2. Контрольные вопросы для собеседования:

1. Назовите основные свойства возбудителя холеры.

2. Укажите источники инфекции при холере и их эпидемиологическую значимость.

2. Укажите особенности рвоты и жидкого стула при холере.

3. Какого синдрома нет в клинике холеры, почему?

4. Расскажите какие степени дегидратации вы знаете?.

5. Какие основные проблемы можно выделить у пациентов с холерой.

6. Какие вероятные сестринские диагнозы Вы выставите пациенту с холерой.

7. Каким образом вы будете проводить пероральную регидратацию?

8. Какие потери Вы будете учитывать у пациента с холерой во время проведения второго этапа регидратации?

9. Правила введения растворов для внутривенных инфузий?

10. Расскажите методику промывания желудка.

11. На основании каких признаков вы оцените эффективность сестринского процесса при кишечных инфекциях?

12. Прогноз при холере.

13. Расскажите меры профилактики кишечных инфекций, в частности холеры.

3.Практические задания для студентов (на примере задачи)

1. Провести обследование больного с холерой, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на факт купания в водоемах, поездку в регионы, эндемичные по холере.

3. При осмотре определить характерные признаки холеры и дегидратации: жидкий стул типа «рисового отвара», рвоту фонтаном, сухость кожных покровов и слизистых, снижение тургора кожи, нормальную температуру тела или её снижение, отсутствие болей в животе, вялость, адинамию. Оценить АД, пульс, диурез.

4. Установить проблемы пациента с холерой и сформулировать сестринский диагноз. Обильный, частый, жидкий стул, многократная рвота, выраженная жажда и сухость слизистых и кожи, зябкость дистальных отделов конечностей, выраженная слабость, невозможность осуществлять самоуход.

7. Планирование сестринской помощи и выделение приоритетов у пациентов с холерой.

8. Оценить эффективность оказываемой сестринской помощи. Больной успокоился, при правильном, быстром и качественном выполнении врачебных назначений больной стал чувствовать себя лучше, стабилизировались показатели жизненно-важных органов.

4. Задания для разбора на занятии

Ситуационная задача №1

Больной М., 42 лет. Доставлен членами туристической группы, возвращающимися из Индии, где они были в течение 10 дней. Заболел ночью, когда появились урчание в животе и жидкий обильный водянистый стул, через 8 часов присоединилась рвота без предшествующей тошноты. До момента обращения к врачу стул был более 20 раз, многократная обильная рвота водянистым содержимым по типу «рисового отвара». Появилось головокружение, нарастала сла­бость.

При осмотре: состояние крайне тяжелое. В сознании, словесный контакт затруднен из-за афонии. Больной заторможен, адинамичен. Менингеальные симптомы отрицательны. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, покрыты липким потом, диффузный цианоз. Температура тела 35,4°С. Язык сухой, покрыт ко­ричневым налётом, слизистые сухие. Глазные яблоки запавшие, вокруг глаз темные круги, черты лица заострившиеся. Тургор кожи резко снижен, симптом «рука прачки». Нитевидный пульс 140 ударов в мин., АД 40/0 мм рт. ст., ЧДД 34 в минуту. Живот запавший, при пальпации безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Диурез отсутствует.

Вопросы:

1. Сестринское обследование.

2. Сестринская диагностика (выделение проблем пациента).

3. Планирование сестринского ухода (выделение приоритетных задач).

4. Реализация плана сестринского ухода.

5. Оценка проведения сестринского ухода.

Проблемы пациента:

1) угнетение сознания

2) постоянная рвота

3) частый жидкий стул

5) страх смерти

6) отсутствие диуреза

Сестринский диагноз:

1) дегидратация

2) нарушение сознания

3) острая почечная недостаточность