4. Группы мышц живота: мышцы задней стенки, мышцы боковых стенок и мышцы передней стенки живота, их топография и функция.

Мышцы живота, согласно их топографии, подразделяют на передние, задние и боковые. К мышцам, которые образуют переднюю и боковые стенки живота, относятся парные наружная и внутренняя косые, поперечная, прямая мышца живота, а также пирамидальная мышца.

Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) начинается мышечными зубцами на боковой поверхности VIII -IX нижних ребер. Верхние пять зубцов в местах своего начала входят между зубцами передней зубчатой мышцы, нижние три зубца - между зубцами широчайшей мышцы спины. Мышечные пучки направляются вниз и медиально, переходят в широкий плоский апоневроз, который достигает передней срединной линии, где срастаются с таким же апоневрозом наружной косой мышцы противоположной стороны, участвуют в образовании белой линии живота, а также прикрепляется к наружной губе подвздошного гребня и к лобковому бугорку, между которыми апоневроз образует утолщенный сухожильный тяж - паховую связку.

Функция: при двустороннем сокращении и укрепленном тазовом поясе опускает ребра и сгибает позвоночник. При одностороннем сокращении поворачивает туловище в противоположную сторону. При лишенных опоры нижних конечностях поднимает таз, входит в состав мышц брюшного пресса.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) располагается кнутри от наружной косой мышцы живота. Начинается на латеральных двух третях паховой связки, подвздошном гребне, на пояснично-грудной фасции. Пучки этой мышцы веерообразно переходят в апоневроз, который вверху прикрепляется к хрящам нижних ребер (вместе с мышечными пучками), средние пучки направляются медиально, нижние - идут косо вперед и вниз к белой линии живота спереди и внизу.

Функция: при двустороннем сокращении обе внутренние косые мышцы живота тянут ребра вниз, сгибают позвоночник. При одностороннем сокращении мышца поворачивает туловище в свою сторону; при укрепленной грудной клетке поднимает. Иннервация: межреберные нервы, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы. Кровоснабжение: задние межреберные и поясничные артерии, верхние и нижние надчревные артерии, мышечно-диафрагмальная артерия.

Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) начинается на внутренней стороне шести нижних ребер, на глубокой пластинке пояснично-грудной фасции, передней половине внутренней губы подвздошного гребня и на латеральной части паховой связки. Мышечные пучки идут поперечно и медиально, переходят в широкий апоневроз, вплетающийся в белую линию живота.

Функция: тянет нижние ребра вниз, входит в состав мышц брюшного пресса. Иннервация: межреберные нервы, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы. Кровоснабжение: задние межреберные и поясничные артерии, верхняя и нижняя надчревные артерии, мышечно-диафрагмальная артерия.

Прямая мышца живота (m. rectus abdominis), лентовидная, расположена по бокам от передней срединной линии, отделена от одноименной мышцы противоположной стороны белой линией живота. Начинается прямая мышца живота на лобковом гребне и лобковом симфизе, направляется вверх и прикрепляется к передней поверхности мечевидного отростка и хрящей 5-7 ребер. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются тремя-четырьмя горизонтальными сухожильными перемычками. Располагается прямая мышца живота в ее фиброзном влагалище, которое имеет переднюю и заднюю стенки, образованные апоневрозами (широкими сухожилиями) косых и поперечной мышц живота.

Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) парное, находится по обе стороны белой линии живота. Белая линия живота, проходящая по передней срединной линии от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза, образована сросшимися волокнами апоневрозов широких мышц живота правой и левой сторон. На середине белой линии находится пупочное кольцо (annulus umbilicalis). Строение стенок у влагалища прямой мышцы живота в пределах его нижней трети и верхних двух третей не одинаковое. У верхней части влагалища переднюю его стенку образует апоневроз наружной косой мышцы живота и передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота. Задняя стенка влагалища состоит из апоневроза поперечной мышцы и задней пластинки апоневроза внутренней косой мышцы живота. У нижней трети все три апоневроза (косых мышц и поперечной мышцы) образует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, а сзади к этой мышце прилежит поперечная фасция.

Функция: прямая мышца живота тянет ребра вниз, опускает грудную клетку, сгибает позвоночник (туловище); при фиксированной грудной клетке поднимает таз. Иннервация: межреберные нервы, подвздошно-подчревный нерв. Кровоснабжение: верхняя и нижняя надчревные артерии, задние межреберные и поясничные артерии.

Пирамидальная мышца (m. pyramidalis), непостоянная, треугольная, находится кпереди от нижнего от нижнего отдела прямой мышца живота. Начинается на лобковом гребне, вплетается в белую линию живота.

Функция: натягивает белую линию живота. Иннервация: подвздошно-подчревный нерв. Кровоснабжение: нижняя надчревная артерия.