testy_khirurgia

11

Желчекаменная болезнь не осложняется:

А) пузырно-дуоденальным свищом В) механической желтухой С) острым холециститом

Д) внутрибрюшным кровотечением Е) холангитом

ЗАДАЧА №41

Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту съеденной пищей. Заболел остро около суток назад после приема жирной пищи. В анамнезе похожие приступы отмечает ежемесячно в течение 1 года.

Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:

А) интенсивная боль в правом подреберье В) тошнота

С) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье Д) симптом Ортнера Е) симптом Мерфи

ЗАДАЧА №42

Больная 50 лет, длительное время страдает желчекаменной болезнью. Год назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного

холецистита. В течение 10 дней отмечает желтушность кожи, гипертермию до

39-400С.

Для клиники острого холангита не характерно:

А) высокая температура В) боли в правом подреберье С) желтуха Д) лейкоцитоз

Е) неустойчивый жидкий стул

ЗАДАЧА №43

Больная 50 лет, длительное время страдает желчекаменной болезнью. Год назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного

холецистита. В течение 10 дней отмечает желтушность кожи, гипертермию до

39-400С.

Перемежающаяся желтуха вызывается:

А) вклиненным камнем терминального отдела холедоха В) опухолью холедоха С) камнем пузырного протока

Д) вентильным камнем холедоха Е) структурой холедоха

12

ЗАДАЧА №44

Больная 50 лет, длительное время страдает желчекаменной болезнью. Год назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного

холецистита. В течение 10 дней отмечает желтушность кожи, гипертермию до

39-400С.

Желчно-каменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:

А) развития цирроза печени В) ракового перерождения желчного пузыря С вторичного панкреатита

Д) развития деструктивного холецистита Е) механической желтухи

ЗАДАЧА №45

Больная ПХЭС поступила с механической желтухой тяжелой степени, явлениями интоксикации. Произведена чрезкожная чрезпеченочная холангиография. Через 3 часа у больной боли в правой по-ловине живота, тахикардия усилилась, АД 100/60 мм рт.ст. Диагноз осложнения после ЧЧХГ:

А) острый панкреатит В) острый холангит С) гепатаргия

Д) желчеистечение в брюшную полость Е) болевой шок

ЗАДАЧА №46

У больной ПХЭС, 2 года назад холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после опе-рации. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достовер-ный метод диагностики заболевания:

А) исследование билирубина крови, мочи, кала В) исследование ферментов крови С) лапароскопия с биопсией печени Д) ЭРХПГ Е) фистулография

ЗАДАЧА №47

Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев появи-лись изжога, боли в эпигастрии через 1.5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС:

А) гастрит В) хроническая дуоденальная непроходимость

С) язвенная болезнь 12-перстной кишки Д) стеноз БДС Е) панкреатит

13

ЗАДАЧА №48

Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у пожилых больных с ПХЭС:

А) эндоскопическая папиллосфинктеротомия В) холедохотомия С) холедоходуоденоанастомоз Д) кам недробление

Е) холедохоэнтеростомия

ЗАДАЧА №50

Больная 50 лет длительное время страдает желчнокаменной болезнью. Год назад по поводу хронического холецистита ей произведена холецистэктомия. В течение 10 дней больная отметила появление желтухи, гипертермию с вечерним подъемом температуры тела до 39-40°С. При эндоскопической ретроградной холангиографии верифицирован холедохолитиаз, признаки гнойного холангита. Указать наиболее вероятное осложнение в случае неэффективного, неадекватного лечения:

А) пилефлебит В) желчный перитонит

С) абсцессы печени Д) поддиафрагмальный абсцесс

Е) панкреонекроз

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗАДАЧА №51

Больная 36 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на передней поверхности шеи, слабость. Болеет в течение 3 лет.

Вопрос. Что такое зоб?

А) изменение функции щитовидной железы В) аберантная щитовидная железа С) дистония щитовидной железы

Д) увеличение щитовидной железы без воспалительных явлений и опухолевого роста Е) увеличение щитовидной железы с признаками воспаления

ЗАДАЧА №52 Больная 37 лет, жительница Закарпатья в течение 15 лет отмечает наличие

припухлости на передней поверхности шеи, затруднение дыхания при наклоне туловища вперед. Наблюдается эндокринологом.

Вопрос. Общепринятая классификация размеров щитовидной железы предусматривает?

