testy_khirurgia

21

Д) определение секреции соляной кислоты Е) определение гастрина

ЗАДАЧА №85

Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.

Вопрос. Для позднего демпинг-синдрома характерна?

А) гипергликемия В) задержка эвакуации из желудка

С) повышение уровня гастрина Д) задержка содержимого в приводящей петле Е) гипогликемия

ЗАДАЧА №86

Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.

Вопрос. Для лечения какого пострезекционного синдрома операция является единственным методом лечения

А) демпинг-синдрома В) синдра приводящей петли

С) синдра малого желудка Д) рефлюкс-гастрита Е) рефлюкс эзофагита

ЗАДАЧА №87

Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.

Вопрос. При каком пострезекционном синдроме наиболее адекватной является ваготомия?

A)синдроме приводящей петли

B)пептической язве гастрогастроэнтероанастамоза

C)демпинг-синдроме

Д) рефлюкс-гастрите E) рефлюкс-эзофагите

ЗАДАЧА №88

Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.

Вопрос. Какой пострезекционный синдром наиболее часто сопровождается кровотечением?

A)синдром приводящей петли

B)демпинг-синдром

C)пептическая язва гастро-энтероанастамоза Д) рефлюкс-гастрит

E)рефлекс-эзофагит

ЗАДАЧА №89

Больной 37 лет, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II. Беспокоит умеренная слабость, боли в эпигастрии, появляющиеся после приема пищи, рвоту с желчью.

Вопрос. Какой пострезекционный синдром практически не бывает у лиц, оперированных по поводу язвы желудка?

A)синдром приводящей петли

B)демпинг-синдром

C)рефлюкс-гастрит

22

Д) рефлекс-эзофагит

E) пептическая язва гастро-энтероанастамоза

ЗАДАЧА №90 Больной 37 лет год тому назад перенес селективную проксимальную ваготомию по

поводу дуоденальной язвы. Жалоб не предъявляет. Направляен для обследования в порядке диспансерного наблюдения.

Вопрос. После селективной проксимальной ваготомии исключается?

A)рецидивная язва

B)рефлекс-эзофагит

C)диарея

Д) рефлюкс-гастрит

E) хронический панкреатит

ЗАДАЧА №91

Больному Г. 64 лет страдающему циррозом печение при выполнении спленопортографии было измерено давление в портальной системе. Нормальное давление в системе воротной вены:

А) 20 мм рт. ст. В) 5-6 мм рт. ст. С) 100 мм рт. ст. Д) 5-6 мм вод. ст. Е) 600 мм рт. ст.

ЗАДАЧА №92 Больной с клинической картиной портальной гипертензии поступил для

дообследования и выявления основного заболевания. Этиология портальной гипертензии (возможные внутрипеченочные причины):

А) стриктура холедоха В) острый гепатит

С) цирроз печени, печеночный фиброз Д) холедохолитиаз Е) стриктура холедоха, гепатит

ЗАДАЧА №93 Больной с клинической картиной портальной гипертензии поступил для

дообследования и выявления основного заболевания. Этиология портальной гипертензии (вероятные подпеченочные причины):

А) опухоль холедоха, опухоль головки поджелудочной железы В) холедохолитиаз, тромбоз воротной вены С) тромбоз воротной вены, опухоль холедоха

Д) стенозы и атрезии воротной вены, опухоль печени Е) стенозы воротной вены, тромбоз воротной вены

ЗАДАЧА №94 Больной с клинической картиной портальной гипертензии поступил для

дообследования и выявления основного заболевания. Этиология портальной гипертензии (возможные надпеченочные причины):

А) эксудативный перикардит, цирроз печени В) констриктивный перикардит, тромбоз нижней полой вены на уровне бифуркации

23

С) констриктивный перикардит, цирроз печени Д) синдром Бадда-Киари, констриктивный перикардит

Е) болезнь Бадда-Киари, тромбоз нижней полой вены на уровне бифуркации

ЗАДАЧА №95 Больной с клинической картиной портальной гипертензии поступил для

дообследования и выявления основного заболевания. Клинические проявления портальной гипертензии:

А) одышка, акроцианоз, эмфизема легких В) спленомегалия, асцит, геморроидальные кровотечения

С) одышка, отеки ног, гепатомегалия Д) асцит, перикардит, плеврит, отеки ног

Е) тромбоцитопения, анемия, лейкопения, ФГДС - норма

ЗАДАЧА №96 Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу

цирроза печени осложненного портальной гипертензией была назначена консервативная терапия. Методы консервативного лечения портальной гипертензии:

А) анаболические стероиды, гепатопротекторы, нитраты, питуитрин В) переливание крови, гепатопротекторы С) антиагреганты, спазмолитики, противовоспалительные препараты

Д) гепатопротекторы, антикоагулянты, спазмолитики Е) анаболические стероиды, антиагреганты, аналгетики

ЗАДАЧА №97

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией были показаны различные инструментальные методы исследования. Какой дополнительный метод исследования не используется в диагностике портальной гипертензии?

