Задача № 3

Больной А., 32 лет поступил в клинику инфекционных болезней на 5-й день болезни в тяжелом состоянии. Заболел остро, с подъема температуры тела до 38оС, беспокоили резкая слабость, выраженная головная боль в лобной области. Обратился к участковому врачу, который выявив у больного заложенность носа, гиперемию задней стенки глотки, выставил диагноз "ОРЗ". К 5 дню заболевания состояние больного ухудшилось: поднялась температура тела до 40оС, усилилась головная боль, несколько раз была рвота, сознание спутанное, мечется, стонет от боли. Госпитализирован машиной "скорой помощи".

При поступлении состояние больного крайне тяжелое, сознание отсутствует. Кожа сухая, горячая, без сыпи. Температура тела 39,8оС. Лицо багрово-синюшного цвета. Лежит на боку с согнутыми в коленных суставах ногами. Периодически наступает резкое возбуждение и клонико-тонические судороги мышц конечностей. Пульс 86 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД 150/90 мм.рт.ст. Дыхание шумное, 24 в мин. В легких хрипы не выслушиваются. Стула не было. Мочеиспускание произвольное. Резко выражены менингеальные симптомы: ригидность (голову не пригибает), (+) симптом Кернига, Брудзинского. При дыхании парусит левая щека. Определяется (+) симптом Бабинского. Зрачки сужены, реакция на свет вялая.

Задания:

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Назовите основное звено патогенеза данного заболевания.

4. Какими путями можно заразиться данной инфекцией?

5. Какие возможны осложнения при данном заболевании?

6. Охарактеризуйте ОАК и ОАМ.

7. Какими специфическими методами можно подтвердить диагноз?

8. Назначьте лечение данному больному.

Основная литература:

1. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп. / Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2009. - 816 с.

2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни.- М: ГЭОТАР.- 2011.- 724 с.

Дополнительная литература:

1. Бондаренко А. Л. Природно-очаговые инфекции : монография / А. Л. Бондаренко, Е. О. Утенкова. - [б. м.], 2009 262 с.

2. Длительные лихорадки неясного генеза в клинике инфекционных заболеваний / сост. Бондаренко А.Л., Аббасова С.В., Зыкова И.В, под ред. Бондаренко А.Л., КГМА, 2010, 82 с.

3. Иванис В. А., Перевертень Л. Ю., Маркелова Е. В. и др. Иммунологическая характеристика ранней стадии патогенеза геморрагической лихорадки с почечным синдромом, обусловленной хантавирусом Seoul //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. Прил.. - 2006. - № 3. - С. 87-90.

4. Нафеев А. А. Особенности проявления лесных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом //Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2006. - № 5. - С. 56-57.

5. Инфекционные болезни: национальное руководство с компакт-диском. - М : "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 1056 с. - (Сер. "Национальные руководства") // Сер. "Национальные руководства".

6. Атлас инфекционных болезней. - М : "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 224 с.

Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом С.В. Барамзиной

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

№ _3 от «15 ноября» 2011 г.

Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата 15.11.2011