным прогностическим показателям относятся:

А) возникновение клиники сердечной недостаточности во время острого периода В) фракция выброса менее 30%, ранний рецидив боли

С) величина подъема сегмента ST

Д) возврат стенокардических болей в позднем постинфарктном периоде Е) коагулопатия

ЗАДАЧА №359 Больному Н., 52 лет, 6 мес. назад было произведено аорто-коронарное шунтирование

по поводу атеросклеротической окклюзии трех коронарных артерий. Наиболее важным

75

фактором, влияющим на возвращение больного на работу после аортокоронарного шунтирования является:

А) интенсивность стенокардии до операции В) количество шунтированных артерий

С) работал ли больной непосредственно перед операцией Д) продолжительность стенокардии до операции Е) исчезновение симптоматики после операции

ЗАДАЧА №360 У 63-летнего больного через несколько дней после развития острого инфаркта

миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стероидными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этом фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация. Из перечисленных причин наиболее вероятна:

А) острая митральная недостаточность из-за разрыва папиллярной мышцы В) разрыв межжелудочковой перегородки С) разрыв стенки левого желудочка с признаками тампонады сердца Д) расширение острого инфаркта миокарда Е) инфаркт правого желудочка

ЗАДАЧА №361 У больного Н. при выполнении коронарографии по поводу ИБС, стенокардии

напряжения 3 функционального класса внезапно развилась нестабильность гемодинамики, сопровождаемая гипотензией. Осложнением селективной коронарографии явилось:

А) инфаркт миокарда В) острая печеночная недостаточность

С) кровотечение из места пункции артерии с образованием гематомы Д) инсульт Е) эмболия легочной артерии

ЗАДАЧА №362 Больной К. 64 лет пол года назад перенес инфаркт миокарда. Больной был направлен

кардиологом на эхокардиографию. У больных ишемической болезнью сердца эхокардиография не может диагностировать:

А) внутрижелудочковый тромбоз В) нарушение сократительной способности

С) дефект межжелудочковой перегородки Д) наличие аневризмы левого желудочка Е) тромбоз коронарных артерий

ЗАДАЧА №366 На прием к кардиологу обратился больной 58 лет длительно страдающей ИБС.

Больной был направлен на коронарографию с левой вентрикулографией. Показание к консервативной терапии?

А) тяжелая стенокардия, рефрактерная к медикаментозному лечению В) поражение ствола левой коронарной артерии С) трехсосудистое поражение Д) двухсосудистое поражение

Е) однососудистое поражение (стеноз более 75%) передней межжелудочковой артерии

ЗАДАЧА №373 При анализе результатов коронарографии у больного с ИБС, стенокардией 2-го

функционального класса для решения вопроса о целесообразности оперативного

76

вмешательства принимается во внимание прогноз и отдаленный результат операции. Изучение отдаленной выживаемости при хирургическом и медикаментозном лечении больных ИБС показало, что:

А) аортокоронарное шунтирование не улучшает отдаленную выживаемость у больных с поражением ствола коронарной артерии В) аортокоронарное шунтирование улучшает выживаемость у больных с трехсосудистым

поражением и умеренным снижением функции левого желудочка С) аортокоронарное шунтирование значительно улучшает выживаемость у больных с

двухсосудистым поражением без вовлечения передней межжелудочковой ветви Д) аортокоронарное шунтирование значительно улучшает выживаемость у больных с однососудистым поражением огибающей артерией

Е) аортокоронарное шунтирование значительно улучшает отдаленную выживаемость у больных с умеренной симптоматикой и однососудистым поражением

ЗАДАЧА №375 Больной М. с ИБС, стенокардией напряжения 3-го функционального класса был

направлен на оперативное лечение потому, что преимущества аортокоронарного шунтирования включают:

А) снижение опасности развития острого инфаркта миокарда, урежение приступов стенокардии В) снижение опасности почечной недостаточности С) исчезновение или резкое урежение частоты ишемического инсульта

Д) снижение потребности медикаментов и госпитатализации по поводу гипертонической болезни Е) снижение опасности тромбоэмболии легочной артерии

ЗАДАЧА №400 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на

резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

Сколько периодов в течение перфоративной язвы?

А) один В) два С) три

Д) четыре Е) пять

ЗАДАЧА №401 Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12

перстной кишки. Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был жидкий стул черного цвета.

Какой наиболее инструментальные метод исследования используется для диагностики острых желудочно-кишечных кровотечений?

А) рентгенологические В) эндоскопические С) ультразвуковые Д) морфологические Е) все перечисленные

ЗАДАЧА №402

77

Больной Д. 45 лет, 20 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки. В течение последних 2-х мес. появилась тяжесть в животе, отрыжка, иногда рвота.

Стеноз выходного отдела желудка проходит стадии:

А) первичного шока и перитонита В) компенсации, субкомпенсации, декомпенсации С) легкой, средней, тяжелой Д) острые, подострые, хронические Е) обратимый и необратимый

ЗАДАЧА №403 Больной М. 37 лет, длительное время страдает язвенной болезнью 12

перстной кишки. Около 2-х часов появились резкие боли в животе. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 60 ударов в мин. Живот напряжен, болезненный на всем протяжении. Положительный симптом ЩеткинаБлюмберга. Печеночная тупость не определяется.