А) Rо-графия пищевода и желудка В) ФГДС С) РПХГ

Д) лапороскопия с биопсией печени Е) УЗИ, КТ

ЗАДАЧА №98 Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу

цирроза печени осложненного портальной гипертензией были показаны различные

инструментальные методы исследования. Метод определения вида портальной гипертензии:

А) силенопортография В) целиакография С) илеокавография

Д) ретроградная холангиопанкреатография Е) чрескожная, чрезпеченочная холангиография

ЗАДАЧА №99

24

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией была назначена консервативная терапия. Наиболее опасное осложнение портальной гипертензии?

А) энцефалопатия В) кровотечение из геморроидальных вен

С) эмболия легочной артерии Д) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка Е) почечная недостаточность

ЗАДАЧА №100 Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу

цирроза печени осложненного портальной гипертензией были показаны различные инструментальные методы исследования. Что характерно для клинической картины кровотечения при синдроме портальной гипертензии?

А) гематемезис, стул в виде "малинового желе", энцефалопатия В) мелена, рвота застойным содержимым, анемия, боль в эпигастрии С) мелена, гематемезис, анемия, энцефалопатия Д) мелена, гематемезис, энцефалопатия, ишемический инсульт

Е) гематемезис, стул в виде "малинового желе", анемия

ЗАДАЧА №101

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией была назначена консервативная терапия. Что нельзя назначать при консервативной терапии кровотечения, осложнившего портальную гипертензию?

А) аминокапроновую кислоту В) викасол С) дицинон Д) варфарин

Е) хлорид кальция

ЗАДАЧА №102

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией была назначена консервативная терапия. Противопоказания к консервативной терапии при кровотечении у больных с портальной гипертензией?

А) отсутствие зонда Сенгетакена-Блекмора В) молодой возраст больных С) повторный эпизод кровотечения

Д) массивное кровотечение с нестабильной гемодинамикой у больного Е) наличие цироза печени в анамнезе

ЗАДАЧА №103

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией было показано оперативное лечение. Что является показанием к экстренной операции у больных с портальной гипертензией?

А) неэффективность консервативной терапии В) энцефалопатия С) массивное кровотечение

Д) молодой возраст больного Е) коагулопатия

25

ЗАДАЧА №104

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией было показано оперативное лечение.

Противопоказания к операции у больных с портальной гипертензией, осложненной кровотечением?

А) алкогольный гепатит, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая коагулопатия В) возраст больного старше 70 лет С) ИБС, тяжелая гипертоническая болезнь, признаки сердечной недостаточности

Д) наличие злокачественных новообразований в анамнезе

Е) тяжелый сахарный диабет, сосудисто-мозговая недостаточность II степени

ЗАДАЧА №105

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией было показано оперативное лечение. Оптимальная экстренная операция у больных с портальной гипертензией, осложнившейся кровотечением?

А) лигирование варикозно расширенных вен пищевода, неотложное портоковальное шунтирование В) трансплантация печени

С) спленэктомия (при явлениях гиперспленизма)

Д) лигирование варикозно расширенных вен пищевода, перевязка левой желудочной артерии Е) эмболизация печеночной артерии, лигирование варикозно расширенных вен пищевода

ЗАДАЧА №107

Больному поступившему в хирургическое отделение для лечения по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией с кровотечением могли быть показаны различные методы лечения. Какой метод лечения предпочтительнее у больных с портальной гипертензией на начальном этапе при умеренно выраженном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода?

А) эндоскопическая склерозирующая терапия В) прошивание варикозных вен пищевода С) портокавальные анастамозы Д) оментогепатопексия

Е) спленэктомия при явлениях гиперспленизма

ЗАДАЧА №109

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией с рецидивами кровотечения в анамнезе было показано оперативное лечение. Недостаток портоковального анастамоза при портальной гипертензии?

А) энцефалопатия В) снижение портального давления

С) повышение кавального давления Д) отсутствие асцита после операции Е) почечная недостаточность

ЗАДАЧА №110

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного асцитом на фоне портальной гипертензии были показаны различные инструментальные методы исследования. Что является этиологическим фактором асцита?

