1. Вводный контроль. (тестовые задания)

2. Беседа по теме занятия. Контрольные вопросы для собеседования:

1.Какова актуальность проблемы развития острой почечной недостаточности и отека головного мозга.

2. Поясните механизмы развития, клинические проявления острой почечной недостаточности и отека головного мозга.

3.Расскажите про методы диагностики острой почечной недостаточности, отека головного мозга.

4.Какова тактика врача при отеке и набухании головного мозга, острой почечной недостаточности.

5.Расскажите про принципы этиотропной и патогенетической терапии на различных этапах медицинской помощи.

6.Каков алгоритм диагностики и неотложные терапевтические мероприятия при отеке головного мозга и ОПН.

7.Расскажите о наблюдении за реконвалесцентами, диспансеризации, профилактических мероприятиях.

ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАДАНИЙ:

Практическая работа:

«Курация больного с острой почечной недостаточностью, отеком головного мозга»

Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на острую почечную недостаточность, отек головного мозга, поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, лечение.

1. Провести обследование больного , выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на острое начало заболевания, наличие контакта с высоколихорадящим больным, поездки за пределы области (особенно экзотические страны), уточнить были ли укусы насекомыми, контакты с грызунами, ОРВИ перед настоящим заболеванием, соблюдает ли правила личной гигиены. Алиментарный анамнез, прививочный анамнез, социально-бытовые условия. Уточнить перенесенные заболевания, характер сопутствующей патологии, лекарственный анамнез, наследственность, наличие вредных привычек, профессиональных вредностей.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания: тип температурной кривой, вялость, адинамию, гиперемию кожи, головную боль. Выполнить пробу "щипка" и "жгута", проверить лимфатические узлы, менингеальные симптомы, функцию ЧМН, координационные пробы, аускультацию легких, пальпацию живота, пальпацию и перкуссию печени и селезенки.

4. При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ, биохимия крови), вирусологические, бактериологические и серологические методы исследования, инструментальные исследования (УЗИ, рентгенологическое исследование, ЭКГ, ЭХО-КС, КТ, МРТ).

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.

Выводы: В результате проведённого диагностического поиска выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии:

Алгоритм разбора задач.

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Назовите периоды в течении заболевания.

4. Назовите основное звено патогенеза данного заболевания.

5. Какими путями можно заразиться данной инфекцией?

6. Какие возможны осложнения при данном заболевании?

7. Охарактеризуйте ОАК и ОАМ.

8. Какими специфическими методами можно подтвердить диагноз?

9. Назначьте лечение данному больному.

10. Основные принципы лечения ОПН

11. Правила выписки, диспансеризация.