«Утверждаю»

Директор ИПО,

д.м.н., профессор

А.Г. Кисличко

Задача № 31

К роженице Л., 25 лет, по санавиации в поселок была вызвана бригада в составе акушера-гинеколога и анестезиолога.

Жалобы на усталость, частые болезненные схватки.

Из анамнеза. Наследственность не отягощена. Менструации с 12 лет, по 5 лет, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 22 лет, в браке регистрированном.

Настоящая беременность первая, желанная, на учете в ФАПе с 7-8 недель, посещала регулярно. Беременность осложнилась анемией легкой степени с 20 недель, получает сорбифер, эффект от лечения положительный.

Status PRESENS. Кожные покровы физиологической окраски. АД 120/90 и 120/85 мм рт.ст. , пульс 80 в минуту. Отеков нет. Вес 62 кг. Рост 155 см.

Status obstetricus. Размеры таза:23-24-28-18, индекс Соловьева 15,5 см, ОЖ 110см, ВДМ 40 см. матка овоидной формы, положение плода продольное. Предлежит головка, прижата к плоскости входа в малый таз, спинка плода спереди и справа. Схватки пальпаторно по 30-40 сек., через 1,5-2 минуты. Родовая деятельность в течение 19 часов, воды не изливались, в течение 2-х часов, сердцебиение плода не выслушивается.

Предполагаемый вес плода по Вольскому 4400 г.

Признаки Цангемейстера и Вастена положительные. Мочеиспускание редкое, болезненное.

Влагалищное исследование: при осмотре: наружные половые органы сформированы правильно.

Per rectum: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, отечные. Выделения слизисто-сукровичные.

Per vaginam: шейка матки сглажена, края мягкие тонкие, открытие 12 см, плодный пузырь цел, вскрыт инструментально, излилось около 200 мл зеленых мутных околоплодных вод, стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз, мыс достижим, c/diagonalis 9 см. Крестцовая впадина выражена хорошо.

Диагноз? Тактика?

Зав.кафедрой

д.м.н., доцент С.В. Хлыбова

Задача № 32

Беременная М., 20 лет, 20 октября доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи в экстренном порядке.

Жалобы на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей.

Из анамнеза. Половая жизнь с 20 лет. Последняя менструация 2-6 августа. Беременность первая, в браке желанная .

Состояние средней тяжести. Рост 165 см, масса тела 52 кг. Пониженного питания, астенического телосложения. Кожа и слизистые бледные, акроцианоз.

Ответы на задачи.

Задача № 1.

Патологический прелиминарный период.

Д-з основной. Срочные роды 1., 1 период родов. Головное предлежание.

Осложнения: Первичная СРД, ВУГП легкой степени.

Задача №2.

Д-з основной. Срочные стремительные роды 1. Головное предлежание.

Осложнения. Чрезмерно бурная родовая деятельность. ВУГП. Разрыв промежности.

Задача №3.

Д-з основной. Беременность 7-8 нед. Ранний гестоз- рвота беременных.

Сопутствующий: хр. Описторхозный ХЦХ.

Задача №4.

Д-з основной. Беременность 32 недели. Головное предлежание. Продольное положение. Вторая позиция.

Сочетанный гестоз ср.степени тяжести на фоне нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.

Задача № 5.

Беременность 38 нед. Преэклампсия.

Задача №6.

Диагноз: беременность 39 недель. Краевое предлежание плаценты.

Анемия беременной легкой степени тяжести.

Задача №7.

Диагноз Беременность 35 недель. Поздний гестоз. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Матка Кувелера.

Задача № 8.

Д-з Затяжные срочные роды. Крупный плод. Гипотоническое кровотечение. Асфиксия новорожденного легкой степени.

Задача №9.

Д-з Беременность 26 недель. Угрожающие преждевременные роды. Адреногенитальный синдром.

Задача №10.

Д-з: Преждевременные роды в сроке 34-35 нед. Головное предлежание продольное положение.

Задача №11.

Беременность 28 нед. Угрожающие преждевременные роды. Сочетанный гестоз на фоне обострения хронического пиелонефрита.

Задача №12.

Беременность 34 недели. Тазовое предлежание. Сочетанный гестоз на фоне гипертонической болезни 3 стадии. Преэклампсия. ВУГП.

Задача №13

Задача №14

Задача №15

Задача №31.

Д-з Затяжные срочные роды1, головное предлежание, передний вид.

Осложнения. Крупный плод. Клинический узкий таз. Интранатальная гибель плода.

Операция Амниотомия.