1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия.

Вопросы для собеседования

По базисным знаниям:

1. Назовите основные типы возбудителей дифтерии.

2. Каковы основные свойства возбудителя дифтерии.

3. Анатомо-физиологические особенности дыхательных путей у детей.

4. Какие изменения слизистой обнаруживаются при дифтерии при риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии?

5. Какие бактериологические и серологические методы диагностики дифтерии Вы знаете?

По теме занятия:

1. В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость дифтерией?

2. Каковы причины возникновения эпидемий и пандемий?

3. Какова длительность инкубационного периода при дифтерии?

4. Какие отделы респираторного тракта поражаются при дифтерии?

5. Каковы патогенетические механизмы образования пленки, поражения сердца, почек, нервной системы.

6. Какие патоморфологические изменения обнаруживаются при дифтерии и ее осложнениях в ЦНС, почках, ССС?

7. Какова клиническая классификация дифтерии, классификация дифтерийного бактерионосительства?

8. Клиника различных форм дифтерии. Особенности дифтерии у детей до 1 года, с 1 года до 3-х лет.

9. Какие осложнения возможны при дифтерии?

10. Какой материал нужно взять у больного для диагностики дифтерии.

11. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз дифтерии?

12. Каковы показания для госпитализации ребенка, больного дифтерией?

13. Назовите основные принципы лечения дифтерии.

14. Методы специфической и неспецифической профилактики дифтерии.

15. Диспансеризация реконвалесцентов дифтерии.

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) Курация больного с дифтерией:

Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.

Методика проведения работы:

1. При сборе анамнеза обратить особое внимание на:

• источник инфекции (в семье, в коллективе)

• контакты с больными, носителями.

2. Охарактеризовать эпидемиологический очаг, начало заболевания:

• количество больных в очаге

• одновременное заболевание или в течение нескольких дней.

3. Для уточнения анамнеза жизни выяснить:

• наличие хронических заболеваний ротоглотки

• неблагоприятные факторы

• перенесенные ранее заболевания и их тяжесть.

4. При сборе анамнеза заболевания обратите внимание на:

• дату заболевания

• особенности начального периода болезни (острое или постепенное)

• с каких симптомов началось заболевание, степень их выраженности

• симптомы поражения ротоглотки

• симптомы интоксикации, температурная реакция, рвота, нарушение общего состояния, аппетита, сна и т.д.

• изменения со стороны других органов и систем

• лечение, полученное дома, его эффективность.

5. При осмотре больного охарактеризовать:

• общее состояние и самочувствие больного

• выраженность интоксикации

• цвет кожи и слизистых

• увеличение и болезненность лимфатических узлов

• характеристика небных миндалин (гиперемия, отечность, симметричность поражения, наличие налетов)

• характеристика налета (цвет, вид, поверхность после снятия налета)

• соответствие интоксикации и местных изменений в ротоглотке

• состояние сердечно-сосудистой системы (ЧСС, границы сердца, наличие симптомов миокардита)

• неврологические симптомы (поражение черепно-мозговых нервов, парезы, параличи и т.д.).

• дать оценку клиническому анализу крови и мочи, их значение для диагностики дифтерии, осложнений

Результаты: оформляются в виде истории болезни, защита которой осуществляется на последнем занятии цикла.

Выводы: в результате выполнения задания при беседе с больным формируются коммуникативные навыки, при объективном осмотре и интерпретации результатов исследования - практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза - клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента - умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.

Задание для УИРС

1. Проанализировать катамнез больных, перенесших осложнение дифтерийной инфекции в виде полинейропатий.

2. Проанализировать катамнез больных, перенесших осложнение дифтерийной инфекции в виде поражения ССС.

3. Провести анализ историй болезни бактерионосителей дифтерийной палочки.