А) 3 степени В) 4 степени С) 5 степеней Д) 6 степеней Е) 7 степеней

ЗАДАЧА №53 Больная 37 лет, жительница Закарпатья в течение 15 лет отмечает наличие

припухлости на передней поверхности шеи, затруднение дыхания при наклоне туловища вперед. Наблюдается эндокринологом.

Вопрос. Осложнение зоба исключает?

14

А) кровоизлияния В) стеноз гортани С) воспаление зоба

Д) злокачественное перерождение Е) коагулопатию

ЗАДАЧА №54 Больная 42 лет жалуется на наличие припухлости на поверхности шеи, сердцебиения,

суетливость, периодические боли в области сердца. Лечится в эндокринологическом отделении. Болеет 3 месяца.

Вопрос. Диффузный токсический зоб относят к чему?

А) воспалительным заболеваниям В) аутоиммунным заболеваниям С) новообразованиям

D) дегенеративным заболеваниям Е) дисгормональным

ЗАДАЧА №55

Больная 40 лет в течение 3 лет лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст. В связи с рецидивом заболевания направлена для оперативного лечения. В послеоперационном периоде рекомендовано проведение профилактики тиреотоксического криза.

Вопрос. Тиреотоксический криз исключает?

А) рвоту В) повышение температуры тела С) понос Д) анурию Е) желтуху

ЗАДАЧА №56 Больная 36 лет отмечает наличие припухлости на передней поверхности шеи, чувство

неловкости в этой области, раздражительность. При объективном исследовании щитовидная железа увеличена до III ст., поверхность ее гладкая. При УЗИ - диффузное увеличение щитовидной железы.

Вопрос. При каком заболевании щитовидной железы необходима предоперационная подготовка?

А) узловой узел В) тиреоидит Хашимото

С) диффузный зоб III cт.

Д) токсическая аденома щитовидной железы Е) тиреотоксический зоб

ЗАДАЧА №57 Больной К., 38 лет жалуется на наличие припухлости на передней поверхности шеи,

чувство инородного тела в этом месте, периодическое повышение температуры тела. Заболел остро 3 недели назад - повысилась температура тела до 38,5 С, щитовидная железа увеличилась, пальпация ее стала болезненной.

Вопрос. При каком заболевании щитовидной железы возможны крайне высокие показатели СОЭ?

А) тиреоидит Хашимото В) подострый тиреоидит де Кервена С) острый тиреоидит

Д) диффузный токсический зоб Е) токсическая аденома щитовидной железы

15

ЗАДАЧА №58 Больная 40 лет жалуется на боли в области щитовидной железы. Болеет около 6

месяцев. Щитовидная железа увеличена до II ст., особенно правая доля, пальпация ее болезненна.

Вопрос. Фиброзно-инвазивный рост характерен для?

А) диффузного токсического зоба В) тиреоидита Хашимото С) тиреоидита Риделя

Д) подострого тиреоидита де Кервена Е) Эутиреоидного смешанного зоба

ЗАДАЧА №59 Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение

3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не ровная.

Вопрос. Природа тиреоидита Хашимото?

А) воспаление В) аутоиммунная

С) дегенеративная Д) дисгормональная Е) новообразование

ЗАДАЧА №60 Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение

3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не ровная.

Вопрос. При каком заболевании щитовидной железы бывают максимальные цифры антитиреоидных антител?

А) тиреоидит Хашимото В) диффузный токсический зоб С) рак щитовидной железы

D) острый тиреоидит

Е) токсическая аденома щитовидной железы

ЗАДАЧА №61 Больная 40 лет жалуется на боли в области щитовидной железы. Болеет около 6

месяцев. Щитовидная железа увеличена до II ст., особенно правая доля, пальпация ее болезненна.

Вопрос. Для какого заболевания не характерно повышения уровня антитиреоидных антител?

А) тиреоидит Хашимото В) диффузный токсический зоб С) рак щитовидной железы Д) тиреоидит Риделя

Е) токсическая аденома щитовидной железы

ЗАДАЧА №62

16

Больная 30 лет жалуется на раздражительность, плохой сон, сердцебиения, потерю веса. В течение 3-х лет периодически лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст.

Вопрос. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при диффузном токсическом зобе?

А) антитиреоидные антитела + уровень гормонов щитовидной железы + тиреотропин В) уровень гормонов щитовидной железы + тиреотропин С) УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия

Д) радиоизотропное сканирование + уровень гормонов щитовидной железы Е) УЗИ + тиреотропин

ЗАДАЧА №63 Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на шеи. Болеет 3

месяца. Объективно: правая доля щитовидной железы увеличена до 3 х 4 см, в нижнем полюсе ее определяется узел 2,5 х 2,5 см эластической консистенции.

