2. особенности водно-солевого обмена у детей в норме и при заболеваниях;

3. анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей;

4. патоморфологические изменения в различных органах и тканях при развитии острых кишечных инфекций;

5. Методы диагностики.

После изучения темы:

1. нозологическая структура острых кишечных инфекций в возрастном аспекте;

2. критерии диагностики синдрома дегидратации;

3. этапы проведения регидратации;

4. классификация растворов, применяемых для ликвидации дегидратации у детей;

5. методы расчета электролитов, коррекция КОС;

6. составление программы инфузионной терапии;

7. мониторинг больных при проведении инфузионной терапии.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Собрать эпидемиологический анамнез, пищевой анамнез заболевания.

2. Осмотреть больного и отразить данные осмотра в истории болезни.

3. Поставить диагноз и обосновать его, провести дифференциальный диагноз.

4. Назначить обследование.

5. Дать оценку результатов лабораторных методов исследования.

6. Обосновать и назначить лечение с учетом клинической формы заболевания, степени тяжести, возраста и отягощенности преморбидного фона у больного.

7. Обосновать проведение инфузионной терапии.

8. Написать эпикриз с оценкой тяжести течения заболевания, результатов обследования, прогнозом и рекомендациями при выписке.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ.

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия:

Вопросы для собеседования:

По базисным знаниям:

1. назовите основные свойства возбудителей бактериальных и вирусных кишечных инфекций;

2. особенности водно-солевого обмена у детей в норме и при инфекционных заболеваниях;

3. анатомо-физиологические возрастные особенности желудочно-кишечного тракта у детей;

4. критерии постановки диагноза разных видов и степеней дегидратации у детей;

По теме занятия:

1. При каких нозологических формах острых кишечных инфекционных заболеваний чаще развивается выраженная дегидратация?

2. Какие растворы используют в качестве стартовых при лечении больных с дегидратацией?

3. Особенности инфузионной терапии в зависимости от вида дегидратации (изотоническая без интоксикации, изотоническая, гипертоническая или гипотоническая с токсикозом).

4. В течение какого времени проводится устранение разных степеней дегидратации?

5. Перечислите осложнения при проведении парентеральной регидратации?

6. Тактика ведения больных с парезом кишечника.

7. Почему при ОКИ у детей необходим мониторинг диуреза?

8. Перечислите наиболее часто употребляемые кристаллоиды при дегидратации у детей.

9. Какой объем от общего объема вводимой жидкости вводится внутривенно при дегидратации 1, 2, 3 степени?

10. Методы расчета объема дефицита жидкости?

11. Определение объема текущих патологических потерь при ОКИ?

12. Составление программы инфузионной терапии с учетом лабораторных данных: гематокрита, содержания солей калия, натрия, кальция, магния; показателей КОС.

3. Практическая работа.

Актуальность проблемы изучения темы по инфузионной терапии при неотложных состояниях при инфекционных заболеваниях у детей обусловлена тем, что в структуре инфекционной патологии у детей острые кишечные инфекции занимают одно из ведущих мест. От своевременности постановки диагноза, адекватности проводимой неотложной терапии в значительной степени зависят исходы заболевания.

Практические задания для студентов:

Провести обследование больного с дегидратацией.

При сборе анамнеза необходимо выяснить вопрос о характере болезни: хирургическое, соматическое или инфекционное.

При объективном осмотре следует оценить тяжесть общего состояния и самочувствия больного, сознание, определить уровень поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтероколит), вид и степень дегидратации.

Дать оценку результатов дополнительных методов исследования:

• клиническому анализу крови, мочи;

• иммунограмме;

• электролитному составу крови;

• гематокриту;

• данным КОС;

• копрограмме;

• сахару крови, протеинограмме.

Задание для УИРС.

1. Провести анализ историй болезни детей с дегидратацией разной степени выраженности.

2. Составить программу инфузионной терапии больным, находящимся в отделении для детей с кишечными инфекциями.