А) биллиарная гипертензия, левожелудочковая недостаточность

26

В) гипоальбуминемия, повышение ЦВД С) гиперальдостеронизм, гипербилирубинемия

Д) ухудшение лимфотического дренажа печени, внутрипеченочная гипертензия, гипоальбуминемия Е) инфраренальная окклюзия нижней полой вены, гиперволемия

ОЖОГИ

ТЕСТ №111 Какая площадь ожогов у детей до 1 года является критической?

А) до 5%-100%

В) более 10% С) более 20% Д) более 30% Е) более 40%

ТЕСТ №112 Какой вид медицинской помощи оказывается в ожоговом отделении

(центре)?

А) самопомощь В) взаимопомощь С) первая помощь

Д) квалифицированная Е) специализированная

ТЕСТ №113 Сколько процентов поверхности тела составляет ладонь человека?

А) 0,5% В) 1% С) 2% Д) 3%

Е) более 5%

ТЕСТ №114 При какой минимальной площади глубокого поражения развивается

ожоговая болезнь у взрослого человека?

А) 5% В) 10% С) 15% Д) 20%

Е) 25% и более

ТЕСТ №115

27

При какой минимальной площади поражения развивается ожоговая болезнь у новорожденного?

А) 1-2% В) 3-5% С) 5-6% Д) 6-8% Е) 8-10%

ЗАДАЧА №116 Сколько периодов ожоговой болезни существует?

А) 1 В) 2 С) 3 Д) 4 Е) 5

ЗАДАЧА №117 Как изменяется функция ЦНС при ожоговом шоке:

А) не изменяется В) торможение сменяется возбуждением

С) возбуждение сменяется торможением Д) развивается только возбуждение Е) развивается только торможение

ЗАДАЧА №118 Какой фактор не влияет на функцию ЦНС при ожоговой токсемии?

А) диспротеинемии В) токсины различной молекулярной массы

С) водно-электролитный дисбаланс, изменение рН среды Д) гормональный дисбаланс Е) медиаторы иммунных реакций

ЗАДАЧА №119 Какие из перечисленных препаратов обладают способностью

адсорбировать токсины крови?

А) полиглюкин В) реополиглюкин С) гемодез

Д) раствор Рингера Е) желатиноль

ЗАДАЧА №120 Какими клиническими проявлениями являются истинные химические

ожоги?

А) гиперемия и отек В) выраженный экссудативный процесс

С) образование крупных пузырей

28

Д) отсутствие эпидермиса Е) некроз тканей

ЗАДАЧА №121 Какие контрактуры образуются при длительном пребывании конечности

в вынужденном положении?

А) дермато-десмогенные В) миогенные С) сухожильные Д) нейрогенные Е) артрогенные

ЗАДАЧА №122 При какой площади поражения у детей ожоги протекают как местный

процесс?

А) до 5%

В) 10 С) 15% Д) 20% Е) 25%

ЗАДАЧА №123 Какие осложнения встречаются чаще при ограниченных глубоких ожогах

при электротравме?

А) флегмона В) абсцесс

С) кровотечение Д) анаэробная флегмона

Е) гнилостная флегмона

ЗАДАЧА №124 Какие манипуляции не включаются в объем первой медицинской

помощи при обширных ожогах?

А) введение обезболивающих В) удаление в ранах инородных тел

С) наложение асептической повязки Д) туалет ожоговых ран Е) обработка ран

ЗАДАЧА № 125

БОЛЬНОЙ А., 47 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАОБАМИ НА БОЛЬ В ЛЕВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕН ИНФИЛЬТРАТ В БРЫЖЕЙКИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ: МНОЖЕСТВО ВЫПЯЧИАНИЙ

29

СТЕНКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, В ПРОЕКЦИИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ВЫТЕКАНИЕ КОНТРАСТА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ.

ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕЗЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ А) малигнизация В) перитонит С) дивертикулит Д) кровотечение

Е) псевдообструкция кишки

ЗАДАЧА № 126

БОЛЬНАЯ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ УЗЛОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДИАГНОЗ ПОДТВЕРЖДЕН УЗИ. БОЛЕЕ ОПАСЕН В ОТНОШЕНИИ МАЛИГНИЗАЦИИ А) узловой токсический зоб В) аутоиммунный тиреоидит С) узловой нетоксический зоб Д) смешанный зоб Е) диффузный зоб

ЗАДАЧА № 127

У БОЛЬНОГО К. 45 ЛЕТ, ПОСЛЕ ЧЕРЕЗМЕРНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ ПОЯВИЛАСЬ РВОТА С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ, ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ КАЛ, ОЮЩАЯ СЛАБОСТЬ. БРИГАДОЙ СМП ДОСТАВЛЕН В БОЛЬНИЦУ С КЛИНИКОЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. СИНДРОМ МЭЛЛОРИ-ВЕЙССА ЭТО?