Вопрос. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при эутиреоидном узловом зобе II ст.?

А) антитиреоидные антитела + уровень гормонов щитовидной железы В) УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия С) радиоизотропное сканирование + УЗИ Д) УЗИ + тиреотропин

Е) УЗИ + уровень гормонов щитовидной железы

ЗАДАЧА №64 Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на шеи. Болеет 3

месяца. Объективно: правая доля щитовидной железы увеличена до 3 х 4 см, в нижнем полюсе ее определяется узел 2,5 х 2,5 см эластической консистенции.

Вопрос. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при раке щитовидной железы?

А) УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия В) УЗИ + радиоизотропное сканирование щитовидной железы С) УЗИ + антитиреоидные антитела

Д) тонкоигольная пункционная + уровень гормонов щитовидной железы Е) радиоизотропное сканирование + КТ

ЗАДАЧА №65 Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение

3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не ровная.

Вопрос. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при тиреоидите Хашимото ?

А) УЗИ + радиоизотропное сканирование В) УЗИ + антитиреоидные антитела С) радиоизотропное сканирование + КТ

Д) антитиреоидные антитела + тиреотропин Е) тонкоигольная пункционная биопсия + УЗИ

ЗАДАЧА №66

17

Больная 30 лет жалуется на раздражительность, плохой сон, сердцебиения, потерю веса. В течение 3-х лет периодически лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст.

Вопрос. Наиболее адекватная операция при диффузном токсическом зобе?

А) экстириация щитовидной железы В) резекция щитовидной железы

С) субтотальная резекция щитовидной железы D) резекция доли + истмэктомия

Е) экстидиация доли щитовидной железы

ЗАДАЧА №67 Больная 37 лет жалуется на слабость, сердцебиения, плохой сон, наличие припухлости

на шее. Болеет 3 месяца. Объективно: увеличение за счет узла 2,5 х 3,5 см. При сканировании - накопление изотопа в области узла.

Вопрос. Целесообразный объем операции при токсической аденоме правой доли щитовидной железы 2 х 2,5 см

А) экстириация щитовидной железы В) экстирпация правой доли щитовидной железы

С) субтотальная резекция щитовидной железы Д) резекция правой доли щитовидной железы Е) энуклеация аденомы

ЗАДАЧА №68 Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на шеи. Болеет 3

месяца. Объективно: правая доля щитовидной железы увеличена до 3 х 4 см, в нижнем полюсе ее определяется узел 2,5 х 2,5 см эластической консистенции.

Вопрос. Целесообразный объем операций при эутиреоидном узловом зобе II ст. справа?

А) энуклеация аденомы В) экстирпация правой доли

С) субтотальная резекция щитовидной железы Д) резекция правой доли щитовидной железы Е) истмэктомия

ЗАДАЧА №69 Больная 36 лет в течение 2 лет болеет диффузным токсическим зобом. В связи с

рецидивирующим течением направлена для оперативного лечения.

Вопрос. Какое осложнение не характерно для операций на щитовидной железе?

А) кровотечение В) дисфагия С) афония Д) гипотиреоз Е) диспепсия

ЗАДАЧА №70 Больной 37 лет в течение нескольких лет отмечал припухлость в проэкции правой

доли щитовидной железы. За последние 2 месяца она увеличилась в размерах, стала

18

болезненной. Объективно: узел в правой доле щитовидной железы 3,5 х 3 см, плотный, чувствительный при пальпации, спаенный с окружающими тканями.

Вопрос. Наименее агресивная форма рака щитовидной железы

А) фолликулярный рак В) папиллярный рак С) медулярный рак

Д) полиморфноклеточный рак Е) гигантоклеточный рак

БОЖ

ЗАДАЧА №71

Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.

Вопрос. К болезням оперированного желудка функционального характера относится?

А) пептическая язва гастроэнтероанастомоза В) хронический пострезекционный панкреатит С) демпинг-синдром Д) щелочной рефлюкс-гастрит Е) рефлюкс-эзофагит

ЗАДАЧА №72

Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной болезнью 12 перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.

Вопрос. К органическим пострезекционным синдромам относится?

А) хронический пострезекционный панкреатит В) демпинг-синдром С) синдром малого желудка

Д) гипогликемический синдром Е) агастральная астения

ЗАДАЧА №73 Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию 2/3 желудка в связи с дуоденальной

язвой. Беспокоит слабость, головокружение после приема пищи, иногда поносы. Вопросы. Патогенетическая основа демпинг-синдрома?

