Министерство здравоохранения Российской Федерации
Кировская государственная медицинская академия
Институт последипломного образования
Кафедра акушерства и гинекологии ипо Кировской гма Зав. Кафедрой
«______» _________20____ г.
Автор__Овчинников в.В.
Методические указания по самостоятельной работе для клинических интернов (ординаторов) по специальности акушерство и гинекология
Тема:проблемы онкогинекологии
Учебная цель: изучить причины возникновения, классификацию заболеваний шейки матки. Изучить этиологию, патогенез фоновых процессов, дисплазии и преинвазивного рака шейки матки (РШМ). Усвоить методы обследования, лечения и профилактики фоновых, предраковых процессов шейки матки. Изучить этиологию, канцерогенез, методы диагностики, лечения и профилактики РШМ. Знать группы риска по развитию РШМ. Изучить этиологию, патогенез, методы медикаментозного и хирургического лечения гиперпластических процессов эндометрия, профилактические мероприятия по их предупреждению. Изучить взаимосвязь эндокринно-обменных нарушений и рака эндометрия (РЭ). Уметь выделить патогенетические варианты развития РЭ. Знать группы риска по развитию РЭ. Изучить клинические проявления, методы диагностики и лечения РЭ. Уметь составить клинико-лабораторный алгоритм по предупреждению РЭ. Изучить этиологию и патогенез, морфологическую классификацию опухолей яичников. Изучить клиническую картину доброкачественных и пограничных опухолей яичников. Знать алгоритм обследования и лечения опухолей яичников в разные возрастные периоды жизни женщины. Уметь провести дифференциальную диагностику с гинекологической и экстрагенитальной патологией, между доброкачественными и злокачественными опухолями яичников. Познакомить с клиникой наиболее встречающихся опухолей яичников. Усвоить клиническую, ТNM классификации рака яичника (РЯ), изучить методы диагностики, лечения и профилактики РЯ. Знать группы риска по развитию РЯ. Познакомить со статистикой опухолей гениталий у детей. Изучить факторы риска развития, классификацию опухолей яичников у девочек, особенности клинического течения, методы диагностики, принципы лечения и профилактики. Изучить вопросы: этиологии и патогенеза, классификаций, диагностики, клиники трофобластической болезни, методы лечения и профилактики.
а) знать этиологию, патогенез, классификацию фоновых процессов, дисплазии, преинвазивного и инвазивного рака шейки матки (РШМ). Усвоить методы диагностики, лечения, профилактики фоновых, предраковых процессов и рака шейки матки. Изучить организационную схему цитологического скрининга РШМ. Знать этиологию, патогенез, методы медикаментозного и хирургического лечения гиперпластических процессов эндометрия, профилактические мероприятия по их предупреждению. Знать патогенетические варианты развития рака эндометрия (РЭ), связь эндокринно-обменных нарушений с гиперпластическими процессами эндометрия и РЭ. Знать группы риска по развитию РЭ, клинику, методы диагностики, лечения и профилактики РЭ. Знать этиологию, патогенез, морфологическую классификацию опухолей яичников у женщин и девочек, их клиническое течение, дигностику, лечение и профилактику. Знать дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными опухолями яичников. Знать группы риска по развитию РЯ. Познакомить с клиникой наиболее встречающихся опухолей яичников. Знать клиническую, ТNM классификации рака яичника (РЯ), методы диагностики, лечения и профилактики РЯ. Знать этиологию и патогенез, классификации, диагностику, клинику трофобластической болезни, методы лечения и профилактики.
б) уметь выявить причины, факторы риска возникновения фоновых процессов, дисплазии, преинвазивного и инвазивного РШМ, проследить связь урогенитальной инфекции с дисплазиями и РШМ. Уметь выявить причины, факторы риска гиперпластических процессов эндометрия, РЭ, опухолей яичников и РЯ, трофобластической болезни. Уметь разработать лечебно-диагностический и профилактический алгоритм при этих заболеваниях. Уметь провести диффернциальную диагностику. Уметь оказать неотложную помощь при маточных кровотечениях, при кровотечении из патологически изменной шейки матки, при перекруте ножки кисты яичника. Уметь собрать анамнез, провести общий и гинекологический осмотр, интерпретировать данные лабораторных исследований, УЗИ, лапароскопии, определить группу и резус-фактор крови. Уметь взять мазки на цитологическое исследование из шейки матки, заднего и бокового сводов влагалища, провести биопсию шейки матки, аспирационную биопсию полости матки, выполнить диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, элктрокоагуляцию шейки матки, пункцию заднего свода влагалища, лапароцентез, лапаротомию, аднексэктомию, резекцию яичника, надвлагалищную ампутацию матки.
Условия для самостоятельной работы
Учебная комната, урогинекологическое, радиологическое, химиотерапевтическое отделения КОКОД, фантом, амбулаторные карты, истории болезни, слайды, таблицы, лекции-презентации, данные УЗИ; заключения рентгенологических исследований, КТГ, эндоскопических исследований, протоколы операций, результаты цитологического и гистологического заключений; ситуационные задачи; тесты
Самостоятельная работа клинических интернов
Разбор амбулаторных картхы, историй болезни, отработка навыков на фантоме, составление лечебно-диагностического плана при различных локализациях рака гениталий, степени его злокачественности и стадии распространения.