Оболочки сердца и их тканевый состав;

Стенка сердца образована 3 оболочками: эндокард; миокард; эпикард. Фиброзный «скелет» сердца служит опорой клапанам и местом прикрепления кардиомиоцитов.

Эндокард по строению аналогичен стенке кровеносного сосуда:

• эндотелий;

• субэндотелиальный слой (РВСТ);

• мышечно-эластический слой (ГМК и сеть эластических волокон);

• субэндокардиальный слой (наружный соединительнотканный слой: РВСТ, кровеносные сосуды, много жировых клеток).

Миокард - самая толстая оболочка сердца. В предсердиях – 2 слоя: внутренний продольный, наружный циркулярный; в желудочках – 3 слоя: наружный и внутренний продольный, средний циркулярный. Образован поперечно-полосатой сердечной тканью.

• состоит из кардиомиоцитов, объединенных в функциональные волокна;

• волокна спиралевидно окружают камеры сердца;

• между волокнами – сосуды и нервные элементы, включая ганглии парасимпатической нервной системы.

Эпикард – наружная оболочка сердца, висцеральный листок перикарда.

• соединительнотканной основой: РВСТ, в значительном количестве скопления жировых клеток, содержит сосуды и нервы;

• мезотелий – однослойный плоский эпителий.

Строение рабочих кардиомиоцитов, межклеточные контакты;

Сократительные кардиомиоциты:

• основная масса клеток;

• 1-2 ядра в центре (полиплоидные);

• миофибриллы лежат по периферии клетки;

• их форма в желудочках цилиндрическая, в предсердиях - неправильная, часто отростчатая.

• клетки соединены конец в конец в области вставочных дисков, таким образом, сердечное волокно состоит из цепочек кардиомиоцитов, связанных вставочными дисками;

• связаны в единую трѐхмерную сеть благодаря наличию анастомозов, соединяющих соседние функциональные волокна.

Вставочный диск состоит из трѐх участков:

- на вертикальных отрезках имеется: зона прикрепления миофибрилл (Fascia adherens), зона десмосом (macula adherens).

- на горизонтальных отрезках: зона нексусов (коммуникация кардиомиоцитов, обеспечивает их синхронное сокращение).

Особенности Т-системы сократительного кардиомиоцита (в отличие от скелетного мышечного волокна): характерны диады (состоят из двух компонентов: Т-трубочки и латеральной цистерны саркоплазматического ретикулума); Т-трубочки идут на уровне полоски Z.

Атипические кардиомиоциты, особенности строения, типы; понятие о проводящей системе сердца;

Проводящие кардиомиоциты обеспечивают ритмическое координированное сокращение отделов сердца;

• Р-клетки (синусовые кардиомиоциты) – светло-окрашенные, мелкие, отростчатые, миофибрилл мало, ориентированы нерегулярно; локализация – сино-атриальный узел. Их мембраны способны к спонтанной (самопроизвольной) деполяризации и генерации электрических импульсов с частотой 60-80 в 1 мин. (водитель ритма – pacemaker).

• Переходные клетки по строению и топографии занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардиомиоцитами. Встречаются в предсердно-желудочковом узле, проникают в участки предсердий. Способны генерировать импульсы с частотой 30-40 в минуту.

• Клетки-волокна Пуркинье светлее, шире и короче сократительных кардиомиоцитов; на периферии цитоплазмы имеются немногочисленные неупорядоченные миофибрилл; обычно лежат пучками; Т-системы отсутствуют; нет типичных вставочных дисков; характерны включения гликогена, ферменты анаэробного гликолиза; преобладают в пучке Гиса и его ветвях.