А) аутоиммунный дисбаланс В) панкреатическая ферментемия С) гипогликемия

Д) уменьшение объема циркулирующей крови Е) нарушение кислотно-щелочного равновесия

ЗАДАЧА №74 Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной

язвы. Беспокоят боли в эпигастрии, усиливающиеся вскоре после еды. Направлен в хирургическое отделение.

Вопрос. Патогенетическая основа пептической язвы гастроэнтероанастамоза

А) аутоиммунный дисбаланс В) гипергликемия

С) высокая секреция соляной кислоты Д) уменьшение объема циркулирующей крови

19

Е) нарушение кислотно-щелочного равновесия

ЗАДАЧА №75 Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной

язвы. Беспокоят боли в эпигастрии, усиливающиеся вскоре после еды. Направлен в хирургическое отделение.

Вопрос. Что не является причиной возникновения пептической язвы гастроэнтероанастамоза?

А) экономная резекция желудка В) неудаленная часть антрального отдела С) отсутствие ваготомии Д) хроническитй панкреатит

Е) синдром Золлингера-Эллисона

ЗАДАЧА №76

Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.

Вопрос. Фактор, не влияющий на развитие болезней оперированного желудка?

А) удаление пилорического жома В) снижение кислотопродукции

С) недостаточное подавление кислото-продукции Д) выключение пассажа через 12-перстную кишку Е) осложненное течение язвенной болезни

ЗАДАЧА №77

Больной 37 лет, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II. Беспокоит умеренная слабость, боли в эпигастрии, появляющиеся после приема пищи, рвоту с желчью.

Вопрос. Рвота с большим количеством желчи характерна для?

А) хрон. пострезекционного панкреатита В) синдрома малого желудка С) демпинг-синдрома Д) синдрома приводящей петли Е) рефлюкс-гастрита

ЗАДАЧА №78

Больной 37 лет, 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.

Вопрос. Резкая слабость после приема пищи характерна для?

А) демпинг-синдрома В) хрон. пострезекционного панкреатита

С) синдрома малого желудка Д) синдрома приводящей петли Е) рефлюкс-гастрита

ЗАДАЧА №79

Больной 37 лет, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II. Беспокоит умеренная слабость, боли в эпигастрии, появляющиеся после приема пищи, рвоту с желчью.

Вопрос. Боль после приема пищи, купирующаяся рвотой характерна для?

А) хрон. пострезекционного панкреатита В) рефлюкс-гастрита С) синдрома приводящей петли Д) демпинг-синдрома

20

Е) синдрома малого желудка

ЗАДАЧА №80

Больной 37 лет, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II. Беспокоит умеренная слабость, боли в эпигастрии, появляющиеся после приема пищи, рвоту с желчью.

Вопрос. Наиболее информативный фактор, подтверждающий синдром приводящей петли?

А) уровень гастрина крови В) заброс содержимого желудка в приводящую петлю

С) длительная задержка содержимого желудка в приводящей петли D) задержка эвакуации из культи желудка

Е) ускоренная эвакуация из культи желудка

ЗАДАЧА №81 Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной

язвы. Беспокоят боли в эпигастрии, усиливающиеся вскоре после еды. Направлен в хирургическое отделение.

Вопрос. Наиболее информативный показатель подтверждающий синдром Золлингера-Эллисона?

А) ускоренная эвакуация из желудка В) замедление эвакуации из желудка

С) длительная задержка содержимого желудка в приводящей петли Д) повышение уровня гастрина крови Е) заброс дуоденального содержимого в культю

ЗАДАЧА №82 Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной

язвы. В связи с жалобами направлен для обследования и лечения у гастроэнтеролога. Вопрос. Ведущий симптом при пептической язве гастроэнтероанастамоза?

А) изжога В) срыгивание С) боль Д) отрыжка Е) диарея

ЗАДАЧА №83 Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной

язвы. В связи с жалобами направлен для обследования и лечения у гастроэнтеролога. Вопрос. Возникновение желудочно-ободочного свища характерно для?

А) демпинг-синдрома В) синдрома приводящей петли

С) пептической язвы гастро-энтероанастамоза Д) синдрома малого желудочка Е) рефлюкс-гастрита

ЗАДАЧА №84

Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.

Вопрос. Наиболее информативный метод исследования при синдроме приводящей петли?

А) рентгенологический В) иммунологический

С) определение уровня сахара крови