При перфорации язвы применяется лечебная тактика:

А) наблюдение за больным В) консервативное лечение С) оперативное лечение Д) эндоскопическое

Е) эфферентные методы детоксикации

ЗАДАЧА №404 Больной М. 37 лет, длительное время страдает язвенной болезнью 12

перстной кишки. Около 2-х часов появились резкие боли в животе. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 60 ударов в мин. Живот напряжен, болезненный на всем протяжении. Положительный симптом ЩеткинаБлюмберга. Печеночная тупость не определяется.

Основным симптомом перфорации язвы является:

А) рвота В) жидкий черный стул

С) резкая боль Д) неотхождение стула и газов

Е) вздутие живота

ЗАДАЧА №405 Больной И. 45 лет, страдает язвенной болезнью 20 лет. В течение

последнего 1/2 года боли усилились, стали постоянными, иррадиирующие в позвоночник.

Наиболее часто язва 12 перстной кишки пенетрирует:

А) сальник В) печень

С) головку поджелудочной железы Д) печеночно-12-перстной связку Е) тело поджелудочной железы

78

ЗАДАЧА №406 Больной Д. 45 лет, 20 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.

В течение последних 2-х мес. появилась тяжесть в животе, отрыжка, иногда рвота.

При пилородуоденальном стенозе в стадии декомпенсации желудок опорожняется:

А) с помощью искусственно вызвавших рвот В) с помощью зонда С) медикаментозно Д) с помощью ФГДС

Е) не нуждается в опорожнении

ЗАДАЧА №407 Больной М. 37 лет, длительное время страдает язвенной болезнью 12

перстной кишки. Около 2-х часов появились резкие боли в животе. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 60 ударов в мин. Живот напряжен, болезненный на всем протяжении. Положительный симптом ЩеткинаБлюмберга. Печеночная тупость не определяется.

Прикрытая перфорация язвы это:

А) перфорация в другой орган В) в сальниковую сумку

С) закрытие отверстия кусочком пищи или фибрином Д) склеивание стенок перфоративного отверстия Е) неполная перфорация

ЗАДАЧА №408 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на

резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

Наиболее часто перфорируют язвы:

А) большой кривизны желудка В) задней стенки 12-перстной кишки

С) передней стенки 12-перстной кишки Д) вертикального отдела 12-перстной кишки Е) задней стенки желудка

ЗАДАЧА №409 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на

резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

При перфорации язвы симптомы раздражения брюшины наиболее выражены:

А) в надлобковой области В) левом подреберье

79

С) в эпигастрии Д) левой подвздошной области

Е) правом подреберье

ЗАДАЧА №410 Больной И. 45 лет, страдает 20 лет язвенной болезнью 12 перстной кишки.

Около 8 часов резкие боли в животе. Затем интенсивность болей уменьшилось. При осмотре живот несколько вздут. Умеренно болезненный, определяется небольшое напряжение мышц живота.

Вторая стадия течения перфоративной язвы носит название:

А) шока В) ограниченного перитонита

С) мнимого благополучия Д) разлитого перитонита

Е) динамической кишечной непроходимости

ЗАДАЧА №411 Больной И. 45 лет, страдает 20 лет язвенной болезнью 12 перстной кишки.

Около 12 час живот вздут, резко болезненный. Положительные симптомы раздражения брюшины.

Третья стадия течения перфоративной язвы носит название:

А) шока В) ограниченного перитонита

С) мнимого благополучия Д) разлитого перитонита

Е) динамической кишечной непроходимости

ЗАДАЧА №412 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на

резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

Наиболее часто перфорацию язвы приходится дифференцировать с:

А) почечной коликой В) острым холециститом С) ИБС

Д) острым аппендицитом Е) кишечной непроходимостью

ЗАДАЧА №413 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на

резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

При перфорации язвы напряжение мышц передней брюшной стенки наиболее выражено в:

80

А) эпигастральной области В) мезогастральной области

С) правой подвздошной области Д) левой подвздошной области Е) левом подреберье

ЗАДАЧА №414 Больной И. 45 лет, страдает 20 лет язвенной болезнью 12 перстной кишки.

Около 8 часов резкие боли в животе. Затем интенсивность болей уменьшилось. При осмотре живот несколько вздут. Умеренно болезненный, определяется небольшое напряжение мышц живота.

Резкая боль, живот напряжен. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 48 в минуту.

В первой стадии перфоративной язвы изменяются показатели пульса и артериального давления:

А) повышение АД, учащается пульс В) снижение АД, учащается пульс С) снижение АД, урежается пульс Д) повышение АД, урежается пульс

Е) АД не изменяется, учащается пульс

ЗАДАЧА №415 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на

резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

Положительный симптом Спижарного при перфоративной язве это:

А) усиление болей при сотрясении передней брюшной стенки В) исчезновение "печеночной тупости "

С) выраженная болезненность в пилородуоденальной зоне Д) болезненность в левом реберно-позвоночном углу

Е) положительные симптомы раздражения брюшины в правой подвздошной области

ЗАДАЧА №416 Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12

перстной кишки. Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был жидкий стул черного цвета.

При желудочно-кишечном кровотечении наиболее информативный метод:

А) рентгеноскопия ЖКТ В) ФГДС С) зондовое исследование

Д) ирригоскопия Е) ректороманоскопия

ЗАДАЧА №417