А) стеноз привратника В) стойкий спазм кардиального сфинктера

С) "целующиеся" язвы 12-перстной кишки Д) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка Е) гипертрофический гастрит

ЗАДАЧА № 128

БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ ДЛЯ ПЛАНОВОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПОВОДУ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА. 2 МЕСЯЦА НАЗАД БЫЛ ПРООПЕРИРОВАН В УРГЕНТНОМ ПОРЯДКЕ ПОПОВОДУ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА. ВНУТРЕННЕЕ ОТВЕРСТИЕ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ А) в верхнеампулярном отделе В) в области морганиевых крипт С) в среднеампулярном отделе Д) в нижнеампулярном отделе Е) на коже

ЗАДАЧА № 246

У 60-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ЧЕРЕЗ 48 ЧАСОВ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ТОТАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ, ПРОВОДИТСЯ АДЕКВАТНАЯ ТЕРАПИЯ. НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ И ЗНАЧИТЕЛЬНОГО УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ СУТОК НАСТУПИЛА ПОВТОРНАЯ ЭМБОЛИЯ. ПОКАЗАНО А) эмболэктомия из легочной артерии

В) продолжение терапии С) установка зонтичного фильтра в нижней полой вене Д) перевязка аорты

Е) установка фильтра в воротную вену

ЗАДАЧА № 129

30

БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ ПОСЛЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С БОЛЯМИ ОПАЯСЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, РВОТУ, ТОШНОТУ, ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 39С НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ ?

А) склероз поджелудочной железы В) псевдокиста поджелудочной железы

С) кальцификация поджелудочной железы Д) образование камней поджелудочной железы Е) аденомы бета-клеток

ЗАДАЧА № 130

У БОЛЬНОЙ 17 ЛЕТ ПОСТУПИВШЕЙ В КЛИНИКУ НА 3 ДЕНЬ ПОСЛЕ НАЧАЛА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИМЕЮТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ. СИМПТОМ БЛЮМБЕРГА-ЩЕТКИНА ЭТО ?

А) болезненность при резком отрывании пальпирующей руки В) перкуторная болезненность в правой подвздошной области

С) болезненность при пальпации слепой кишки в положении больного на левом боку Д) болезненность при поднимании ноги кверху Е) появление или усиление болей в положении на левом боку

ЗАДАЧА № 131

БОЛЬНОЙ 43 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С НАЛИЧИЕМ БОЛЕЗНЕННОГО УПЛОТНЕНИЯ В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 39 С, ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ, ГНОЙНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ АНУСА. ИСТОЧНИКОМ РАЗВИТИЯ ПАРАПРОКТИТА ЯВЯЛЕТСЯ:

А) воспаление одной из анальных желез В) воспаление подкожной клетчатки в коже промежности вокруг заднепроходного отверстия С) перитонит в малом тазу Д) слабость анального сфинктера

Е) злоупотребление спиртными напитками

ЗАДАЧА № 135

БОЛЬНАЯ 33 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА БОЛЬ В ОБЛАСТИ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ГРУДИНЫ, ОБЛЕГЧАЮЩАЯСЯ ПРИ ПЕРЕХОДЕ БОЛЬНОГО ИЗ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ В ВЕРТИКАЛЬНОЕ. У БОЛЬНОЙ КЛИНИКА:

А) острого инфаркта миокарда В) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы С) базального плеврита Д) пролапса митрального клапана

Е) тромбоэмболии легочной артерии

ЗАДАЧА № 136

БОЛЬНАЯ 47 ЛЕТ ПОВЫШЕННОГО ПИТАНИЯ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. БОЛЬНОЙ ВЫПОЛНЕНА АППЕНДЭКТОМИЯ ЛАПАРОТОМНЫМ СПОСОБОМ. В ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ МОЖНО ОЖИДАТЬ ОСЛОЖНЕНИЕ А) абсцесс дугласова пространства В) спаечная непроходимость С) перитонит Д) кровотечение Е) пневмония

ЗАДАЧА № 137

БОЛЬНОЙ 56 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ, ИСХУДАНИЕ (ПОТЕРЯЛ 15 КГ ЗА 2 МЕСЯЦА), ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА. ПРИ ФГДС